Гепатит А – захворювання вірусної природи, при якому спостерігається ураження паренхіми печінки. Реалізується за допомогою фекально-орального механізму передачі через водяний, харчовий і контактний шляху. Захворювання протікає доброякісно, циклічно. Зустрічається гепатит А повсюдно, хворіють як діти, так і дорослі. Захворювання має ще одну назву – хвороба Боткіна, на ім’я вченого, вперше його описав.

характеристика збудника

Збудник – вірус із роду гепатовірусов. Містить в геномі рибонуклеїнової кислоту. Виглядає як сферичні частинки діаметром до 30 нм. Має зовні оболонку – капсид. До складу останнього входять чотири молекули білка. Серотип у вірусу один, має один антиген – АgHAV.

Вірус гепатиту А має високу збереженням у зовнішньому середовищі. Оптимальна температура для нього – мінус 20 градусів, коли він може зберігати життєздатність протягом декількох років. При кімнатній температурі вірус живе близько місяця. Нагрівання до 60 градусів вбиває його через 12 годин, кип’ятіння – через п’ять хвилин.

Вірус має чутливість до хлораміну, формаліну, калію перманганату, 70% спирту і ультрафіолетового випромінювання.

джерело інфекції

Джерелом інфекції при гепатиті А є людина, тому захворювання називається антропонозной. Вірус від людини виділяється з фекаліями при всіх формах захворювання. Найбільш інтенсивно це відбувається в кінці періоду інкубації і за кілька днів до появи жовтяниці. Після її виникнення обсяг виділення вірусу знижується. Завдяки цьому він володіє високою контагіозністю, і захворювання поширене повсюдно.

Безжовтянична і латентна форми патології зазвичай не діагностуються. Тому хворі, які не знають про своє захворювання, можуть заражати інших людей. Щоб знати, як передається гепатит А, потрібно розібратися в особливостях механізмів і шляхів передачі.

механізм передачі

Механізм передачі збудника – фекально-оральний. Шляхи, якими реалізується механізм передачі:

• Водний: при вживанні некип’яченої води, купанні в заражених водоймах і ковтанні води.
• Харчовий: при вживанні забруднених продуктів харчування (фруктів, овочів, зелені). Також існує можливість зараження при вживанні морепродуктів, які можуть накопичувати вірус в своєму тілі.
• Контактно-побутовий: заразитися можна через руки, предмети побуту, іграшки.

Частіше хворіють діти, дорослі – рідше в зв’язку з тим, що вони більш ретельно дотримуються правил гігієни, або вже перехворіли в дитинстві і отримали імунітет.

Характеристика окремих шляхів

При забрудненні великих обсягів води – озер або річок, які є джерелами водопостачання, – спостерігатимуться групові спалахи захворювання.

Контактний шлях найбільш поширений серед дітей в організованих колективах – дитячих садах і школах. Також захворіти можуть дорослі в закритих колективах – військовослужбовці, студенти військових установ, пацієнти психіатричних лікарень.

Відомий досить рідкісний шлях передачі вірусу – статевий – при орально-анальних контактах. Поширений в основному серед гомосексуалістів.

Підтвердження тривалої циркуляції вірусу в крові – протягом декількох місяців після одужання – дає підставу припускати можливість зараження гепатитом А парентерально. Таким чином, заразитися можуть донори і реципієнти крові, наркомани, що вживають внутрішньовенні наркотики.

Плацента стійка до вірусу і не пропускає його до плоду. Чи не міститься збудник і в грудному молоці. Дитина не може заразитися від матері, перебуваючи в її утробі або отримуючи грудне вигодовування. Мати повинна дотримуватися правил гігієни при догляді за дитиною.

Діти до року захищені антитілами матері, тому захворювання у них зустрічається досить рідко.

Групи ризику

Виділяють кілька груп населення, які найбільш схильні до ризику отримати захворювання:

• населення ендемічних районів;
• люди, які приїжджають в ендемічні райони на відпочинок або у відрядження;
• медичний персонал, в основному в інфекційних стаціонарах (заразитися можуть при недотриманні правил особистої безпеки та гігієни);
• родичі хворого на гепатит, які доглядають за ним;
• гомосексуалісти (заразитися можуть при орально-анальних контактах);
• наркомани, що використовують один шприц.

Після перенесеного захворювання найчастіше залишається довічний стійкий імунітет. Однак описані випадки і повторного зараження гепатитом А.

процес передачі

Вхідними «воротами» для вірусу є порожнина рота і слизова оболонка шлунка. Так як вірус стійкий до дії кислот, шлунковий сік не робить на нього згубної дії.

Вірус благополучно проходить через шлунковий бар’єр і потрапляє в кишечник. Звідти він всмоктується в кров і досягає печінки. Мембрана гепатоцитів містить специфічні рецептори, до яких може прикріпитися вірус. Далі відбувається звільнення збудника гепатиту від капсида і вивільнення рибонуклеїнової кислоти. З її допомогою синтезується велика кількість нових частинок вірусу.

Потім частинки знову потрапляють в кровотік і повертаються в печінку. Таким чином забезпечується циклічне перебіг захворювання.