Холециститом називають запалення жовчного міхура. Часто ця недуга є ускладненням жовчнокам’яної хвороби.

Розрізняють такі типи холециститу:

• гангренозний;
• діфтеріческій;
• флегмонозний;
• флегмонозно-виразковий;
• катаральний.

Запалення в ЖП може протікати в гострій і хронічній формах.

Чому виникає недуга?

Гострий холецистит – патологія, при якій стрімко розвивається запалення ЖП. Пусковим механізмом захворювання найчастіше служить закупорка жовчовивідних проток конкрементами. Внаслідок цього в жовчному міхурі застоюється жовч, приєднується інфекція (збудники – стрептококи, стафілококи, кишкова паличка і т. Д.).

Гострий холецистит може бути калькульозним (протягом недуги супроводжується утворенням конкрементів) або безкам’яного. Остання форма захворювання зустрічається рідко, є наслідком:

• сепсису;
• сальмонельозу;
• травм;
• опікової хвороби.

Основним обумовлює фактором розвитку гострого холециститу виступає жовчнокам’яна хвороба. Крім неї, сприяти появі запалення в ЖП можуть:

• Атрофія, склероз стінок органу.
• Інфекція.
• Порушення відтоку жовчі внаслідок перегинів, перетяжок, спайок ЖП, подовження або звуження протоки міхура.
• Зміни морфології судин ЖП.
• Харчування: напади гострого холециститу обумовлюються переїданням.
• Захворювання шлунка (гастрит, ахілія і т. Д.).
• Ожиріння (надлишкова маса тіла перешкоджає відтоку жовчі з ЖМ, це обумовлює застій жовчі в органі і розвиток ЖКХ).
• Гіподинамія.
• Локальна ішемія слизової органу (викликає розвиток деструктивної форми гострого холециститу).

ознаки патології

Основні симптоми гострого холециститу:

• відчуття гіркоти, іноді – присмак металу в роті;
• болю в животі (іноді без чіткої локалізації, але в основному – в області правого підребер’я);
• гіпертермія;
• блювота, нудота, діарея та інші прояви диспепсії;
• лихоманка;
• тахікардія;
• жовтяниця (шкіра, склери, слизові оболонки).

Напади загострення пов’язані з порушеннями дієти, коли вживають:

• алкоголь;
• смажену, жирну, солону їжу;
• солодощі.

Пацієнти скаржаться на інтенсивні болі в області правого підребер’я, які можуть віддавати під праву лопатку, в спину. У разі приєднання панкреатиту хворобливі відчуття можуть поширюватися і до зони лівого підребер’я, іноді набувають оперізувальний характер.

Гострий холецистит може провокувати напади нудоти, блювоти (з домішкою жовчі), болі правому підребер’ї після прийому їжі. При цьому відзначається підвищення температури тіла, біль у ділянці живота при пальпації.

На 2-4 день загострення прощупується напружений жовчний міхур, діагностується гепатомегалия. Поряд з цим, відзначається тахікардія, гіпотонія, жовтяниця (визначається рідко, більш виражена при закупорках жовчовивідних проток). Пацієнти скаржаться на пітливість, втомлюваність, дратівливість.

Гострий холецистит – це патологія, яка «маскується» під інші захворювання, не пов’язані з органами травлення. Найбільш типовими «масками» недуги є:

• кардиальная – загрудінні болю, збої ритму серцебиття;
• ревматична – біль в м’язах і суглобах, порушення провідності на ЕКГ;
• шлунково-кишкова – печія, блювання, нудота, відрижка, проблеми зі стільцем;
• тиреотоксическая – субфебрильна температура тіла, емоційна лабільність, тахікардія;
• нейроцеребральная – мігрень, запаморочення, пітливість, дратівливість, іпохондрія, депресія, порушення сну;
• алергічна – кропив’янка, поліноз, набряк Квінке.

В аналізі крові пацієнта в період загострення гострого холециститу зазначаються:

• нейтрофільнийлейкоцитоз;
• прискорення ШОЕ;
• з’являється С-реактивний білок;
• зростає

  Клінічна картина патології обумовлюється її типом. Перебіг катаральної форми ОХ супроводжується такими симптомами:

  • у пацієнта діагностуються болю в правому підребер’ї середньої інтенсивності;
  • температура тіла знаходиться в межах норми, самопочуття задовільне;
  • симптоми інтоксикації організму відсутні;
  • нудота;
  • метеоризм.

  Ознаки флегмонозной форми гострого холециститу:

  • напади болю в правому підребер’ї;
  • лихоманка;
  • сухість в роті;
  • прискорений пульс;
  • проявляються всі компоненти диспептического синдрому (нудота, блювота, здуття живота);
  • жовчний міхур збільшується в розмірах.

  Для гангренозний типу патології характерні такі симптоми:

  • інтоксикація;
  • зневоднення організму;
  • адинамія;
  • симптоми роздратованої очеревини;
  • тахікардія;
  • болю в животі нечіткої локалізації.

  У літніх пацієнтів навіть гангренозна і флегмонозная форми холециститу можуть протікати безсимптомно. Спостерігається гіпертермія, біль і ознаки роздратування очеревини слабо виражені або відсутні зовсім.

  Клінічна картина калькульозного і бескаменного форм гострого холециститу також відрізняються. У першому випадку наявність конкрементів викликає деструктивні зміни в ЖП і жовчовивідних протоках. Симптоми калькульозногохолециститу виражені слабо (а то й виникає колька), переважають прояви інтоксикації.

  Бескаменного форма недуги супроводжується нападами болю в правому підребер’ї і диспептичним синдромом.

  діагностика

  Для постановки і уточнення діагнозу пацієнт повинен пройти комплексне обстеження. Лабораторні дослідження – загальний аналіз, біохімія крові, вивчення складу жовчі з посівом (проводиться з метою виявлення збудника інфекції та оцінки його чутливості до антибіотикотерапії).

  Інструментальні методи:

  1. УЗД органів черевної порожнини (видно деформації ЖП, наявність або відсутність конкрементів, потовщення стінки жовчного міхура).
  2. Контрастна холецістохолангіографія (рентгенологічне дослідження ЖП і жовчовивідних проток з введенням контрастної речовини).

  Гострий холецистит диференціюють з такими хворобами:

  • панкреатитом;
  • печінкової колькою;
  • гострим апендицитом;
  • перфоративного виразкою дванадцятипалої кишки або шлунка.

  Підходи до терапії недуги

  Лікування гострого холециститу проводиться медикаментозно, краще – в стаціонарі. Основні препарати – спазмолітики, антибіотики широкого спектру дії (Левоміцетин, Ампіцилін, комбіновані препарати Олеморфоціклін, сігмаміцін), жовчогінні засоби.

  Підбір жовчогінних препаратів проводиться виходячи з особливостей моторики жовчовивідних шляхів. Так, при гіпотонії (застійних явищах в ЖП) пацієнтам призначаютьхолекінетики:

  1. Берберин.
  2. Ксиліт.
  3. Фламін.
  4. Магнезію.

  Як доповнення до терапії медикаментами можна приймати відвари трав з жовчогінним ефектом:

  • кукурудзяні рильця;
  • безсмертник;
  • звіробій.

  Їх п’ють тривало, підключають адаптогени (підвищують тонус ЖП):

  • елеутерокок;
  • родіолу;
  • женьшень;
  • лимонник.

  У разі переважання спастичного дискінезії пацієнтам призначають холеретики:

  • препарати, що містять в своєму складі жовч, – ліобіл, Аллохол;
  • натуральні засоби – Холагол;
  • синтетичні ліки – Оксафенамід, Гікодін;
  • мінеральні води – «Смирновська», «Славяновская».

  Нормалізувати відтік жовчі і зняти спазм допомагають ромашка, м’ята, валеріана і собача кропива.

  Пацієнтам з гострим холециститом показана дезинтоксикация організму (фізрозчин, глюкоза, гемодез внутрішньовенно).

  Коли інтенсивність прояву симптомів ОХ зменшується, хворого обстежують на наявність конкрементів в ЖП (УЗД).

  Терапія захворювання повинна включати корекцію харчування. Так, пацієнтам забороняється вживати жирну, смажену, гостру, солону їжу. У раціон включають велику кількість овочів, фруктів, кисломолочних продуктів, нежирного м’яса (риби). Харчування має бути регулярним, дробовим, частим, пацієнту слід вживати їжу невеликими порціями.

  Якщо гострий холецистит – ускладнення ЖКХ, після симптоматичної терапії лікарськими препаратами пацієнтові призначають холецистектомію (операція може бути порожнинної або лапароскопічної). Показаннями до хірургічного втручання при гострому холециститі є також похилий вік пацієнта і наявність супутніх захворювань.

  Народна терапія гострого холециститу передбачає використання таких рецептів:

  • Рекомендується випивати по 100 г соку горобини 3 рази на день.
  • 1 склянку подрібненого кореня хрону заливають окропом (4 ст.). Склад поміщають в холодильник, настоюють 24 години. Перед прийомом настойку проціджують, підігрівають. Як приймати: по 50 г кошти за 20 хвилин до їди тричі на день.
  • 1 ст. л. подрібненого подорожника слід залити склянкою окропу і настояти 15 хвилин. Відвар випивають за годину маленькими порціями.
  • 500 г вівса заливають літром окропу, настоюють 30 хвилин, випивають по половині склянки відвару 3 рази на день.
  • В 1 літр підігрітої води додають 1 ст. л. солі, вичавлюють сік 1 лимона. Напій випивають раз в день, натщесерце.
  • Чверть склянки рослинного масла змішують з такою ж кількістю соку грейпфрута. Склад використовують так: випивають не раніше, ніж через 2 години після їжі, попередньо зробивши клізму. Процедуру повторюють 2-3 рази з проміжком в 5 днів.
  • 1 ч. Л. материнки заливають окропом (1 ст.), настоюють протягом 2 годин. Схема прийому: 1 ст. л. кошти кожні три години.

  Зняти біль і поліпшити відтік жовчі допоможе такий рецепт: 1 кг меду змішують з 200 мл оливкової олії і 4 лимонами (2 з них – очищені). Засіб зберігають в холодильнику. Спосіб застосування: 1 ст. л. тричі на добу за півгодини до їди.

  Зняти біль допоможе відвар з таких трав:

  • полину;
  • м’яти перцевої;
  • кореня валеріани;
  • звіробою.

  2 ст. л. подрібненої сировини заливають 1 склянкою окропу, настоюють, приймають по 1-2 ст. л. тричі на день за півгодини до їди.

  Якщо гострий холецистит супроводжується гіперсекрецією підшлункового соку, слід змішати однакову кількість м’яти перцевої, материнки, календули і споришу. 1 ст. л. збору залити склянкою окропу, настояти, приймати по 2 ст. л. відвару 2-3 рази в день.

  Поліпшити відтік жовчі допоможе такий рецепт:

  • плоди ялівцю – 20 г;
  • корінь цикорію, трава рутки і корінь кульбаби – 25 г.

  3 ч. Л. збору заливають склянкою окропу, настоюють, проціджують. Засіб приймають двічі на день по склянці за один раз.

  При своєчасному використанні антибіотиків лікування гострого холециститу катарального типу закінчується повним одужанням пацієнта. Через 5-7 днів болю в правому підребер’ї зникають, температура тіла нормалізується. У рідкісних випадках захворювання переходить в деструктивну форму.

  Флегмонозний тип ДГ навіть при своєчасному лікуванні препаратами часто прогресує: запалення зачіпає парієтальних очеревину, у пацієнта загострюються симптоми інтоксикації.

  Гангренозная форма гострого холециститу стрімко розвивається, антибіотикотерапія неефективна, відсутність оперативного втручання може призвести до появи ускладнень і навіть смерті. При хірургічному лікуванні прогноз сприятливий.

  Ускладнення гострого холециститу

  До можливих ускладнень захворювання відносяться:

  • емпієма, водянка ЖП;
  • механічна жовтяниця;
  • гангрена жовчного міхура;
  • перфорація ЖП;
  • перитоніт;
  • підпечінковий абсцес;
  • гострий панкреатит;
  • жовчні свищі.