До патології органів шлунково-кишкового тракту відноситься ерозія стравоходу. Це дефект слизової, який може привести до утруднення просування харчової грудки з глотки в шлунок. Стравохід – це трубка, утворена м’язової тканиною. Його довжина дорівнює 25-30 см. Патологія найчастіше формується на тлі ГЕРХ.

Освіта ерозій на слизовій стравоходу

Ерозія стравоходу – це поверхневий дефект, який формується переважно у дорослих людей. У більшості випадків уражається нижня третина органу, інакше дана патологія називається ерозивні езофагітом. Цей стан виявляється у кожного 20 людини з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою.

Ерозію стравоходу важко діагностувати, оскільки симптоми тривалий час відсутні. Якщо не проводиться належного лікування, то можливий розвиток ускладнень. Найбільш небезпечним з них є стравохід Барретта – це передраковий стан. Розрізняють гостру і хронічну ерозію стравоходу. Ця патологія часто поєднується із запаленням 12-палої кишки і гіперацидному гастритом.

Основні етіологічні чинники

Розвиток ерозивного езофагіту обумовлено різними факторами. В основі лежить гастроезофагеальний рефлюкс. Сік шлунка разом з химусом закидається в стравохід. Поступово розвивається запальний процес і утворюються ерозії. Часто ця патологія виникає на тлі гастриту з підвищеною кислотністю.

Захворювання розвивається під впливом наступних факторів:

• порушення роботи стравохідногосфінктера;
• похибки в харчуванні;
• травми стравоходу;
• гастродуоденіт;
• порушення секреції соляної кислоти і пепсину;
• дисбактеріоз;
• зниження імунітету;
• нестача вітамінів;
• опіки слизової;
• прийом медикаментів (бета-блокаторів, наркотичних знеболюючих);
• гіпоксія тканин;
• алкоголізм;
• куріння;
• грижа діафрагми;
• жовчнокам’яна хвороба;
• порушення моторики 12-палої кишки;
• неправильний спосіб життя;
• перевтома.

Найчастіше поява дефекту обумовлено гастроезофагеальної рефлюксної хворобою. Основним фактором ризику є неправильне харчування. Пристрасть до гарячих напоїв (кави) і алкоголю, переїдання, недостатнє подрібнення їжі зубами, їжа всухом’ятку, часті перекуси, зловживання гострими стравами, їжа перед сном – все це сприяє формуванню виразкового езофагіту.

Дефект з’являється на тлі грижі стравохідного отвору діафрагми. Сприяють цьому неспроможність сфінктера, зниження тонусу м’язів і викривлення хребта. Ерозії можуть з’явитися при хімічних та термічних опіках. Фактором ризику є вдихання парів їдких речовин і диму.

Класифікація ерозивного езофагіту

Лікуючий лікар зобов’язаний знати ступеня тяжкості ерозивно форми запалення стравоходу. Дана патологія розвивається поступово. При 0 ступеня симптоми запалення відсутні. Ерозії не визначаються. При 1 ступеня виявляються поодинокі дефекти слизової. Вони займають менше 1/10 окружності органу. Ерозії розташовуються окремо і не зливаються між собою.

При 2 ступеня уражається до 50% окружності органу. Дефекти схильні до злиття. При 3 ступеня спостерігається тотальне ураження нижньої частини стравоходу. Ерозії перетворюються на виразки. Це більш глибокі дефекти. Найбільш яскраво симптоми виражені при 4 ступеня виразкового езофагіту. У таких людей розвиваються небезпечні ускладнення, одним з яких є звуження просвіту органу.

Як проявляються ерозії

Якщо в стравоході утворюються поверхневі дефекти, то можливі наступні симптоми:

• гостра або тупий біль за грудиною;
• відчуття розпирання в грудях;
• дискомфорт після і під час прийому їжі;
• відрижка;
• відрижка;
• печія;
• гикавка;
• блювота;
• хворобливе ковтання;
• підвищене виділення слини;
• кислий запах з рота.

Якщо ерозії утворюються на тлі гастриту або ГЕРБ, то основним симптомом є печія. Вона з’являється тоді, коли людина вживає гостру або кислу їжу. Зв’язок з їжею може бути відсутнім. Багато хворих скаржаться на біль в грудях, що нагадує напад стенокардії.

Вона виникає, коли людина їсть або приймає лежаче положення. Больові відчуття зменшуються в положенні стоячи. Гострий ерозивний езофагіт проявляється нудотою. Вона турбує переважно вранці. Причина – попадання шлункового соку в стравохід. У запущених випадках виникає блювота з домішкою крові.

Це спостерігається у алкоголіків і людей з множинними ерозіями. Даний стан може стати причиною кровотечі. Якщо дефект утворився на тлі гастриту, то симптоми включають біль в животі, пов’язану з прийомом їжі. При наявності ГЕРХ спостерігаються такі ознаки, як здуття живота, швидке насичення, гірка або кисла відрижка. Поставити точний діагноз можна лише на підставі даних ендоскопічного дослідження.

Можливі наслідки ерозії

Якщо не лікувати ерозію, то висока йязикурність розвитку небезпечних ускладнень:

• стравохід Барретта;
• малигнизация (озлокачествление);
• кровотеча;
• стеноз (звуження).

Постійний вплив на слизовий шар кислоти, гострої і твердої їжі може стати причиною метаплазії епітелію. Цей процес лежить в основі розвитку стравоходу Барретта. Ця передракова патологія проявляється відрижкою, печією, першіння в горлі, утрудненням ковтання. Якщо вчасно не вилікувати людину, то можливі рубцеві зміни.

Вони призводять до стенозу (звуження) просвіту стравохідної трубки. Проявляється це гіперсалівацією, блювотою, кровотечами і неможливістю прийому їжі. У людей, що зловживають спиртними напоями, часто виникають кровотечі. Якщо при ерозії стравоходу лікування не проводиться, то через кілька років можлива малігнізація – це патологічний процес, що характеризується появою атипових клітин.

Методи обстеження хворих

Ерозія може з’являтися непомітно для людини. Симптоми виникають вже при вираженому запаленні. Перед тим як лікувати людину, необхідно виключити іншу патологію органів травлення. Для цього проводяться такі дослідження:

• ФЕГДС;
• УЗД органів черевної порожнини;
• pH-метрія;
• аналізи сечі і крові;
• дослідження калу на наявність прихованої крові;
• біопсія;
• рентгенологічне дослідження стравоходу.

Для виключення патології кишечника організовується колоноскопія. Найбільш простим і доступним методом діагностики є езофагоскопія. Нерідко вона доповнюється манометрів. В останньому випадку визначається скорочувальна здатність стравоходу. В процесі проведення фіброезофагогастродуоденоскопіі вдається виявити патологію шлунка і 12-палої кишки. Це традиційний метод діагностики при підозрі на езофагіт і ГЕРБ. В ході дослідження береться фрагмент слизової. Процедура необхідна для виключення метаплазії і раку. Для подальшого лікування важливо визначити кислотність шлунка і наявність в крові бактерій Helicobacter. Додатково організовується імуноферментний аналіз. Для виключення серцевої патології (ІХС) проводиться електрокардіографія.

Методи лікування хворих з ерозією

Лікування при ерозивно езофагіті має бути патогенетичним і симптоматичним. При підвищеній кислотності шлунка призначаються антациди (Алмагель, Гевіскон, Фосфалюгель). Вони нейтралізують подразнюючу дію соляної кислоти на слизову стравоходу. При наявному гастриті використовуються інгібітори протонної помпи.

Рідше застосовуються блокатори H2-гістамінових рецепторів. Ці ліки знижують продукцію соляної кислоти. Нерідко призначається Мотилиум – це прокінетік. Для підвищення тонусу сфінктера стравоходу використовується засіб Веро-Метоклопрамид. З’являється ерозивний езофагіт вимагає зміни способу життя.

Важливими аспектами терапії є:

• дотримання дієти;
• відмова від спиртних напоїв і сигарет;
• нормалізація режиму дня.

При наявності рефлюксної хвороби потрібно дотримуватися правильного харчування. Дієта при ерозії стравоходу передбачає:

• харчування маленькими порціями 5-6 разів на добу;
• дотримання режиму;
• виключення з раціону гарячих і холодних продуктів і напоїв;
• відмова від грубої і гострої їжі;
• виключення з ужитку газованої води.

У фазу загострення рекомендується їсти протерті і напіврідкі страви. Рекомендується включити в раціон каші, нежирні супи, відварні м’ясо та рибу. Правильне харчування при ерозії стравоходу дозволяє прискорити загоєння слизової. Всім хворим потрібно відязикатися від роботи, пов’язаної з нахилом тулуба.

Спати краще всього на ліжку з трохи піднятим головним кінцем. Лікування ерозії стравоходу народними засобами не завжди дає потрібний результат. Хірургічне втручання потрібне при наявності діафрагмальної грижі і розвитку ускладнень. Таким чином, поява в області стравоходу ерозій найчастіше обумовлено рефлюксной хворобою. Щоб уникнути ускладнень, потрібно проконсультуватися у гастроентеролога.