Грижа кишечника з однаковою частотою діагностується і у чоловіків, і у жінок. Це патологічний стан характеризується випинанням петлі кишечника через грижові ворота, які утворюються на ослаблених ділянках черевної стінки. Поява подібного дефекту в більшості випадків протікає з вираженою симптоматикою. Якщо своєчасно не було проведено необхідне лікування, грижовоговипинання може значно збільшитися в розмірах. Прогресування хвороби нерідко стає причиною розвитку важких ускладнень, які потребують негайної медичної допомоги.

Головні причини розвитку гриж кишечника

Кишкова грижа – це загальний термін, під яким маються на увазі відразу кілька варіантів випинання. Найбільш поширеними є пупкове і пахові випинання, а також грижа білої лінії живота. У всіх випадках через грижові ворота випинаються петлі кишечника. Всі варіанти кишкових гриж мають свої сприятливі фактори, що сприяють їх розвитку. Наприклад, пупкова грижа в більшості випадків є наслідком недорозвиненості м’язів кільця, тому найбільш часто діагностується у новонароджених дітей.

До появи пахової грижі привертає слабкість зв’язкового апарату і м’язового каркаса, що підтримує органи малого тазу в правильному анатомічному положенні. Це призводить до того, що поступово частина кишки зміщується в паховий канал. Найбільш часто подібний варіант грижі спостерігається у чоловіків. Грижа білої лінії живота багато в чому обумовлена анатомічними особливостями зрощування м’язових волокон з сполучною тканиною.

Формування кишкових гриж в значній мірі обумовлено анатомічними особливостями стінок черевної порожнини, але слід виділити й інший аспект розвитку патологічного процесу. У більшості випадків підвищення внутрішньоутробного тиску має найважливіше значення в процесі утворення грижі. Причини підвищення внутрішньочеревного тиску і освіти кишкової грижі того чи іншого типу різноманітні. До таких факторів, що привертають появи грижі можна віднести:

• хронічні запори;
• непомірні фізичні навантаження;
• інтенсивний кашель;
• різке підняття важких предметів;
• виснаження організму;
• вагітність;
• травми черевної порожнини;
• зайва вага.

В окрему групу за етіологічним ознакою можна віднести післяопераційні грижі, які формуються на тлі гнійних або запальних процесів, що перешкоджають загоєнню рани. Після операції кишкова грижа може розвинутися, навіть якщо в відновлювальний період будь-яких відхилень не спостерігалося. Це може бути пов’язано з неправильним зарастанием відкритої рани, в процесі якого формується кишеню, що стає плацдармом для освіти грижовоговипинання.

Симптоматичні прояви гриж кишечника

Симптоми кишкової грижі починають чітко виявлятися вже на ранніх стадіях розвитку подібного освіти. При напруженні виявляється виразне пухлиноподібнеосвіта під шкірою в типовій для грижі області. У лежачому положенні симптоми можуть повністю зникати. Тільки кваліфікований лікар може визначити шляхом пальпації живота грижові ворота, а також провести аускультацію для визначення місця кращого прослуховування кишкових шумів.

У міру збільшення грижового мішка симптоми можуть ставати більш виразними. Після напруження можуть з’являтися хворобливі відчуття в області випинання. Крім того, больовий синдром може спостерігатися при фізичному навантаженні, кашлі або дефекації. Крім усього іншого, наростають диспепсичні розлади, в тому числі можуть з’являтися:

• відрижка;
• здуття живота;
• нудота;
• запори.

У рідкісних випадках може спостерігатися безпричинна блювота. Грижа кишечника у жінок має свої прояви. Нерідко подібні освіти призводять до появи ниючих болів в спині, дискомфортним відчуттям під час статевих актів і загострення захворювань сечостатевої системи. Подібні ознаки характери для не ускладненою грижі невеликого розміру, коли кишка, випнути в мішок, продовжує виконувати свою функцію. При значному грижевом освіту ризик розвитку ускладнень багаторазово зростає.

Найнебезпечнішим ускладненням є обмеження петлі кишечника, протиснувшись в грижові ворота. Перетиснути можуть і незначні за розміром петлі. Подібне ускладнення тягне за собою порушення роботи всього кишкового тракту. Здавлювання, як правило, відбувається в області шийки грижового мішка. У рідкісних випадках защемлення може відбуватися в самому мішку. Це сприяє порушенню кровотоку в стінках кишки і розвитку застійних процесів і появи областей некрозу в кишечнику. Даний стан є гострим, так як при відсутності своєчасного оперативного лікування може розвинутися гангрена кишечника, яка нерідко призводить до летального результату в найкоротші терміни.

Іншим поширеним ускладненням кишкової грижі є формування невправімой освіти. Петля кишки, протиснувшись в грижової мішок, прикріплюється до стінки безліччю спайок, які можна усунути тільки хірургічним шляхом. При прогресуванні подібного ускладнення спайковий процес може перекидатися на інші органи, істотно змінюючи топографію внутрішніх органів. Це підвищує ризик травмування органів, розташованих в черевній порожнині.

Методи діагностики та лікування гриж кишечника

З огляду на можливість петлі кишечника ЗАТИСКАТИСЯ в грижовому мішку, подібний дефект не можна залишати без уваги. Постановка діагнозу при кишкової грижі в даний час не представляє значну складність. Як правило, огляду пацієнта і аналізу, наявних скарг досить для визначення характеру наявної проблеми. Для виявлення особливостей кишкової грижі може знадобитися контрастна рентгенографія шлунково-кишкового тракту, а також ультразвукове дослідження.

Тактика лікування кишкової грижі багато в чому залежить від особливостей наявної освіти і загального стану організму пацієнта. У ряді випадків усунути подібну освіту можна за допомогою консервативних методів. При невеликому за розміром освіту грижа може бути вправлений без хірургічного втручання. Хворому можуть бути прописані дієта, носіння спеціального бандажа і виконання певних вправ. Консервативні методи лікування далеко не у всіх випадку можуть дати позитивний ефект.

У більшості випадків для усунення грижового мішка потрібне хірургічне втручання, тип якого визначається індивідуально. В процесі хірургічного втручання проводиться вправлення вмісту мішка. Якщо навантажені ворота невеликі, може бути проведена герніопластіка, при якій наявний дефект закривається власними тканинами. Крім того, часто виконується перев’язка грижового мішка в області шийки для недопущення повторного прориву вправлення вмісту.

У випадках, коли ці 2 методи хірургічного лікування виявляються неефективними, проводиться вправлення вмісту грижі і закриття існуючого дефекту спеціальною поліпропіленовою сіткою. Цей метод хірургічного лікування грижі вважається одним з найефективніших, так як дозволяє створити міцний каркас, на якому в подальшому наростає власна м’язова і сполучна тканина. Проведення операції такого типу мінімізує ризик рецидиву грижі в подальшому.