До групи захворювань органів травлення входить гиперпластический гастрит. Дана патологія характеризується потовщенням слизового шару шлунка та формуванням поліпів. Захворювання часто виявляється випадково.

Розвиток гіперластіческого гастриту

Гіперпластичний гастрит – це рідкісне захворювання, при якому запалюється слизова шлунка. Частка його в загальній структурі шлункової патології досягає 3-4%. Хвороба проявляється у вигляді у дітей, так і дорослих. Гастрит протікає в хронічній формі. Симптоми можуть довго бути відсутнім. Захворювання в дитячому віці часто регресує.

У дорослих запалення закінчується атрофією органу. В результаті цього зменшується кількість функціонуючих залоз, і порушується секреція шлункового соку. Все це негативно позначається на процесі травлення. Чоловіки страждають від цієї форми гастриту частіше, ніж жінки. Пік захворюваності припадає на вік 30-60 років. У жінок найчастіше зустрічається полипозная форма гастриту.

Різновиди гиперпластического гастриту

Залежно від типу гіперплазії розрізняють наступні форми цієї патології:

• синдром Золлінгера-Еллісона;
• гіперсекреторних гастропатию;
• хвороба Менетрие.

Всі вони мають свої особливості. При синдромі Золлінгера-Еллісона спостерігається гіперплазія (збільшення кількості) парієтальних клітин. Це сприяє посиленому утворенню соляної кислоти, формуванню виразкових дефектів і ерозій. Відбувається це на тлі підвищеної продукції гормону гастрину. При хвороби Менетрие утворюються ригідні складки великого розміру.

Виявляється кишкова метаплазія (заміна епітеліальної тканини). Основні залози шлунка атрофуються. Запалення буває вогнищевим або дифузним. При гиперсекреторной гастропатии зміни слизової не пов’язані з виробленням гастрину. Ямки при цьому не змінюються. Часто утворюються кісти. Залежно від змін в тканинах гастрит поділяють на поліпозний, гігантський гіпертрофічний, бородавчастий і зернистий (вогнищевий).

Основні етіологічні чинники

Причин запалення шлунка кілька. Основними етіологічними факторами є:

• алергічна реакція на продукти харчування;
• нестача вітамінів в організмі;
• алкоголізм;
• хронічна інтоксикація;
• похибки в харчуванні;
• наркоманія;
• отруєння свинцем;
• куріння;
• обмінні порушення;
• пернициозная анемія;
• аутоімунні порушення;
• цитомегаловірусна інфекція;
• наявність в шлунку бактерій Helicobacter;
• пухлини підшлункової залози;
• паразитарні захворювання;
• генетична схильність;
• вроджені аномалії розвитку органу;
• синдром мальабсорбції;
• підвищений рівень калію в крові;
• вплив канцерогенів;
• непереносимість глютену.

Велику роль відіграє алергія на їжу, яка викликає дисплазію епітелію. Відбувається пропотеваніе транссудата. Наслідком є втрата білка. Дана форма гастриту характеризується інфільтрацією лімфоцитів. Вона найбільш яскраво виражена у дітей. В основі розвитку захворювання лежить надмірна кількість епітеліоцитів. Освіта поліпів можливо на тлі нераціонального використання блокаторів протонної помпи.

Як протікає захворювання?

Гіперпластичний гастрит відрізняється мізерної клінічною картиною. На ранніх стадіях захворювання кислотність підвищена. Можливі такі симптоми:

• печія;
• кисла відрижка;
• нудота;
• білий наліт на язиці;
• метеоризм;
• неприємний присмак у роті;
• ниючий біль в епігастральній ділянці;
• блювота;
• кислий запах з рота;
• тяжкість після прийому їжі.

Больовий синдром виражений слабо. Він з’являється після погрішностей в харчуванні. Гіперпластичності гастрит стає причиною занедбаності кислоти в стравохід. Проявляється це печією. Виникає кисла відрижка. У важких випадках після їжі з’являється блювота. При ній можуть виділятися слиз і жовч. Порушення травлення призводить до послаблення стільця. Розвивається діарея.

Якщо лікування гастриту не проводиться, то виникають шлункові кровотечі. Вони стають причиною анемії. З’являються такі симптоми, як запаморочення, слабкість, зниження апетиту і блідість шкіри. Анемія буває залізодефіцитної, фолиеводефицитной і пернициозной.

Хронічний запальний процес призводить до атрофії залоз. Секреція шлункового соку пригнічується. Спостерігаються наступні симптоми:

• запор;
• печіння в верхній частині живота;
• зниження ваги;
• гіперсалівація;
• відсутність апетиту.

При хвороби Менетрие нерідко розвивається кахексія (виснаження). Втрата маси тіла може становити 20 кг і більше. При синдромі Золлінгера-Еллісона симптоми нагадують виразкову хворобу. Турбує біль на голодний шлунок і в нічний час, а також блювота за типом кавовій гущі. При атрофічному гиперпластическом гастриті їжа не перетравлюється нормально, що стає причиною запору.

Іноді в калі виявляється згорнулася кров. Рідкий стілець темного кольору називається меленою. Це ознака шлункової кровотечі. Якщо не лікувати людину, то розвивається ахілія. Це стан, що характеризується повною відсутністю соляної кислоти. У плазмі крові при гиперпластическом гастриті знижується рівень альбумінів. Проявляється це периферійними набряками. Погіршується загальне самопочуття хворих.

Чим небезпечний гастрит?

Якщо при гиперпластическом гастриті лікування не проводиться, то можливі такі наслідки:

• формування виразки;
• малигнизация;
• атрофія залоз шлунка;
• набряки;
• розвиток анемії;
• порушення моторики шлунка;
• кахексія;
• гипопротеинемия.

Дисплазія може стати причиною злоякісного переродження тканин. Атрофічний хронічний гастрит відноситься до передракових захворювань. Такі люди потребують постійного спостереження. Небезпеку становлять і кишкові кровотечі. Причиною їх виникнення є пошкодження виразок і ерозій. Шлункова кровотеча проявляється слабкістю, млявістю, прискореним і слабким пульсом, запамороченням, мушками перед очима, падінням артеріального тиску, блювотою або стільцем з домішкою крові, що згорнулася.

План обстеження пацієнтів

Якщо є гіперпластичний гастрит, лікування повинно проводитися після виключення іншої патології. Знадобляться такі дослідження:

• ФЕГДС;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• ендоскопічна біопсія;
• цитологічний і гістологічний аналізи;
• внутрижелудочная pH-метрія;
• аналіз на бактерії Helicobacter;
• аналіз калу на приховану кров;
• рентгенографія;
• УЗД органів черевної порожнини.

Лікуючий лікар в обов’язковому порядку опитує і оглядає хворого: анамнез, поверхнева і глибока пальпація, аускультація і вимірювання артеріального тиску. Основним методом діагностики захворювання є фіброезофагогастродуоденоскопія. Людині в шлунок вводять тонкий, гнучкий зонд з камерою на кінці.

Огляду піддаються стравохід, шлунок і початковий відділ 12-палої кишки. При гиперпластическом гастриті виявляються такі зміни:

• потовщення складок;
• поліпи;
• ерозії або виразки.

При хвороби Менетрие може знадобитися нагнітання в шлунок повітря. При гіперплазії складки НЕ розправляються. Для виключення злоякісних захворювань досліджується биоптат. Дану патологію потрібно вміти відрізняти від виразкової хвороби, дуоденіту, холециститу, панкреатиту, ентероколіту, паразитарних захворювань, інших видів гастриту і пухлин.

Методи лікування хворих

Лікуванням таких хворих займаються гастроентерологи. При відсутності ускладнень госпіталізація не потрібна. Лікування здійснюється в амбулаторних умовах. На ранніх стадіях, коли спостерігається посилена секреція шлункового соку, призначаються антациди і блокатори протонної помпи (Омез, Паріет, Рабіет, Санпраз).

При виявленні атрофії показані препарати на основі шлункового соку. У разі виявлення антитіл до бактерій Helicobacter призначаються антибіотики з групи макролідів (Сумамед, Азитрокс). При гиперпластическом гастриті часто застосовуються такі ліки, як Квамател і Мизопростол. При наявності множинних ерозій або виразок необхідно:

• дотримуватися суворої дієти;
• приймати ліки, що захищають слизову, і знеболюючі;
• відязикатися від спиртних напоїв і сигарет.

Лікувати хворих з виразками і множинними ерозіями потрібно із застосуванням таких ліків, як Де-Нол і Вентер. Вони призначаються при підвищеній кислотності шлунка. Вентер протипоказаний при тяжкому ураженні нирок, індивідуальної непереносимості, кровотечі, дисфагії і непрохідності шлунково-кишкового тракту.

Дані ліки надають обволікаючу дію, захищаючи слизову органу. У разі сильного виснаження показано білкове харчування. Всі хворі з цією формою гастриту знаходяться на диспансерному спостереженні. Не рідше 1 разу на 2 роки потрібно проводити ФЕГДС. У важких випадках проводиться операція.

Це може бути часткова або повна резекція органу. Хірургічне втручання необхідне при частих кровотечах, наявності поліпів і осередкової формі хвороби. У схему лікування часто включають фізіопроцедури. Найбільш ефективні гальванізація, вплив ультразвуком, індуктотермія, лазерна і бальнеотерапія, вплив модульовані і динамічними струмами.

Інші аспекти лікування

При гиперпластическом гастриті можливе лікування народними засобами. Найбільш часто застосовуються трави у вигляді настоїв, відварів і настоянок. Найчастіше використовуються такі рослини:

• кипрей;
• ромашка аптечна;
• подорожник;
• перстач;
• календула.

Всі трави повинні застосовуватися тільки з дозволу гастроентеролога. При цьому захворюванні і атрофії слизової шлунка призначаються вітаміни P і групи B (тіамін, піридоксин, рибофлавін, ціанокобаламін). При зниженому рівня білка в крові застосовується Метіонін. Якщо у людини розвинулася анемія, то призначаються препарати заліза. Лікування гіперпластичного гастриту включає дієту.

Вона дозволяє попередити грубі зміни слизової. Найбільш часто призначаються столи № 1, 2 і 5 за Певзнером. Необхідно виключити з ужитку:

• грубу їжу;
• алкогольні і газовані напої;
• кава;
• гострі і смажені страви;
• спеції;
• соління;
• копченості;
• консерви.

Хворим необхідно відязикатися від капусти, грибів, шоколаду та винограду. При посиленою секреції соляної кислоти можна їсти тільки солодкі фрукти і ягоди. Не можна вживати екстрактивні речовини, які підвищують апетит. У разі виснаження їжа повинна мати білкову спрямованість. Хворим можна вживати нежирні рибу і м’ясо, кисломолочні продукти (при їх переносимості), муси, каші, пісні супи, рагу і відварені овочі.

При здутті живота виключаються з меню ріпа, редька, капуста та інші продукти, які посилюють процеси бродіння. При ахілії на тлі атрофії слизової рекомендується включити в меню страви, які сприяють виробленню соляної кислоти і підвищенню апетиту. Їжу рекомендується вживати в тушкованому або відварному вигляді маленькими порціями 4-6 разів на день.

Прогноз і методи профілактики

Прогноз для здоров’я багато в чому залежить від клінічної форми захворювання і ступеня гіперплазії. Навіть при правильному лікуванні повного одужання не відбувається. Часто хворим доводиться дотримуватися все призначення лікаря довічно. Прогноз погіршується при формуванні поліпів і гіпертрофії складок слизової оболонки шлунка.

Такі люди потребують постійного спостереження у лікаря. Є підвищений ризик злоякісного переродження тканин. Профілактика захворювання зводиться до правильного харчування, відязика від алкоголю, достатньому споживання рідини і прийому вітамінів. Таким чином, гіперпластична форма гастриту діагностується рідко. Вона може стати причиною кровотечі, утворення поліпів, кахексії та інших ускладнень.