Багатьох людей турбує питання: як пов’язана гіпертонія із захворюваннями печінки? Дослідження показали, що крім портальної гіпертензії, яка супроводжується підвищенням тиску і розширення стінок великих вен і капілярів, виявляється загальне негативний вплив на серцево-судинну систему. В результаті при цирозі, гепатиті, жировий гепатоз та інших хворобах печінки спостерігається і артеріальна гіпертензія. Можливо паралельне розвиток проблем з печінкою і гіпертонії, як самостійної хвороби нез’ясованої етіології.
Що таке гіпертонія і портальна гіпертензія, який зв’язок?
Гіпертонія може розвинутися на тлі хвороби печінки, а може бути протилежний ефект. Проблеми з серцем і кровообігом, що супроводжуються підвищеним тиском, здатні спровокувати ураження залози як органу-мішені.
Патологія, яка супроводжується підвищенням тиску в ворітної вени, спровокованим збоями в венозній кровотоці (в капілярах і венах портального басейну), називається портальна гіпертензія. Розвивається такий стан паралельно з іншими хворобами, включаючи патології серцево-судинної системи, які можуть спровокувати стійке підвищення тиск з розвитком гіпертонії. З іншого боку, на тлі поступового руйнування паренхіми фільтраційного органу вірусом гепатиту, ліками або токсичними речовинами, можливий розвиток проблем з роботою серцево-судинної системи через порушення кровообігу. Це буде проявлятися у вигляді артеріальної гіпертензії.
Повернутися до списку
причини появи
Причиною розвитку хвороби може стати поява тромбів.
Спровокувати гіпертонію в парі з хворобами печінки може ряд факторів, основним з яких вважають пошкодження паренхіми фільтраційного органу. Спостерігається це стан при патологіях печінки і гострого, і хронічного характеру? при гепатиті, цирозі, злоякісних новоутвореннях, зараженні паразитарними формами. Крім цього, розвивається стан і при ураженні залози токсичними речовинами, наприклад, лікарськими препаратами. Доктора виділяють і інші причини появи:
- вторинний біліарний цироз;
- пухлини жовчної протоки;
- жовчнокам’яна хвороба;
- пухлина головки підшлункової;
- тромбоз;
- стеноз портальної вени;
- підвищений тиск в серці.
Підвищення тиску в кровоносній руслі при хворобах печінки може спровокувати і важкий стан пацієнта після перенесених операцій, травм, масштабних опіків, сепсису. Також розвивається патологічний стан і через загальних факторів? інфікування організму, кровотеч, що відбуваються в шлунково-кишковому тракті, тривалому прийомі транквілізаторів, зловживанні спиртовмісних напоями.
Повернутися до списку
симптоматика
Високий тиск провокує болі в голові.
Гіпертонія проявляється класичними симптомами:
- запаморочення і мігрені;
- подташнивание і відсутність апетиту, іноді блювотні позиви;
- почервоніння шкіри обличчя;
- відчуття припливів жару або холоду.
Паралельно розвивається симптоматика хвороб печінки:
- збільшується селезінка;
- візуалізується варикозне розширення вен стравоходу, шлунково-кишкового тракту, анального отвору;
- збільшується обсяг вільної рідини в черевній порожнині;
- спостерігається гастропатия, ентеропатія, колопатія;
- з’являються виразки і ерозії в слизової оболонки шлунково-кишкового тракту;
- відчувається переповненість і бурчання в шлунку;
- болить в зоні пупка;
- підвищується газовиділення;
- розвивається варикоз і з’являються судинні сітки на животі на тлі портальної гіпертензії.
Повернутися до списку
діагностичні процедури
лабораторні аналізи
При підозрах на гіпертонію і супутніх захворюваннях печінки важливо відвідати медичний заклад. Діагностичні процедури починаються з огляду пацієнта, опитування про наявність хвороб печінки та інших патологій. Потім хворого відправляють на загальний і біохімічний аналіз урини і кров’яної рідини. Характерні показники, що дозволяють визначити тип патології, зведені в таблиці.
ЗаболеваніеРезультат аналізовЦірроз Печенін початковій стадії діагностується зниження рівня тромбоцитів. Для останньої стадії характерний розвиток анемії і зниження інших клітин кров’яної жідкості.ГіперспленізмПоніженіе всіх компонентів клеток.ГемохроматозЦветной показник помітно знижений. Рівень гемоглобіну увелічен.Алкогольний ціррозУвелічено скупчення ферментів.
Якщо у пацієнта в аналізі спостерігається зниження протромбінового індексу нижче 60% відсотків, то прогноз при цьому несприятливий. У зразку крові вивчаються альбуміни, креатинін, сечовини і електроліти. Є спеціальні таблиці нормальних показників, з якими лікарі порівнюють отримані результати з аналізу крові. При перевірці показників по сечі увагу звертають на білок, сечову кислоту, лейкоцити і еритроцити.
Повернутися до списку
інструментальні дослідження
Ультразвукове дослідження допоможе визначити розміри ураження.
Після проведення лабораторних досліджень пацієнта відправляють на інструментальну діагностику. Перший етап – проведення ультразвукового дослідження. За результатами УЗД визначаються розміри ураженого органу. А за даними, отриманими на ангіографії, виявляються зміни в печінкових судинах, наявність обхідних судинних шляхів і тромбів. Якщо УЗД і ангіографії недостатньо, проводиться КТ і МРТ. Іноді вдаються і до біопсії печінки, після чого проводять гістологічне дослідження на предмет можливої злоякісності в тканинах.
Повернутися до списку
лікування
консервативна терапія
Гіпертонія при захворюваннях печінки передбачає використання комплексу терапевтичних заходів, що базуються на усуненні як основної хвороби, так і симптоматики ускладнень. При цьому враховуються особливості впливу препаратів на артеріальний тиск. Консервативна терапія використовує лікарські засоби, які допоможуть знизити тиск в портальній системі і не підвищувати артеріальний тиск. Застосовуються наступні лікарські препарати:
- «Соматостатін». Сприяє скороченню обсягів ціркуліруемой крові в портальній вені.
- «Вазопрессин». Знижує тиск в ворітної вени, але звужує кровоносні судини, що йдуть від серця, ніж провокує стрибок артеріального тиску. Тому перед використанням препарату важливо провести ЕКГ хворому.
- Група бета-блокаторів. Призначаються в рідкісних випадках через слабке ефекту.
- Група нітратів? класичні препарати від тиску ( «Нітрогліцерин»).
Повернутися до списку
Хірургічне втручання
Важкі ступеня портальної гіпертензії лікують хірургічним методом.
До хірургічного втручання вдаються для лікування задавненої портальної гіпертензії, а також при розвитку важких патологій серця, які потребують встановлення кардіостимулятора. При ворітної гіпертензії оперативне лікування засноване на створенні обхідних шляхів для відтоку крові. Якщо діагностовано внутрипеченочное перешкоду, відразу усувається пухлина, потім створюється анастомоз, але за уязика відсутності симптоматики недостатності органу.
Лікування передбачає такі методи:
- Портосистемного шунтування. Використовується для зниження тиску в ворітної вени і підтримки кровотоку.
- Емболізацію селезінкової артерії. У просвіт артерії вводять частинки пінополіуретану і металевих спіралей. Завдяки цьому кровотік по селезінкової вени знижується і зменшується протока кров’яної рідини до ворітної вени.
- Оменторенопексію. Проводиться підшивання сальника до поверхні нирки.
Якщо розвинувся цироз печінки, потрібна пересадка органу. Ця недуга характеризується незворотними змінами в печінці, що не може не відбитися на загальному тиску в кровоносній руслі.
Повернутися до списку
Профілактичні гіпертонії при захворюваннях печінки
Щоб не допустити проблеми з АД і печінкою, потрібно вести активний спосіб життя, частіше бувати на свіжому повітрі, займатися спортом (здійснювати піші або велопрогулянки), і робити ранкову гімнастику. Важливо дотримуватися принципів здорового і збалансованого харчування, максимально збагаченого вітамінами і мінералами. Раціон повинен складатися зі свіжих фруктів і овочів, кисломолочної продукції. Відязикатися слід від надмірно солоної їжі, маринадів, копченостей, жирного і смаженого. Спиртне краще обмежити, кинути палити. Незайвим буде дотримання правильного режиму роботи, сну і відпочинку.
