Вірусний гепатит А (хвороба Боткіна) – найбільш поширена форма гепатиту. Захворювання може протікати в легкій або тяжкій формі, але майже ніколи не набуває хронічного характеру.
Серед всіх гепатитів у форми А самий короткий інкубаційний період. Він може тривати два тижні і більше. Найчастіше інкубаційний період становить 28 днів. Максимальний термін – 50 днів.
На відміну від гепатитів В і С, вірус гепатиту А відрізняється стійкістю до кислих середах. Він виживає в кислому середовищі шлунка. Також зберігається у зовнішньому середовищі: в деяких продуктах може перебувати до року. Вірус зберігає життєздатність у воді, в тому числі морської. Захворювання є найпоширенішою причиною спалахів інфекцій харчового походження. Епідемії можуть спалахувати періодами: раз в 3-5 років.
Спалахи захворювання тісно пов’язані з дефіцитом води, поганий санітарією, відсутністю навичок гігієни у населення. У деяких країнах Азії і Африки хвороба настільки поширена, що на неї хворіють всі діти в ранньому віці. Після хвороби купується довічний імунітет.
У світі найчастіше гепатитом А хворіють діти у віці від 1 року до 15 років.
Діти переносять хворобу набагато легше, ніж дорослі. У багатьох відсутні характерні симптоми: пожовтіння шкіри, склер. В цьому випадку ознаки захворювання можна сплутати з грипом.
За деякими даними, у дітей гепатит без прояву жовтяниці розвивається в десятки разів частіше, ніж жовтяничний. Але реєстрація цієї форми утруднена через невиражених симптомів хвороби Боткіна. Батьки думають, що у дитини грип або ГРЗ, який іноді супроводжується розладом стільця, потемніння сечі. Захворювання виявляють випадково: при здачі аналізів в лабораторії.
У дорослих форма гепатиту без симптому жовтяниці зустрічається рідше.
Симптоми гепатиту:
- підвищення температури;
- озноб;
- ломота в м’язах і суглобах;
- першіння в горлі, біль при ковтанні;
- різі в животі (спостерігаються у дітей);
- освітлення калу, потемніння сечі (на 3-7 день від появи ознак захворювання);
- поява жовтяниці.
Коли шкіра і склери пожовкли, стан пацієнта поліпшується. Рідше наростають ознаки інтоксикації. Зазвичай погіршується стан у осіб, які регулярно вживають алкоголь або наркотики.
механізми передачі
Шлях передачі – орально-фекальний. Інфікуватися можна, вживаючи в їжу продукти і воду, заражені фекаліями хворих.
Вірус передається при тісному фізичному контакті: наприклад, через рукостискання брудними руками. Тому в розвинених країнах гепатит має назву «Хвороба брудних рук».
Вірус активно розмножується і виділяється хворими в кінці інкубаційного періоду, коли немає симптомів жовтяниці. У жовтяничний період небезпека зараження знижується.
Як передається захворювання:
- Заразитися можна в дитячих колективах через іграшки, горщики, предмети гігієни, якими користувався інфікований дитина в інкубаційний період.
- Через продукти харчування, забруднені хворими людьми. Небезпеку становить їжа без термообробки.
- Небезпечні і свіжі овочі та ягоди, якщо вони зібрані з грядок, удобрювати фекаліями хворої людини.
- Підвищується йязикурність зараження при обіймах, поцілунках, сексуальних контактах.
- Вірус може проникнути в водопровід (якщо стічні води потрапляють в систему водопостачання).
- Деякі автори не виключають, що передається гепатит А також через кашель або чхання.
Широке поширення вірусу А обумовлено тим, що особа з гепатитом починає поширювати віруси в кінці інкубаційного періоду, коли немає симптомів жовтяниці. З фекаліями виділяються мільярди вірусів, а для зараження достатньо 8-10 частинок.
Особливості клініки та діагностики в Росії
У нашій країні гепатит А вважався захворюванням, на яке хворіють в основному діти. До недавнього часу клініцисти вважали, що майже всі люди видужують від гепатиту А, і він не дає ускладнень.
Нові дані спростовують положення, що хворобою Боткіна хворіють переважно діти. У Росії більший відсоток складають дорослі. Вони гірше переносять захворювання, гепатит може давати ускладнення у літніх людей. А відсоток летальних випадків збільшується після 40 років. За статистикою він становить 2%, але медики вважають, що кількість смертей від гепатиту А набагато більше.
Кількість спалахів захворювання збільшилася в зв’язку з погіршенням якості водопостачання, міграцією населення, відпочинком росіян за кордоном.
Спалахи захворювань через вживання зараженої вірусами води або продуктів неодноразово реєструвалися в Нижньому Новгороді, Москві, Владивостоку. У Санкт-Петербурзі в 2005 році спалах захворювання спостерігалася серед працівників торгівлі. Всього було інфіковано 105 чоловік.
Зазвичай під час спалаху реєструється 100-300 хворих. Найчастіше захворювання виявляють у підлітків.
Однак в країнах Західної Європи випадки захворювання носять одиничний характер. Інфікуються діти старшого віку після поїздок в країни Азії та Африки.
профілактика
Проти гепатиту А розроблена вакцина. Вона входить в календар обов’язкових щеплень в Ізраїлі, Туреччині, США.
Вакцинація рекомендується в таких випадках:
- в районі проживання зареєстровані спалахи захворювання;
- в сім’ї є інфікований хворобою Боткіна;
- з інфікованим підтримувалися статеві відносини;
- особа направляється в країни з високим рівнем захворюваності.
Перш ніж зробити щеплення, слід перевіритися на наявність антитіл до вірусу (anti-HAV IgG). Якщо антитіла присутні, значить, контакт з вірусом був і щеплення не потрібно.
