Одна з характеристик пульсу — його форма. Дикротический пульс — відхилення від нормальної форми хвилі, являє собою подвоєння пульсації за один удар серця. Форма пульсу визначається швидкістю тиску крові на посудину і відповідно швидкістю звуження і розширення судини. У нормі малюнок містить крутий підйом, потім такий же крутий спуск. Двогорбий форма говорить про зниженому кров’яному тиску, лихоманці, інфекційному захворюванні (наприклад, черевному тифі). Коливання серцебиття фіксуються на спеціальному приладі сфигмографе. Тому основний спосіб виявити таке відхилення пройти сфигмографию. Сфигмограмма дає можливість об’єктивно оцінити стан стінок судин. Іноді визначити додатковий поштовх можна методом пальпації.

Що таке дікротія, які причини виникнення?

Дікротія пульсу (від грец. di — два і krotos — удар) — це повторення пульсової хвилі при одному ударі серця.

При цьому повторна хвиля меншого розміру виникає в результаті зворотного руху крові, відбитого закритими аортальним клапаном. Причина подвоєння пульсу — ослаблення тонусу периферичних судин, однак їх еластичність і сила скорочення міокарда знаходяться в межах норми. Це означає, що таке відхилення у більшості випадків може бути виявлено у молодих пацієнтів, так як після 45-ти років стінки судин стають жорсткими. А також вторинна пульсова хвиля не виникне, якщо підвищений тонус судин, наприклад при гіпертонічній хворобі.

Сильно виражене подвоєння фіксується при серцевій недостатності або тампонаді серця. Такий малюнок серцебиття можливий у хворих гіпотонією. У людей без патологій серцево-судинної системи двогорбий пульс може бути при гарячковому стані, інфекційному захворюванні. Так дікротія фіксується у 45% хворих на черевний тиф.

Вимірювання дикротического пульсу

Прилад для графічного відображення пульсу.

Це порушення серцебиття визначається на сфигмограмме. Сфигмограф — прилад, який використовується для отримання графічного відображення пульсу (сфигмограммы). Удар серця складається з двох фаз:

• систоли — напруга серцевого м’яза;
• діастоли — розслаблення серцевого м’яза.

На сфигмограмме ці фази виглядають так:

• висхідна (анакрота) — лінія, що відображає приплив крові, збільшення об’єму артерії;
• спадна (катакрота) — лінія відтоку крові, звуження артерії.

При дикротии на сфигмограмме у фазі діастоли видно ще один невеликий зубець — повторна пульсова хвиля, яка показує короткочасне збільшення і зменшення об’єму артерії. Друга пульсова хвиля називається дикротической. Чим більше знижений тонус судин, тим ближче дикротический зубець буде до анакроте. У цьому випадку другий поштовх крові визначається також методом пальпації зовнішньої сонної артерії. Повтор пульсової хвилі буде виглядати як ще один удар, наступного відразу після основного удару. При цьому потрібно м’яко натискати пальцем на сонну артерію, тому що сильне притискання судини при пальпації може згладити вторинний поштовх крові.