Найпоширеніша патологія, якою страждає сучасне суспільство, – гіпертонічна хвороба (ГБ). Особам, які досягли 40 років, бажано вимірювати тиск щодня, щоб зуміти вчасно відреагувати на відхилення від норми. Якщо показники виходять за верхню межу норми – 140 на 90 мм рт. ст., – це значить, що у людини розвивається артеріальна гіпертензія. Вона буває симптоматичної або вторинної, і може бути симптомом різних захворювань, пов’язаних з нирками, ендокринної та нервової системами, вагітністю і прийомом лікарських препаратів. Але частіше зустрічається первинна або есенціальна гіпертензія (90? 95% випадків), яка і являє собою ГБ.
Причини і групи ризику
Розвиток гіпертонічної хвороби обумовлено розладом регуляції вазомоторного центру в довгастому мозку і гормональних механізмів, які контролюють тиск. Це своєрідна реакція організму на патогенні фактори, компенсаторний механізм. Залежно від характеру патогенних факторів, виділяють такі групи ризику:
- люди з надмірною вагою;
- з малорухливим способом життя;
- з шкідливими звичками, як куріння і алкоголізм;
- з шкідливими харчовими звичками, як споживання великої кількості солі і жирного;
- старше 40 років;
- генетична схильність, так як ГБ – це спадкове захворювання;
- схильні до нервових напруг і інтелектуальним навантаженням;
- клімакс у жінок.
Повернутися до списку
Класифікація
КатегоріяСістоліческое АДДіастоліческое АДI стадія140-15990-99II стадія160-179100-109III стадія> = 180> = 110Ізолірованная систолическая> = 140< 90Вернуться к оглавлению
Клінічна картина, симптоми гіпертонічної хвороби
Біль в задній частині голови з’являється вже на 1 стадії гіпертонії.
Сама рання, I стадія, характеризується запамороченням і головним болем в області потилиці, швидкою стомлюваністю, млявістю, безсонням, гіперемією особи, миготінням «мушок» перед очима, іноді нудотою. Але ці симптоми можуть бути відсутні, тоді людина і не підозрює, що він гіпертонік. Перші прояви починаються при збільшенні хвороби. На цій стадії зазвичай ще не лікують медикаментозно.
На II стадії виявляються перераховані вище симптоми, приєднується утруднення дихання і посилене серцебиття при фізичному навантаженні. Починаються порушення в роботі мікроциркуляторного русла, через що виникають набряки, скутість. Спостерігається «симптом кільця», при якому важко знімати кільця з пальців через набряклість. Уражається 1 і більше органів-мішеней.
III стадія, поряд з перерахованими вище проявами, сприяє різним ускладненням. Відбуваються незворотні зміни з подальшим розвитком функціональної недостатності органів-мішеней: мозку, серця, нирок і очей. На цій стадії гіпертензія набуває злоякісний характер і може стати причиною летального результату. Варто відзначити, що останні 2 ступеня хвороби дають про себе знати стійкі гіпертонічний криз. Залежно від того, які бувають синдроми при гіпертонічній хворобі, виділяють декілька клінічних форм гіпертонічної кризи.
Повернутися до списку
Форми гіпертонічного кризу
- Нервово-вегетативна форма, яка характеризується тривожністю, хоча збудженістю, гіперемією і вологістю шкірних покривів, тремором верхніх кінцівок, незначною гіпертермією тіла. З’являється тахікардія, посилене серцебиття. Зростає показник систолічного артеріального тиску.
- Водно-сольова або набрякла форма. Відзначається скутість, млявість і пригніченість. Часто виявляється просторово-часова дезорієнтація. Шкірні покриви бліді, обличчя набрякле. Перед нападом виникає аритмія, тяжкість в серце, загальна слабкість, частішає потреба справляти нужду. Ростуть показники систолічного і діастолічного АТ.
- Судорожная форма найнебезпечніша, так як є йязикурність набряку мозку. Вона характеризується втратою свідомості, судомним синдромом і означає важку форму гіпертонії. Пацієнт може впасти в кому і не приходити до тями деякий час, а після пробудження залишатися дезорієнтованими протягом невеликого періоду. Виникає енцефалопатія, порушується зір. Серед ускладнень можливі інфаркт міокарда, крововилив в мозок, серцева і ниркова недостатність, які нерідко закінчуються летальним результатом.
Повернутися до списку
Клініко-морфологічні форми гіпертонії
При III стадії захворювання гіпертонічний криз спостерігаються регулярно.
Залежно від перебігу гіпертонія буває доброякісної і злоякісної. Доброякісна протікає мляво, часто навіть безсимптомно, без різких стрибків тиску і видимого функціонального порушення органів-мішеней. Злоякісна протікає важко і відповідає III стадії захворювання. З огляду на те, які саме органи-мішені уражаються, виділяються 4 клінічні форми гіпертонічної хвороби: мозкова, серцева, ниркова та змішана.
Повернутися до списку
діагностичні дослідження
- Вимірювання артеріального тиску. Основний метод, який користується найбільшою популярністю, – аускультативний метод Короткова. Він здійснюється за допомогою сфигмоманометра і фонендоскопа. Діагноз гіпертонічної хвороби ставиться, як мінімум, на підставі двох досліджень, в кожному з яких проводилося хоча б два виміру артеріального тиску. Але в разі, якщо систолічний тиск більше 210 мм рт. ст., а діастолічекое більше 120 мм рт. ст., то досить і одноразового вимірювання.
- ЕКГ при гіпертонічній хворобі дозволяє визначити гіпертрофічні зміни лівого шлуночка серця. Основні ознаки: максимальний зубець R в 1 стандартному відведенні і в відведеннях V5 і V6, зниження сегмента ST в відведеннях V5 і V6. При інфаркті міокарда на ЕКГ може бути блокада лівої ніжки пучка Гіса.
- На ЕхоКГ також діагностується гіпертонічна хвороба серця. Визначається гіпертрофія і дилатація лівого шлуночка. Виявляються ділянки гіпокінезії і дискінезії міокарда, які свідчать про зниження скорочувальної здатності серця. ЕхоКГ дозволяє побачити інфаркт міокарда.
- Оглядова рентгенографія органів грудної клітини дозволяє визначити і проаналізувати розміри і контури серця, застійні зміни в легенях. Аортальна конфігурація серця, яка за формою нагадує чобіт або сидить качку, може свідчити про те, що у пацієнта гипертензивная хвороба.
- Загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз крові на визначення показників рівня глюкози, холестерину, сечової кислоти, калію і креатиніну. Зміна очного дна теж важлива ознака, тому бажано проконсультуватися в офтальмолога.
Повернутися до списку
Лікування і профілактика
Лікарська терапія призначається в залежності від початкового рівня артеріального тиску і супутніх хвороб.
Сучасні методи лікування гіпертонічної хвороби грунтуються на комбінованої терапії. Тільки в комплексі з терапією етіологічного характеру медикаментозне лікування гіпертонічної хвороби дасть позитивну динаміку. При гіпертонічній хворобі застосовують різні ліки, які входять до деяких групи препаратів.
Повернутися до списку
Медикаменти
- Для зняття набряків застосовують препарати з групи діуретиків. Найчастіше – тіазидні ( «Гидрохлортиазид») і тіазіноподобние ( «Індапамід») діуретики. На початку лікування дози будь-якого з них, що дорівнює 12,5 мг на добу, достатньо. При низькій ефективності дозування збільшують до 50 мг на добу. При хронічній нирковій недостатності краще використовувати «Фуросемід» або «Спіронолактон». При подагрі будь-які ліки цієї групи протипоказано.
- Лікарські препарати під назвою бета-блокатори пом’якшують вплив симпатоадреналової системи на кардіоміоцити, тим самим знижуючи ЧСС і скоротність. Звичайна доза «Бісопрололу» становить 5-10 мг на добу.
- Блокатори Са-каналів знижують скоротність міокарда, зменшують тонус гладкої мускулатури артерій. Препарат вибору – «Верапаміл», доза становить 240 мг (3 таблетки по 80 мг) на добу.
- Інгібітори АПФ гальмують перетворення ангіотензину I в ангіотензин II і є вазодилятаторами. Денна доза «Еналаприлу» дорівнює 10-40 мг. Можуть застосовувати інші схеми і маніпуляції з дозуванням.
Повернутися до списку
немедикаментозне лікування
Лікарські засоби при гіпертонічній хвороби не застосовують на початковій стадії, коли є раннє прояв або взагалі немає ніяких симптомів. Немедикаментозне лікування включає в себе боротьбу зі шкідливими звичками, з ожирінням, початок рухливого способу життя, нормалізацію сну і розпорядку дня. Бажано уникати стресів і перевтоми. Іншими словами, немедикаментозних терапія усуває причини гіпертонічної хвороби.
Повернутися до списку
Лікувальне харчування, основні принципи
Основний метод лікування гіпертонії без ліків – обмеження споживання солі.
Дієтотерапія в першу чергу полягає в мінімальному споживанні солі, так як натрій погано впливає на водно-сольовий обмін, не дозволяючи воді йти з організму. Починається гіпертонічна гіпергідратація, набряки, зростає обсяг циркулюючої крові і тиск на стінки судин. При лікуванні сіль краще не вживати взагалі, це основний принцип.
Лікування гіпертонії виключає вживання кофеїновмісних продуктів, таких як кава, міцний зелений і чорний чай, шоколад, і обов’язково алкоголь. Вони надають спазмується дію на судини і тим самим сильно навантажують серце. При виборі м’яса краще звертати увагу на нежирні сорти, а готувати його без масла і солі, але куди ефективніше буде взагалі виключити його з їжі. Раціон повинен містити мінімальну кількість тваринних продуктів, таких як ковбаса, масло, сметана, і т. Д. Вони сприяють закупорці кровоносних судин атеросклеротичними бляшками. Намагайтеся вживати не більше двох яєць на день, в жовтках багато холестерину. Всі продукти, що містять муку і цукор, також слід виключити.
Повернутися до списку
Що можна їсти?
Незважаючи на обмеження, раціон залишається досить різноманітним. Є смачні і корисні рецепти, що дозволяють звикнути до правильного харчування без стресу. Різні сорти овочів, багатих на клітковину, різні види фруктів, сухофруктів, зелень, морепродукти, деякі види каш і цільнозернові продукти – це корисно і смачно. Вони знижують рівень цукру і холестерину в крові, доставляють організму масу макро- і мікроелементів, вітамінів, прискорюють обмін речовин і знижують набряки. Слід віддати перевагу дробовому харчуванню. Їжте маленькими порціями, 5-6 разів на день, це сприятливо позначиться на загальному самопочутті та прискорить зниження маси тіла. Правильне харчування – це не тільки етіологічна терапія, але ще і профілактика.
Повернутися до списку
профілактика
Профілактика захворювання полягає в здоровому способі життя. Це правильне харчування, заняття спортом, відсутність стресів і перенапруг, відсутність шкідливих звичок. Якщо взяти відповідальність за своє життя і здоров’я на себе, то ні гіпертонічну хворобу, ні будь-яку іншу лікувати не доведеться.
