Не всім відомо, що гастроентерит – це одне з найбільш часто діагностуються захворювань органів шлунково-кишкового тракту. При цій патології запалюється слизова шлунка і тонкого кишечника. Найчастіше уражається дванадцятипалої відділ. Захворювання в більшості випадків має інфекційну природу. Основними симптомами є біль, нудота, наявність в калі слизу, рідкі випорожнення, здуття живота. Лікування полягає в дотриманні дієти, відязик від спиртного і прийомі антибактеріальних ліків.

Розвиток гострого і хронічного гастроентеритів

Шлунково-кишковий тракт людини має велику протяжність. Виділяють такі відділи: порожнину рота, глотку, стравохід, шлунок, кишечник і анальний отвір. При гастроентериті порушується процес перетравлення їжі. Диспепсія обумовлена запаленням шлунка і тонкої кишки. Це стає причиною порушення секреторної функції органів, уповільнення просування їжі і імунних порушень.

Захворювання розвивається у дорослих і дітей. Хронічна форма гастроентериту є практично у кожного другого школяра. У загальній структурі інфекційної патології дане захворювання посідає 2 місце за поширеністю серед населення, поступаючись лише захворюванням верхніх дихальних шляхів. Гастроентерити – це захворювання, які можуть протікати в гострій і хронічній формах.

В основі поділу лежить вираженість клінічної картини. Виділяють 3 ступеня тяжкості гострого гастроентериту. Легка форма відрізняється нормальною або трохи підвищеною температурою тіла, відсутністю ознак зневоднення, нудотою, блювотою і рідким стільцем до 3 разів на день. При наявності середнього ступеня тяжкості гастроентериту симптоми включають виражену лихоманку. Стілець до 10 разів на день. Важкий перебіг гострого ентероколіту відрізняється вираженими симптомами зневоднення.

Чим викликаний гастроентерит?

У розвитку гастроентериту найбільшу роль відіграють такі чинники:

• неправильне харчування;
• інфікування шлунка і тонкої кишки різними мікроорганізмами;
• зловживання спиртними напоями;
• безконтрольний прийом медикаментів (НПЗЗ, антибіотиків, цитостатиків);
• непереносимість деяких продуктів;
• зниження кислотності шлункового соку;
• куріння.

Часто зустрічається гострий інфекційний тип запалення. Він пов’язаний з проникненням мікробів (бактерій, вірусів). Це можуть бути сальмонели, шигели, ротавіруси, аденовіруси. Факторами передачі є предмети домашнього вжитку, повітря і неякісні продукти харчування. Зараження вірусами можливо аерозольним механізмом.

Дуже часто зустрічається аліментарний гастроентерит. Він протікає переважно в хронічній формі. Йому може передувати гостре запалення шлунка і тонкої кишки. Фактором ризику є неправильне харчування. Запалення обумовлено вживанням їжі всухом’ятку, великими перервами, надлишком в раціоні гострих, смажених і жирних продуктів. Небезпечно вживання немитих овочів, ягід і фруктів.

Захворювання часто пов’язують з бактеріями Helicobacter pylori. Ці мікроби стійкі до середовища шлунка. Наявність даних бактерій сприяє посиленню секреції соляної кислоти. Це викликає роздратування і запалення тонкої кишки. Причини гастроентериту включають дисбактеріоз. Зниження обсягу корисної мікрофлори сприяє активізації патогенних бактерій, що призводить до запалення.

Гострий гастроентерит часто має алергічну природу. Зазвичай причиною є непереносимість деяких харчових продуктів. Ця форма захворювання спостерігається переважно у дітей. До факторів ризику розвитку хронічного гастроентериту відносяться шкідливі звички (куріння), вплив іонізуючого випромінювання, випадкове потрапляння в шлунок токсичних речовин, переїдання.

Як протікає гострий гастроентерит?

При гастроентериті симптоми визначаються основним етіологічним фактором і видом збудника. При гострому запаленні спостерігаються такі клінічні ознаки:

• нудота;
• блювота;
• біль біля пупка або в епігастральній ділянці;
• бурчання в животі;
• зниження апетиту;
• рідкий стілець;
• часті позиви в туалет.

При інфекційній формі захворювання інкубаційний період досягає 3-5 днів. Гастроентерит еозинофільний (алергічний) відрізняється більше бурхливим початком. Сильний біль в животі і блювота – основні його симптоми. Токсична форма захворювання відрізняється короткочасним підвищенням температури тіла. Гострий гастроентерит інфекційного походження завжди супроводжується лихоманкою.

Її поява пов’язана з впливом на організм токсинів бактерій. Геморагічний гастроентерит може супроводжуватися блювотою і рідким, прискореним стільцем з домішкою крові. Діарея при гострому запаленні шлунка і тонкого кишечника є пізнім симптомом. У важких випадках частота випорожнення кишечника досягає 10-15 разів на добу.

Стілець рідкий і пінистий. У калі може виявлятися велика кількість слизу. Візуально визначаються неперетравлені частинки їжі. У важких випадках розвивається дегідратація (зневоднення). До об’єктивних ознак гострого гастроентериту відносяться: сухість шкіри, блідість, зниження артеріального тиску, обкладений язик нальотом, зниження частоти серцевих скорочень.

Температура тіла при гострому запаленні досягає 40 ° C. Лихоманка поєднується з ознобом. Симптоми гострого гастроентериту включають слабкість і загальне нездужання. У вкрай важких випадках на тлі зневоднення розвивається енцефалопатія. Вона проявляється головним болем, судомами, запамороченням, порушенням свідомості.

Симптоми хронічного гастроентериту

Якщо при гострому запаленні не проводилося належного лікування, то захворювання переходить в хронічну форму. Симптоми стають менш вираженими. Хвороба протікає роками і характеризується періодичними загостреннями. До ранніх симптомів відноситься біль. Вона має наступні ознаки:

• сильна;
• відчувається вгорі живота;
• посилюється при активних рухах;
• з’являється через 1-2 години після їжі.

У період загострення хворі нерідко приймають вимушене положення тіла. До інших симптомів даної патології відносяться: нудота, прискорений, рідкий стілець і блювота. Діарея є постійною ознакою хронічного гастроентериту. Калові маси мають неприємний запах. У них виявляється слиз і неперетравлені залишки їжі. Якщо не лікувати гастроентерит, то диспепсія призводить до зниження ваги.

Найчастішим ускладненням хвороби є анемія. Вона проявляється слабкістю і блідістю шкіри. При хронічному гастроентериті симптоми включають ламкість нігтів і сухість шкіри. Причина – порушення всмоктування вітамінів і мікроелементів. Скільки триває загострення, відомо не кожному. Належне лікування гастроентериту призводить до зникнення симптомів хвороби через 1-2 тижні. Загострення при цьому захворюванні найбільш часто виникають навесні і восени. Причиною можуть стати похибки в харчуванні.

Як виявити у людини гастроентерит?

Заражена людина не становить небезпеки для оточуючих. Лікування гастроентериту проводиться з урахуванням основного етіологічного фактора і виду збудника. Для постановки діагнозу потрібні такі дослідження:

• ФГДС;
• пальпація живота;
• вимірювання артеріального тиску;
• термометрія;
• загальні аналізи крові та сечі;
• біохімічне дослідження;
• імунологічний аналіз;
• pH-метрія;
• УЗД органів черевної порожнини (для виключення панкреатиту і холециститу);
• бактеріологічний аналіз калу;
• копрограмма;
• аналіз на Helicobacter pylori.

Лікуючий лікар обов’язково повинен опитати хворого. Визначаються можливі терміни запалення шлунка і кишечника, можливі причини, механізм, шляхи і чинники передачі збудника. Обов’язково проводиться огляд пацієнта. Визначається стан шкіри і видимих слизових оболонок. Велику цінність має копрограмма.

Це дослідження виявляє присутність в калі гною, слизу, неперетравленої їжі, волокон та інших домішок. У стадію загострення в крові підвищується ШОЕ, і спостерігається лейкоцитоз. При необхідності проводиться бактеріологічне дослідження сечі, калу, блювотних мас або крові. У разі гострого запалення може знадобитися дослідження залишків з’їденої їжі для виключення сальмонельозу та дизентерії.

Остаточний діагноз гастроентериту ставиться після ФГДС і виявлення збудника. Ендоскопічне дослідження дозволяє визначити стан слизових шлунка і дванадцятипалої кишки. Якщо у лікаря немає точної впевненості в доброякісності хвороби, то проводиться біопсія. Іноді в ході лабораторних досліджень виявляється гастроентерит еозинофільної природи.

Як вилікувати хворих з гастроентеритом?

При запаленні шлунка і тонкого кишечника лікування спрямоване на усунення зневоднення, знищення збудника і ліквідацію основних симптомів. Необхідно знати не тільки те, як можна заразитися, але і методи терапії хворих. При легкій формі гастроентериту госпіталізація не потрібна. У важких випадках при інфекційну природу запалення лікування проводиться в інфекційному відділенні, так як людина може бути заразним.

Легка форма гострого гастроентериту вимагає дотримання дієти, рясного пиття, прийому сорбентів (активованого вугілля, лактофільтрум, полісорб, Ентеросгель), використання ферментних препаратів. За свідченнями призначаються протимікробні ліки. У важких випадках потрібно інфузійна терапія. Додатково призначають антибіотики з урахуванням виду збудника.

Прогноз при адекватному лікуванні сприятливий. Якщо є хронічний гастроентерит, то при відсутності ускладнень госпіталізація не потрібна. При виявленні антитіл до мікробів Helicobacter pylori призначаються антибіотики (Флемоксин, Доксициклін, Азитрокс, Екозітрін). Заразитися цими бактеріями можна через брудний посуд або продукти харчування, тому потрібно обстежитися іншим членам сім’ї.

Лікування хронічного гастроентериту з підвищеною кислотністю включає прийом антацидів та блокаторів протонного насоса. Велике значення має правильне харчування. Дієта визначається рівнем кислотності шлунка. Рекомендується збагатити раціон білковою їжею, вітамінами, рослинними жирами і обмежити споживання клітковини.

Якщо кислотність знижена, то призначаються препарати на основі шлункового соку. Якщо у людини виявлено дисбактеріоз, показані еубіотики (Лінекс, Хілак Форте). Додатково рекомендується пити полівітаміни. Всім хворим потрібно відязикатися від алкоголю, гострої, грубої і жирної їжі. Якщо турбує постійний біль в животі, то лікування передбачає фізіотерапію (електрофорез).

Профілактика гастроентериту полягає у вживанні тільки натуральних і свіжих продуктів, їх миття, використання чистого посуду, відязик від куріння і алкоголю, лікуванні інших захворювань. Таким чином, гастроентерит є одним з найпоширеніших захворювань серед дорослих і дітей.