Енцефаліт – це захворювання, пов’язане із запаленням тканин головного мозку. Причиною його виникнення можуть стати: інфекція, алергія або дію токсичних речовин. Залежно від того, що привело до розвитку хвороби, енцефаліт головного мозку може мати різні симптоми, які залежать, перш за все від того, в якій області почався запальний процес.

причини захворювання

Медики виділяють первинний і вторинний енцефаліт. Первинним вважається те захворювання, яке розвивається самостійно. Воно може виникнути в результаті попадання в організм хворого вірусів, мікробів і рикетсій. Вторинний енцефаліт головного мозку протікає на тлі загального захворювання. Його причинами можуть стати:

• Вірус (ВІЛ, кору, краснухи, грипу і т. Д.).
• Бактерії (стрептококи, стафілококи і т. Д.).

• Паразити (хламідії, токсоплазма і т. Д.).
• Вакцини (проти краснухи, АКДС і т. Д.).

У деяких випадках причиною хвороби стають алергічні реакції, що зачіпають головний мозок або отруєння організму, до якого привели токсичні речовини.

До факторів ризику, що сприяють розвитку патології, відносять:

1. Вік. Енцефаліт у дітей часто виникає в результаті розвитку в їх організмі вірусу. У малюків відзначається важкий перебіг захворювання. Людей середнього віку частіше вражає герпетичний енцефаліт.
2. Ослаблення імунітету. Люди, які страждають різними інфекційними захворюваннями, більше за інших схильні до запальних процесів в тканинах головного мозку.
3. Географічне положення. Захворювання частіше діагностується там, де зустрічається переносник збудника енцефаліту (комарі або кліщі). Тут також спостерігається сезонність спалахів енцефаліту, яка припадає на теплу пору року.
4. Тривале знаходження на відкритому повітрі. Відзначено, що патології піддаються ті люди, робота яких відбувається на відкритому повітрі і ті, хто любить відпочивати на природі.

Класифікація

Відомо кілька класифікацій енцефаліту головного мозку. Залежно від тяжкості перебігу, хвороба буває:

• Гострою.
• Підгострій.
• Надгострій.
• Хронічної.
• Рецидивуючої.

Детальніше про види та класифікації патології в нашій медичній відео-довідці:

Виходячи з того, в якій області головного мозку сталося ураження тканини, виділяють:

1. Стовбурової.
2. Мозочковою.
3. Корковий.
4. Підкорковий.

Залежно від того, яка тканина виявилася ураженої, виділяють:

• Лейкоенцефаліти – запальний процес розвивається в білій речовині мозку.
• Поліенцефаліт – ураження піддалося сіра речовина.
• Паненцефаліт – пошкодження відзначаються в різних тканинах головного мозку.

різновиди

Розрізняють такі види енцефаліту головного мозку:

1. Летаргічний (епідемічний). Його переносником стає сама людина. Найчастіше діагностується такий енцефаліт у дітей. Передається вірус повітряно-крапельним шляхом і не має яскраво вираженої симптоматики. Що стає збудником захворювання невідомо, але існує думка, що в даному випадку вірус енцефаліту знаходиться в слині хворого.
2. Енцефаліт Расмуссена також до кінця не вивчений. Він являє собою ураження ЦНС і однієї півкулі головного мозку. Діагностується в основному у дітей у віці від 2 до 8 років. В результаті у хворого з’являється слабкість і головний біль, епілептичні припадки, порушується мова. Вилікувати його до кінця не вдається, і у хворого залишаються неврологічні порушення.

1. Сонний вид вражає головні ядра головного мозку. Хвороба в більшості випадків має негативний прогноз. Якщо лікування не почати вчасно, то у пацієнта відбувається відмова окремих систем органів, внаслідок чого настає смерть.
2. Аутоімунний або розсіяний енцефаліт мозку. Серед причин його виникнення називають невідомі властивості деяких вірусів. Спочатку у пацієнта виникає тривожність і депресивний стан, після чого з’являються епілептичні напади. У більшості випадків він діагностується на тлі раку легкого.

1. Кліщовий – має сезонність прояву і діагностується в основному в теплу пору року. Причиною стає укус кліща енцефалітного.
2. Рецепторний – вважається одним з найважчих видів захворювання. В даному випадку можлива як ремісія захворювання, так і летальний результат.
3. Гнійний (бактеріальний) енцефаліт пов’язаний з розвитком запального процесу, який діагностовано в мозкових оболонках. Причиною може стати дію сильних токсинів, бактерій, вірусів або алергенів.
4. Японський (комариний) енцефаліт викликає вірус, який здатні переносити комарі. Серед носіїв можуть бути люди або птиці. Перші ознаки захворювання проявляються через 1 місяць після зараження. У хворого з’являється головний біль і нудота, блювота і слабкість. У рідкісних випадках відзначаються паралічі і судоми. У половині випадків хвороба закінчується летально.

Симптоми японського енцефаліту

1. Грипозний розвивається на тлі захворювання на грип. Серед його проявів: головний і м’язовий біль, нудота, порушення сну. Якщо вчасно не почати лікувати такий вид захворювання, пацієнт може впасти в кому.
2. Лімбічний вражає нейрони лімбічної системи. У більшості випадків діагностується у чоловіків, у яких є пухлина простати або яєчок. Рідше супроводжує рак молочної залози, легень, яєчників, щитовидки.
3. ВІЛ енцефаліт виникає при впливі вірусу на клітини головного мозку.
4. Токсоплазмозний вид енцефаліту головного мозку є однією з причин смертності серед хворих на СНІД.
5. Корової є важким ускладненням у хворих на кір і вражає білу речовину головного мозку. Відрізняється гострим характером розвитку.
6. Менінгітном енцефалітом є запалення мозкових оболонок, має вірусну, бактеріальну або грибкову природу виникнення. Причиною можуть стати менінгіти.

У цій статті ми детально розповімо про збудника менінгіту.

симптоми

Ознаки енцефаліту будуть, перш за все, пов’язані з причиною його виникнення. Всі можливі симптоми можна умовно розділити на:

• Загальмозкові.
• Осередкові.
• Загальні запальні реакції.

Виходячи з першопричини (алергія, потрапляння в організм вірусу або дію токсичних речовин) симптоми мають різну ступінь вираженості. Наприклад, в разі вірусного або бактеріального характеру захворювання, запальні процеси будуть протікати гостріше, ніж при алергії. Однак діагноз енцефаліт буде поставлений тільки на підставі діагностування всіх груп симптомів.

загальмозкові симптоми

Сюди можна віднести такі симптоми:

1. Головний біль завжди супроводжує дане захворювання. Характер і інтенсивність больових відчуттів бувають найрізноманітнішими. Однак завжди відзначається тенденція до її наростання. З’явитися вона може внаслідок порушення мозкового кровообігу, ускладнення руху ліквору або стати наслідком інтоксикації.
2. Запаморочення, яке з часом посилюється.
3. Судомні напади, які виникають внаслідок подразнення тканин головного мозку.

1. Порушення свідомості, яке може проявлятися по-різному: від незначної загальмованості до миттєвого впадання в кому.
2. Психічні розлади (неконтрольовані дії пацієнта, психомоторне збудження, галюцинації і т. Д.).
3. Нудота і блювання, після якої хворий не відчуває полегшення стану.
4. Висока чутливість окремих органів почуттів, яка проявляється світлобоязню, шумобоязнью, хворобливістю при дотиках.

вогнищеві прояви

Запального процесу може бути підданий будь-яку ділянку головного мозку, хоча кожен збудник має свої «улюблені» місця. Передбачити, де воно відбудеться неможливо. Прояви хвороби будуть залежати від ділянки мозку, в якому відбулися порушення. До вогнищевих симптомів відносять:

• Паралічі, парези. Їх інтенсивність може варіюватися від легкої слабкості, яку нерідко плутають з втомою, до повного знерухомлення кінцівки. У деяких випадках слабкість посилюється поступово, але іноді, параліч може виникнути раптово.
• Порушення тонусу м’язів.
• Зміна чутливості. Пацієнт може не відчувати дотики або напрямки руху, стає нездатним розрізняти холодне і гаряче, тупе або гостре.

• Розлад язика. Хворий не може говорити або сприймати язик. Втрата язика не завжди буває повною. Іноді хворий не може відтворювати деякі звуки або слова, плутає їх, не здатний розуміти складні пропозиції і т. Д.
• Пацієнт не може читати або писати.
• Неможливість впізнавати на дотик прості предмети.

Симптоми і наслідки патології в залежності від зони ураження

• У пацієнта порушується координація рухів, він може виявитися нездатним утримувати рівновагу. Хода стає хиткою, людина не може взяти в руку предмет і т. Д.
• Слухові порушення. Хворий скаржиться на шум у вухах.
• Втрата пам’яті.
• Порушення зору або зорового сприйняття, випадання окремих полів.

• Виникають миязикульні рухи кінцівками або тілом (повороти, тремтіння, гримаса і т. Д.).
• Порушення дефекації або сечовипускання.
• Порушення смаку.
• Симптоми паркінсонізму.
• Порушення роботи черепно-мозкових нервів.
• Психічні розлади (поява агресії, поведінка стає неадекватною і т. Д.).

Виходячи з того, наскільки великим виявилося ураження головного мозку, можлива поява одного або відразу декількох з перерахованих симптомів.

запальні реакції

Після закінчення інкубаційного періоду, у хворого з’являється слабкість і відчуття втоми, ломоти в тілі, болять суглоби, порушується сон, відсутній апетит. Різко піднімається температура до 40 ° С. У деяких можливий катар дихальних шляхів, поява висипу на тілі або розлад травлення. Такі симптоми не можна назвати специфічними. Вони будуть залежати від того, який збудник викликав захворювання.

зміна ліквору

При цьому захворюванні відбувається зміна в лікворі: підвищується тиск, зростає кількість білка і лімфоцитів, підвищується рівень цукру. Діагностувати енцефаліт допомагають антитіла, які виявляють в спинномозковій рідині.

Крім вогнищевих і загальномозкових порушень, при енцефаліті відбувається зміна кров’яного тиску, порушення роботи серця і органів дихання. До його ускладнень відносять набряк головного мозку, який може привести до здавлення життєво важливих центрів, в результаті чого можливий летальний результат.

діагностика

Для того щоб поставити хворому діагноз, лікар вивчить анамнез, симптоми і мозкову симптоматику, поцікавиться чи були останнім часом захворювання інфекційного характеру, травми головного мозку або укуси комарів і кліщів. Додатково будуть призначені обстеження:

1. Пункція спинномозкової рідини. За результатами дослідження, можливо виявити запальний процес.
2. Томографія. У разі підозри на енцефаліт, пацієнту показано проведення комп’ютерної томографії, для детального аналізу використовують магнітно-резонансну томографію.

Фрайтер Олена Володимирівна розповідає як за допомогою МРТ можна діагностувати різні види енцефалітів та інших патологій головного мозку:

1. Електроенцефалограма дає розгорнуту картину захворювання.
2. Аналіз сечі і крові, мазок із зіву.
3. За умов стрімкого погіршення стану хворого, йому може бути проведена біопсія тканин мозку.

лікування

Лікувати енцефаліт можливо тільки в стаціонарних або навіть реанімаційних умовах. Всі методи, які використовуються для терапії ділять на:

• Етіотропні – спрямовані на ліквідацію причини.
• Патогенетичні – вплив на уражені ділянки головного мозку.
• Симптоматичні – усунення симптомів хвороби.

Етіотропна терапія

У зв’язку з тим, що в більшості випадків енцефаліт пов’язаний з попаданням в організм інфекції, для його лікування використовують:

1. Антибактеріальні препарати широкого спектра дії.
2. Противірусні препарати.
3. У складних випадках хворому вводять імуноглобулін.

Препарати для етіотропного лікування кліщового типу енцефаліту у дітей

патогенетична терапія

Для цього пацієнтам призначають:

• Глюкокортикоїди, що володіють протизапальною дією. Вони знімають набряки і прояви алергії.
• Для зняття набряку головного мозку, який нерідко призводить до смерті, використовують протинабрякові медикаменти ( «Маннит», «Диакарб», «Гліцерол» і т. Д.).
• Десенбілізірующіе кошти, які мають протиалергічну дію ( «Лоратадин», «Димедрол», «Еріус» і т. Д.).
• Інфузійна терапія полягає у введенні рідини для усунення метаболічних порушень ( «Трисоль», «Декстран» і т. Д.).

• Ангіопротектори і ліки, що поліпшують мікроциркуляцію ( «Кавінтон», «Пентоксифілін» і т. Д.).
• Вітаміни і метаболічні лікарські засобів ( «Пірацетам», «Фенибут» і т. Д.).
• Антигіпоксантів ( «Шліцін», «Мексидол» і т. Д.).
• Протизапальні препарати ( «Ібупрофен» і т. Д.).
• Препарати для нормалізації артеріального тиску і серцевого ритму.
• Препарати, які ефективно покращують функції дихальної системи.

симптоматична терапія

Для усунення проявів енцефаліту, хворому прописують:

1. Протисудомні препарати ( «Сибазон», «Дифенін» і т. Д.).
2. Антипсихотичні ліки (нейролептики) ( «Галоперидол», «Амітриптилін», «Трифтазин», «Сонапакс і т. Д.).
3. Засоби для зниження температури тіла ( «Парацетамол» і т. Д.).
4. Препарати для поліпшення передачі нервових імпульсів ( «Прозерін», «Нейромідин»).
5. Препарати для нормалізації тонусу м’язів ( «Сірдалуд», «Мидокалм»).
6. Препарати протипаркінсонічного дії ( «Паркопан», «Акінетон» і т. Д.).

Лікарі-неврологи в програмі «Консиліум» розбирають причини хвороби, хто схильний до ризику захворіти і які симптоми недуги, а також яка тактика лікування і відновлення після енцефаліту:

Після того як гострий період захворювання буде подолано, пацієнт потребує відновної терапії, яка допомагає усунути наслідки дисфункції мозкової тканини. Залежно від симптомів енцефаліту, хворому призначають ЛФК, масаж, фізіотерапію, прийом антиоксидантів і вітамінних комплексів.

Протягом перших 12 місяців після перенесеного енцефаліту відновлення відбувається активно. Однак не завжди вдається повністю позбутися від проявів захворювання. Іноді людина залишається інвалідом.

До основних ускладнень, які спостерігаються при енцефаліті головного мозку, відносять:

• Набряк мозкових тканин.
• Порушення пам’яті.
• Епілептичні припадки.
• Паралічі.
• Психічні розлади.
• Мозкова кома.
• Порушення роботи органів почуттів (слуху, зору, язика).
• Кістоз.
• Летальний результат.

Прогноз і профілактика

Особливою профілактики енцефаліту не існує. Щоб не допустити поширення епідемічного енцефаліту, хворого необхідно ізолювати від оточуючих і провести якісну дезінфекцію особистих речей і житла пацієнта.

Як уберегтися від захворювання тим, хто входить до групи ризику (діти, люди, що працюють на відкритому повітрі або проживають в районах, де зустрічаються переносники енцефаліту)? Їм рекомендовано використовувати спеціальні репеленти та екіпіровку або робити профілактичні щеплення.

Не менш важливо своєчасно проводити терапію захворювань, які можуть спровокувати розвиток енцефаліту. Діти повинні бути щеплені від краснухи і кору. У разі укусу людини кліщем, необхідне введення спеціальної вакцини.

Наслідки енцефаліту будуть залежати від віку пацієнта і тяжкості перебігу захворювання. Якщо хвороба виявлена вчасно і відразу ж розпочато грамотне лікування, то прогноз для потерпілого в більшості випадків сприятливий. Небезпечні наслідки при енцефаліті виникають в разі, коли захворювання тривалий час себе не проявляє, а велика поразка тканин головного мозку розвивається стрімко.