Дисциркуляторна енцефалопатія, в минулому, хвороба людей передпенсійного і пенсійного віку. Але в сучасних умовах гіподинамії, неправильного харчування і підвищених емоційних навантажень хвороба «помолодшала» і її жертвами все частіше стають люди середнього віку.

Дисциркуляторна енцефалопатія – що це таке?

Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕП) – прогресуюче порушення в роботі мозку, що виникає внаслідок кисневого голодування. Захворювання носить не запальний характер. У занедбаній стадії викликає атрофію тканин мозку, що призводить до повного порушення його функцій.

Є патологією судинного та неврологічного генезу поряд з інсультом головного мозку, стенокардією і аневризмою судин головного мозку. займає провідне місце серед неврологічних хвороб.

Причини виникнення енцефалопатій різного ґенезу

Причини розвитку енцефалопатій можна поділити на два основних напрямки:

1. вроджена енцефалопатія. Виникає внаслідок генетичних порушень у розвитку плоду або спровокованих застосуванням антибіотиків, алкоголю або наркотиків, або нічим не спровокованих. Також може бути результатом родової травми черепа.
2. Придбана енцефалопатія.

Розвиток енцефалопатії можуть бути спровоковані такими причинами:

• атеросклероз, підвищений артеріальний тиск, порушення циркуляції крові в судинах головного мозку. Атеросклероз судин, більш ніж в половині випадків, є причиною розвитку дисциркуляторної енцефалопатії.
• Тривала дія на організм токсичних речовин (Алкоголь, хімікати, медикаменти, важкі метали) виробляє руйнівну дію на організм в цілому і зокрема на роботу стан судинної системи головного мозку.
• Хронічні захворювання внутрішніх органів (Печінка, нирки, підшлункова залоза). Хронічні патології внутрішніх органів здатні викликати порушення обмінних процесів, дезорганизующе діючих на роботу судинної системи. Наприклад, уремічна енцефалопатія, спричинена дисфункцією нирок, є однією з причин розвитку гіпертонії, яка, в свою чергу, служить причиною розвитку дисциркуляторної енцефалопатії.
• Іонізуюче випромінювання. Променева енцефалопатія розвивається внаслідок ураження головного мозку, яка зазнала тривалого впливу радіоактивного випромінювання.
• Внаслідок черепно-мозкової травми голови можуть утворюватися ішемізовані ділянки, створюють застійні зони, що порушують нормальний транспорт кисню до тканин.

Види дисциркуляторної енцефалопатії головного мозку

Дисциркуляторна енцефалопатія підрозділяється на наступні типи:

1. атеросклеротична енцефалопатія;
2. гіпертонічна енцефалопатія;
3. змішана енцефалопатія (енцефалопатія складного генезу);
4. венозна.

атеросклеротична енцефалопатія розвивається внаслідок ураження судин атеросклерозом. Механізм ураження судин атеросклерозом досить складний і, як правило, тісно взаємопов’язаний з гіпертонічною хворобою.

В нормальному стані, внутрішня поверхня судин (ендотелій) гладка і при достатньому обсязі і швидкості течії крові, холестеринові бляшки на ній утворитися просто не встигають.

Існує ряд факторів, здатних порушити цілісну структуру ендотелію, наприклад:

• куріння;
• алкоголь

Поява ушкоджень ендотелію, запускає механізм відновлення, шляхом створення ліпідного плями (ЛПНЩ) на місці деструкції. Після відновлення тканин ендотелію ліпідне пляма відторгається і вимивається кровотоком.Прі порушення цього процесу починається процес безконтрольного розвитку атеросклеротичних бляшок в просвіті судини.

Причини, які можуть порушити обмінні процеси в судинах:

• гіпертонія;
• ендокринні порушення (цукровий діабет);
• гіпоглікемія;
• імунні порушення

наявність артеріальної гіпертензії перешкоджає нормальному току крові, внаслідок звуження судин, що є однією з причин розвитку атеросклерозу. У свою чергу, атеросклероз, знижуючи прохідність судин для кровотоку, викликає підвищення артеріального тиску.

У головному мозку артеріальна гіпертензія, внаслідок «продавлювання» крові через звужений кров’яне русло, викликає мікроінсульт на капілярному рівні, створюючи некротичні зони.

З усього вищесказаного випливає, що при розвитку енцефалопатії за гіпертонічним типом, як правило, мають місце і атеросклеротичні ураження артерій, тому при постановці діагнозу атеросклеротична або гіпертонічна енцефалопатія прийнята формулювання – енцефалопатія змішаного генезу.

За швидкістю прогресування протягом захворювання поділяють на:

• повільне (період може тривати більше 4 років);
• ремитирующее (зі стадіями загострення і ремісії);
• стрімке (з періодами в 1 рік).

Механізм виникнення дисциркуляторної енцефалопатії змішаного генезу

Все дисциркуляторні енцефалопатії зобов’язані своїм виникненням хронічного порушення кровопостачання головного мозку. Причиною розвитку порушень може бути безліч, але одна з основних – це атеросклеротичні ураження судинної системи, зокрема, атеросклероз брахіоцефальних артерій і атеросклероз судин головного мозку.

Брахіоцефальних стовбур – основний посудину, що забезпечує транспорт крові від аорти до:

• правою хребетної артерії;
• правої сонної артерії;
• правої підключичної артерії.

Від роботи брахіоцефальних стовбура залежить повноцінне кровопостачання головного мозку.

поразка атеросклерозом артерій брахіоцефальних стовбура, призводить до стійкого порушення постачання мозку киснем. У стані гіпоксії скорочується кількість нервових клітин, починається розпад нейронних зв’язків, в структурі мозку з’являються множинні вогнищеві ураження тканин.

Вогнища ураження можуть знаходитися в різних зонах головного мозку, і вцілілі ділянки зі збереженими зв’язками, частково виконують їх функції. У зв’язку з цим початкова стадія хвороби часто залишається непоміченою. Залежно від локалізації ділянок з порушенням трофіки, відбувається порушення мозкової діяльності.

В цілому процес розвитку дисциркуляторної енцефалопатії аналогічний ішемічного інсульту головного мозку з тією лише різницею, що протягом інсульту проходить гостро з локалізацією в певній зоні, а при дисциркуляторній енцефалопатії поразку відбувається на мікрорівні з великою зоною ураження.

Як правило, погіршення стану відбувається досить непомітно, але в рідкісних випадках може відбуватися і стрімко.

Стадії розвитку дисциркуляторної енцефалопатії

Залежно від ступеня пошкодження головного мозку розрізняють наступні стадії:

1. Дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня. Початкова стадія розвитку хвороби. Багато проявів дисциркуляторної енцефалопатії дуже часто списують на втому або зміни погоди. Можуть бути помітні наступні ознаки:
   • підвищена стомлюваність;
   • плаксивість;
   • головний біль;
   • депресії;
   • запаморочення;
   • дратівливість;
   • слабкість;
   • ускладнюється сприйняття нової інформації;
   • значно знижується швидкість мислення.
2. Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня. У другій стадії, спостерігається стійке погіршення стану, що турбували симптоми на ранній стадії захворювання, набувають хронічної форми:
   • хронічні головні болі;
   • розлади пам’яті;
   • труднощі дикції;
   • шум у вухах або в голові;
   • погіршення зору або слуху;
   • параліч кінцівок;
   • тремор нижніх кінцівок (паркінсонізм нижніх кінцівок);
   • судоми;
   • невпевненість ходи;
   • порушення координації
3. Дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня. У третій стадії дисциркуляторної енцефалопатії, починають проявлятися ознаки порушення в роботі певної частки мозку. наприклад:
   • парез;
   • стійке порушення слуху або зору;
   • відсутня здатність орієнтації в просторі;
   • проявляються симптоми нервово-м’язових дисфункцій;
   • можливо, нетримання сечі або калу

У третій стадії трудовою діяльністю осіб займатися не може. У зв’язку з тим, що при 1 і 2 стадіях працездатність в більшій чи меншій мірі зберігається, право на інвалідність має хворий тільки з 3 ступенем розвитку ДЕП.

методи діагностики

1. Комп’ютерна томографія (МЗКТ). Дозволяє виявити пошкодження в мозковій тканині, пов’язані зі зміною в її щільності, внаслідок виникнення множинних вогнищевих уражень.
2. Ультразвукова доплерографія. Дозволяє оцінити стан судинної системи за обсягом і швидкості кровотоку.
3. Ультразвукове дуплексне сканування судин. Об’єднує можливості ультразвукової доплерографії та ультразвукового сканування. При обстеженні дозволяє візуалізувати, крім дефектів виявлених, завдяки зміні швидкості і обсягу кровотоку, стан стінок судин (товщина, резистентність), порушення анатомічної будови, наявність тромбу (його величина, рихлість, рухливість) і т.д.
4. Рентген області шийного відділу хребта. Застосовується, з метою виявлення анатомічних відхилень, що перешкоджають надходженню нормального обсягу кровотоку. У разі виявлення подібних відхилень, і не здатності медикаментозних, мануальних і інших методів лікування внести корекцію, застосовують метод хірургічного втручання.
5. Електроенцефалографія.
6. Реоенцефалографія (РЕГ). Дозволяє оцінити кровоток і стан судин в межах головного мозку.
7. Магнітно-резонансна томографія голови і судин головного мозку.
8. Магнітно-резонансна томографія області шийного відділу хребта.

Також при постановці діагнозу враховуються результати біохімічних методів обстеження:

• кров на згортання (коагулограма);
• кров на холестерин (ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ).

Лікар при проведенні обстеження виявляє:

• посилення тонусу м’язів і рефлексів сухожиль;
• виявляються неприродні рефлекси і збої функціонування вегетативної нервової системи і рухової координації.

методи лікування

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії змішаного генезу полягає в стримує терапії базових хвороб, які спровокували розвиток ДЕП. Досягти значної регресії в лікуванні атеросклерозу брахтоцефальних артерій на сьогоднішній день неможливо.

З цієї причини всі види лікування, крім хірургічного втручання, спрямовані на:

• недопущення подальшого прогресування атеросклерозу;
• стабілізацію артеріального тиску;
• відновлення мікроциркуляції в тканинах, які зазнали гіпоксії.

Застосовують наступні методи лікування:

1. Медикаментозне лікування:
   • Гіпотензивні препарати. Гіпотензивні препарати, включають кілька різних підкласів, спрямованих на зниження артеріального тиску:
     • діуретики;
     • блокатори кальцієвих каналів;
     • інгібітори АПФ;
     • препарати, що нормалізують проникність судинної стінки.
   • ангіопротектори:
     • сприяють регенерації тканин, завдяки відновленню мікроциркуляції на капілярному рівні;
     • сприяють відтоку лімфи, знижуючи набряклість;
     • сприяють зміцненню судинної стінки.
   • статини застосовують з метою зниження ризику подальшого прогресування атеросклерозу, завдяки їх властивостям блокувати вироблення ЛПНЩ печінкою.
   • Антиагреганти. Дія антиагрегантов направлено на запобігання утворенню тромбів і поліпшення плинності крові.
   • показано застосування вітамінів групи В, вітаміну С (спільно з рутинному), вітаміну РР (нікотинової кислоти) як антиоксидантної терапії паралельно з основним лікуванням.
2. Хірургічне втручання застосовують в разі необоротного ураження магістральних судин, з швидким прогресуванням хвороби.
3. Физиолечение. Фізіотерапія пропонує досить широкий спектр послуг для лікування дисциркуляторної енцефалопатії:
   • електрофорез;
   • фонофорез лікарських засобів;
   • кисневі, радонові ванни.
4. Голковколювання.
5. Лікувальна фізкультура. Терапія лікувальною фізкультурою:
   • благотворно впливає на серцево-судинну діяльність;
   • допомагає нормалізувати артеріальний тиск;
   • сприяє утилізації глюкози в крові.
6. Лікувально-профілактичні заходи включають в себе:
   • відмова від куріння;
   • відмова від вживання алкоголю;
   • обмеження у вживанні жирної їжі;
   • помірні фізичні навантаження;
   • дотримання режиму (праця-відпочинок);
   • санаторне лікування

Лікування слід проводити регулярно, тривалими курсами, повторюючи не менше 3-4 разів на рік.

Застосування народних засобів для лікування ДЕП 1 ступеня

Дисциркуляторна енцефалопатія досить важке захворювання і застосування народних засобів для її лікування неефективне.

Народні засоби доцільно використовувати як підтримуючу терапію між курсами основного лікування або в якості допоміжний засіб паралельно з медикаментозним лікуванням.

Народні засоби при лікуванні ДЕП:

1. Стабілізувати артеріальний тиск і поліпшити стан серцево-судинної системи допоможе:
   • спиртова настоянка прополісу;
   • настойка конюшини (водна або спиртова);
   • настойка плодів глоду;
   • настоянка трави «ведмежі вушка» (виявляє діуретичну дію, сприяє зменшенню набряків)
2. Застосування заспокійливого трав’яного збору, допоможе нормалізувати роботу центральної нервової системи:
   • ромашка аптечна;
   • м’ята;
   • меліса лимонна;
   • трава валеріани
3. Зміцнити судинний тонус і знизити

Слід знати: на час лікування народними засобами, не слід скасовувати медикаментозну терапію.

Чи можливо лікування?

Прогнози на лікування ДЕП 1 ступеня з повільним перебігом хвороби досить оптимістичні. При інтенсивному лікуванні, можливо, значно уповільнити, а в окремих випадках і зупинити прогресування хвороби. Для досягнення стійкого результату необхідний індивідуальний підбір лікарських засобів та комплексний підхід до лікування.

Провідними напрямками в лікуванні є:

• проведення інтенсивної гіпотензивної терапії;
• нормалізація ліпідного обміну (застосування дієт, медикаментозних засобів);
• відновлення реологічних властивостей крові.

Найважливішим в лікуванні ДЕП є своєчасна постановка діагнозу, це значно підвищує йязикурність оборотності процесу, і дозволяє поліпшити якість життя.