Здавалося б, чоловікам нема чого турбуватися про здоров’я грудей – вона не росте і не вимагає уважного ставлення. Насправді більш ніж у 60% всіх чоловіків на землі відзначений високий ризик гінекомастії – захворювання, яке проявляється гіпертрофією молочних залоз. Гінекомастія – це симптом, який виникає на тлі самих різних причин як зовнішнього, так і внутрішнього характеру.

Збільшення молочних залоз у чоловіків може бути ледь помітним або сильно вираженим. Лікування залежить від симптомів і причини захворювання. Гіпертрофія нерідко розвивається на тлі зловживання стероїдами, на тлі прийому гормональних препаратів або через хронічних захворювань статевої або ендокринної систем. Терапія полягає в прийомі спеціально підібраних медикаментів, які допомагають нормалізувати гормональний фон і зменшити розміри грудей за рахунок зняття набряку.

Якщо лікування довгий час не надає належного ефекту – показана операція. Тривало прогресуюча гінекомастія може привести до утворення пухлин – доброякісних або навіть злоякісних.

За статистикою невеликі прояви гінекомастії спостерігаються у 60% підлітків у віці 13-15 років, це один з етапів гормонального становлення організму. У молодих чоловіків цей показник становить 30%. Ризик розвитку гінекомастії різко зростає до літнього віку – серед чоловіків пенсійного віку ті чи інші ознаки спостерігаються у 60%. У більшості випадків збільшення молочних залоз малопомітно і є фізіологічною нормою.

Лікувати гинекомастию необхідно в тому випадку, якщо вона приносить серйозний дискомфорт або розвивається на тлі гормонального захворювання.

• 3 Симптоми гинекомастии
• 4 Стадії хвороби
• 5 Діагностика й обстеження
• 6 Лікування гінекомастії
• 7 Прогноз

різновиду хвороби

Розрізняють дві основні форми захворювання:

• справжня
• Хибна

З назви зрозуміло, що помилкова гінекомастія не є захворюванням. Вона не вимагає спеціальної терапії, не представляє небезпеки для здоров’я і пов’язана з будь-якими зовнішніми факторами.

Справжня гінекомастія – це гіпертрофія молочних залоз за рахунок розростання залозистої тканини. Як правило, справжня форма розвивається на тлі більш серйозних гормональних захворювань. Хибна гінекомастія у чоловіків характеризується відкладеннями жирової тканини, за рахунок якої і йде зростання грудей. Хибна форма захворювання зазвичай з’являється при наборі ваги, може супроводжувати цукровий діабет. Після нормалізації ваги проходить сама або вимагає втручання пластичного хірурга.

Справжня, справжня гінекомастія буває фізіологічна (тобто розростання залозистої тканини є нормою і викликано нормальними процесами в організмі) і патологічна (залозиста тканина росте через патологій).

Фізіологічна гінекомастія, в свою чергу, буває трьох видів:

• Набухання грудних залоз у перші дні життя. Немовля, все залежно від статі, має яскраво вираженими молочними залозами. Така реакція спостерігається у 70% новонароджених і є нормальною. Вся справа в тому, що на самому початку життя в організмі діють гормони, отримані від матері. Згодом гормональний фон вирівнюється, і ознаки гінекомастії новонароджених поступово пропадають. Зазвичай через місяць грудні залози зменшуються, і гінекомастія у дітей повністю проходить.
• В пубертатному періоді вона спостерігається у 60% підлітків. У більшості випадків набухають обидві грудні залози, але приблизно у кожного п’ятого може спостерігатися одностороннє збільшення. Проходить після нормалізації гормонального фону у 16-18 років, специфічного лікування не потрібно. Є дослідження, які показують взаємозв’язок між вагою і виразністю підліткової гінекомастії.
• Гінекомастія, яка розвивається в літньому віці. Така реакція пов’язана зі зменшенням вироблення тестостерону.

У всіх перерахованих випадках фізіологічна гінекомастія не потребує лікування. Турбуватися варто в тому випадку, якщо гіпертрофія грудних залоз викликає дискомфорт, супроводжується неприємними симптомами і ніяк не пов’язана з віковими змінами.

Чому виникає хвороба

У нормі молочні залози у чоловіків не розвиваються до кінця. Груди – рудиментарний орган, який не виконує ніяких біологічних функцій і складається з залозистої і жирової тканини з переважанням останньої. У чоловіків зберігаються слабо розвинені короткі молочні протоки і соски з ареолой. У нормі молочні залози не повинні ніяк себе проявляти. Але при порушенні гормонального балансу можуть виникати патологічні прояви.

Причин безліч: від хронічних захворювань, що впливають на гормональний фон, до розвитку пухлин головного мозку – наприклад, аденоми гіпофіза, пролактиноми.

Передуязика до розвитку захворювання

Виділяють кілька основних причин:

• Порушення гормонального балансу – підвищення концентрації жіночих статевих гормонів. Така дисфункція може бути викликана пухлинами, системними захворюваннями, запальними та інфекційними захворюваннями. Всі ці фактори визначають в одну групу, так як лікування спрямоване на усунення первопрічни.
• Окремо виділяють пухлини гіпофіза – пролактину і аденому. Вони вимагають специфічного, часто оперативного, лікування.
• Гіпотиреоз – при захворюваннях щитовидної залози і у чоловіків, і у жінок часто спостерігаються симптоми з боку молочних залоз.
• Обмінні захворювання – зоб, цукровий діабет.
• Інтоксикації, вірусні інфекції, нестача харчування, ниркова або печінкова недостатність. У цю групу відносять всі захворювання негормональной і неендокріннимі природи.
• Тривалий прийом препаратів, що підвищують продукцію естрогенів або пролактину. У цю групу входять деякі кардіопротектори, все анаболічні стероїди, деякі седативні і анальгезирующие кошти, а також деякі нейролептики і антидепресанти.
• Вживання наркотиків і зловживання алкоголем.

Причини можуть бути самими різними, успішність лікування залежить від вираженості гіпертрофії і ефективності підібраною для лікування первинного захворювання терапії.

симптоми гинекомастии

Симптоми різняться в залежності від віку, в якому проявилося захворювання. Вони можуть бути різними для фізіологічної і патологічної форми. При гінекомастії новонароджених спостерігаються такі симптоми:

• Нагрубание і збільшення молочних залоз.
• Виділення із сосків світлого кольору.
• Гіперпігментація ареоли.
• Збільшення соска.

При гінекомастії пубертатного періоду проявляються такі симптоми:

• Збільшення молочних залоз в діаметрі, іноді на кілька сантиметрів.
• Набухання грудей, набряклість.
• Збільшення соска, гіперпігментація і збільшення ареоли.
• Молозівоподобние виділення з соска.

Якщо причина фізіологічна, то гінекомастія не доставляє дискомфорту, молочні залози при пальпації безболісні. Може спостерігатися невелике збільшення чутливості сосків і дискомфорт від носіння грубої одягу.

Ознаки патологічної гінекомастії:

• Однобічне ураження молочної залози.
• Прискорене зростання молочних залоз.
• Неприємні відчуття: набухання грудей, розпирання.
• Хворобливість при пальпації.
• Виділення із сосків.

Серйозні патології супроводжуються іншими симптомами з боку статевої, нервової та ендокринної систем. Патологічна гінекомастія у чоловіків може супроводжуватися імпотенцією, психоемоційними розладами, неврологічними симптомами.

стадії хвороби

Виділяють три основних стадії патологічної істинної гінекомастії:

1. Розвивається. Характеризується незначними змінами, триває в середньому 3-6 місяців. Нерідко на цій стадії хвороба швидко проходить при відповідному лікуванні.
2. Проміжна стадія відрізняється розвитком і ростом залозистої тканини. Медикаментозне лікування дозволить зменшити молочні залози, але прояви гіпертрофії залишаються. Стадія триває від 3 місяців до року.
3. Фіброзна – на цій стадії розвиваються повноцінні грудні залози за жіночим типом, розростається сполучна і жирова тканина. Повернути грудей первісний стан можна тільки за допомогою хірургії.

Стадії можуть протікати по-різному, в залежності від причини гінекомастії.

Діагностика й обстеження

Первинна діагностика полягає в консультації мамолога, андролога або уролога. Лікарі проводять огляд і пальпацію молочних залоз, оцінюють загальний стан статевої системи. Потім в обов’язковому порядку призначають лабораторні аналізи крові на гормони – чоловічі, жіночі та пролактин.

При зборі анамнезу лікарі звернуть увагу на спосіб життя пацієнта, прийом лікарських засобів і наявність шкідливих звичок. Крім аналізу на гормони проводять біохімічний і загальний клінічний аналіз крові. Конкретний склад обстеження зазвичай визначає ендокринолог.

Інструментальні дослідження потрібно для діагностики пухлин:

• Рентгенографія молочних залоз та легенів.
• КТ нирок, печінки, наднирників, головного мозку.
• УЗД зовнішніх статевих органів.
• УЗД пахвових лімфовузлів.
• Якщо є підозра на рак, призначають біопсію пухлини.

лікування гінекомастії

Лікування патологічної форми залежить від первинного захворювання, що викликало гіпертрофію тканин грудей. Якщо необхідно нормалізувати співвідношення чоловічих і жіночих гормонів, то призначають антіестрогенний терапію, іноді в поєднанні з препаратами на основі тестостерону.

Якщо консервативна терапія не дає очікуваного ефекту, вдаються до хірургії. Сучасні операції добре переносяться, практично не залишають шрамів. Таке лікування має трохи протипоказань. Період реабілітації – короткі, від 2 до 5 днів. Після операції потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря, носити спеціальну білизну для формування м’язового контуру. Через місяць проходять останні наслідки операції і скасовуються всі обмеження реабілітаційного періоду.

прогноз

При фізіологічної гінекомастії, пов’язаної з віковими змінами, прогноз виключно сприятливий. Груди може залишитися трохи збільшена в тому випадку, якщо вікова гінекомастія розвивається у підлітків або людей похилого віку на тлі надлишкової ваги. У 85% все прояви зникають безслідно як тільки закінчуються природні гормональні зміни.

При патологічних формах прогноз умовно сприятливий. Виразність гинекомастии в цьому випадку залежить від того, наскільки успішним буде лікування основного захворювання. При наявності підозр на патологічну гинекомастию необхідно звернутися до лікаря. Тривалий перебіг захворювання підвищує шанс пухлини, а сама хвороба може бути свідченням серйозних патологій внутрішніх органів.