Пункція черевної порожнини проводиться з метою дренування та дослідження рідини, яка може накопичуватися у вільному просторі між внутрішніми органами або в порожнині малого тазу.
Наявність рідини є симптомом багатьох захворювань. Щоб поставити правильний діагноз, полегшити стан пацієнта і призначити правильне лікування, призначається дана лікарська процедура. Вона може бути виконана двома способами. До них відноситься кульдоцентез і лапароцентез. Кульдоцентез – пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви, проводиться тільки у жінок. Другий метод, абдомінальний прокол живота, застосовується у обох статей.
Підготовка і проведення пункції черевної порожнини
Якщо пацієнту була призначена пункція черевної порожнини, щоб в процесі її виконання не виникло ускладнень і всі проведені маніпуляції мали позитивний результат, необхідно правильно підготуватися.
Приблизно за 2-3 години перед малоінвазивним втручанням пацієнту потрібно зробити очисну клізму. Безпосередньо перед початком самої пункції слід відвідати вбиральню кімнату і спорожнити сечовий міхур.
Дренування порожнини, як правило, проводиться в маніпуляційному кабінеті, тобто операційна не потрібно. Всі використовувані під час процедури пристосування повинні бути стерильними.
В якості знеболювального препарату використовується розчин Промедол або Атропіну сульфат.
Якщо стан пацієнта важкий, то процес забору біологічного матеріалу здійснюється в положенні лежачи (на правому боці). За інших обставин хворого необхідно посадити в крісло, так щоб він міг спиратися на спинку.
Область, де буде здійснюватися прокол, обробляють дезинфікуючим препаратом. Щоб весь процес проходив під суворим лікарським контролем, його проводять за допомогою апарату УЗД. В іншому випадку, є загроза пошкодження внутрішніх органів, що може привести до відкриття серйозної кровотечі.
Прокол черевної стінки з подальшим забором біологічного матеріалу на аналіз, як правило, здійснюється за допомогою такого пристосування, як троакар. Як тільки рідина починає виходити назовні, її перші порції збирають в заздалегідь приготовлену стерильну ємність і відправляють в лабораторію. Коли пункція проводиться не тільки з діагностичною метою, але і для відкачування всієї наявної рідини, тобто в лікувальних цілях, після забору біологічного матеріалу для дослідження відкачування вмісту черевної порожнини триває. Її збирають в спеціальний резервуар. За 1 сеанс можна відкачати до 6 л рідини. Щоб компенсувати втрату солей і білків, пацієнту необхідно ввести розчин Альбуміну або його аналогів.
Завершальним етапом пункції є видалення всіх використовуваних інструментів і накладення хірургічних швів. Зашите місце проколу накривають стерильною серветкою і перев’язують.
Коли всі маніпуляції закінчені, пацієнт залишається під наглядом лікаря. Медперсонал стежить за:
- показниками артеріального тиску;
- станом шкірних покривів;
- станом слизових оболонок;
- загальним самопочуттям.
Пункція через заднє склепіння піхви
У гінекології пункція застосовується як в якості терапії, так і для діагностики. Вона може бути призначена при підозрі на позаматкову вагітність або при наявності симптомів абсцесу в тазової порожнини. Пункція проводиться з використанням місцевого наркозу.
Накопичився біологічний матеріал в зоні знаходження органів малого таза може складатися з:
- ексудату;
- крові;
- гною.
Узяте вміст порожнини відразу відправляється на лабораторний аналіз.
Нижче шийки матки в області заднього склепіння між розбіжними крестцовоматочнимі зв’язками очеревина дуже близько підходить до стінок піхви. Саме це місце є максимально зручним для проведення пункції.
Після закінчення дезінфекції зовнішніх статевих органів лікар приступає до виконання проколу. За допомогою дзеркала він оголює вагінальну частину шийки матки. Для захоплення і відгинання задньої губи матки використовуються спеціальні гінекологічні щипці. Саме так здійснюється розтягнення заднього склепіння.
Пункційна голка повинна увійти між крестцовоматочнимі зв’язками. Її поглиблюють приблизно на 2 см. Коли кінець голки виявляється на необхідній глибині, за допомогою поршня шприца проводиться забір біологічного матеріалу.
Незважаючи на те що потрібно лабораторне дослідження, досвідчений фахівець за зовнішнім виглядом рідини може зробити припущення про те, який розвивається патологічний процес. Наприклад, рідка кров, має темне забарвлення, характерна при перериванні позаматкової вагітності. У біологічному матеріалі можна помітити невеликі згустки.
Пункція через заднє склепіння піхви повинна проводитися кваліфікованим фахівцем, щоб виключити йязикурність отримання ложноположительного результату і додатково не завдати шкоди пацієнтові.
Останнім часом пункція через заднє склепіння піхви проводиться рідко, так як під час відновного періоду є великий ризик приєднання вторинної інфекції. Менш травматичним і таким же інформативним є лапароскопічне дослідження. Йому віддають перевагу, так як, згідно зі статистичними даними, ризик ускладнень після даної маніпуляції мінімальний.
