Резекція кишечника – це видалення хірургічним шляхом невеликої ділянки кишки. Під час такої операції видаляється пошкоджену ділянку кишечника з подальшим анастомозом, тобто сшиванием решти частин між собою. Це, як правило, найскладніша частина операції. До всього іншого, резекція характеризується складним післяопераційним періодом. Це викликано тим, що дана операція завдає організму досить значної шкоди. Значне місце в період реабілітації займає спеціальна дієта.

Як класифікуються резекції

Резекція класифікується за безліччю ознак. Наприклад, за видами кишечника, яка зазнала хірургічної операції: резекція на тонкому кишечнику, під час якої видаляється якась частина тонкого кишечника, і резекція товстої кишки, під час якої вирізається частина товстої кишки.

Таким же чином класифікується операція на тонкому кишечнику і на товстій кишці:

1. Тонкий кишечник ділиться на 3 відділи – клубова кишка, худа кишка і 12-палої кишки.
2. У товстій кишці також розрізняють 3 відділи – сліпа кишка, ободова і пряма кишка.

Анастомоз теж різниться своїми видами:

1. «Кінець в кінець» – під час такої операції з’єднуються кишки сусідніх відділів, не порушуючи загальної анатомії тонкого кишечника. Тобто, наприклад, з’єднується ободова і сигязикадна кишка або клубова і висхідна ободова. Таке зшивання кишечника не порушує загальної фізіології тонкого кишечника, проте воно створює додатковий ризик виникнення рубців на тканинах кишечника, які можуть викликати кишкову непрохідність.
2. «Бок в бік» – передбачає зшивання частин кишечника, які паралельні один одному. Виникає міцний анастомоз, і ризик виникнення непрохідності відсутня.
3. «Бок в кінець» з’єднується відвідний і приводить кінець кишки, тобто один кінець кишки відводиться від відділу з резекцією і приводиться до сусіднього відділу, наприклад, анастомоз клубової кишки і сліпої кишки або поперечно ободова і низхідна кишка.

Існує кілька основних причин, за якими робиться резекція кишечника:

1. Заворот кишок, ще званий стангуляціонной непрохідністю.
2. У разі входження однієї частини кишки в іншу частину. Таке явище називається инвагинацией.
3. Освіта вузлів між різними частинами кишечника.
4. Ракове утворення на товстому або тонкому кишечнику.
5. Відмирання частини кишечника. Така ситуація можлива, наприклад, при защемленої грижі, коли в грижового щілину випала частина тонкого кишечника.

Заходи з підготовки до резекції

У комплекс заходів з підготовки хворого до резекції кишечника входить кілька обов’язкових пунктів:

1. Діагностика ділянки кишечника, що підлягає резекції, і прилеглих від нього органів.
2. Лабораторне дослідження крові пацієнта, перевірка її на згортання, тобто установка протромбінового часу. Крім того, перевіряється робота нирок і інших життєво важливих органів.
3. Хворий проходить обстеження у фахівця, який може підтвердити, а якщо треба – скасувати проведення резекції.
4. Анестезіолог знайомиться з пацієнтом і оцінює його фізіологічні дані для правильного побору наркозу.

Хід проведення операції

Операція ділиться на два етапи: сама резекція і подальший анастомоз. Видалення кишечника не пов’язане з анастомозом, резекція проводиться виходячи з обсягу ураження кишечника. Тип анастомозу підбирається вже після самої резекції.

Доступ до кишечнику може бути як прямий через рану в очеревині, так і лапароскопічний. У першому випадку хірург повністю контролює всі розрізнені кровоносні судини і може в будь-якому з них зупинити кровотечу. Мінусом операції є тривалий реабілітаційний період і залишається в місці розрізу шов.

Лапароскопічний метод менш травматичний, і шва після нього майже не залишається, однак при проходженні зондів через очеревину можливе пошкодження кровоносних судин, а зупинити таке кровотеча буває досить складно. Вибір за методом проникнення залишається за лікарем, який грунтується на майстерності хірургічної бригади, наявності в лікарні необхідного обладнання та стан самого хворого.

Ускладнення після резекції

Ускладнення після резекції кишечника бувають різні, і викликані вони можуть бути різними факторами:

1. Виникнення інфекції.
2. Освіта сполучної тканини в місці резекції може викликати непрохідність кишечника.
3. Утворюється кровотеча після операції.
4. Освіта прямої грижі, в грижової мішечок якої випадає прооперована кишка.

післяопераційна дієта

Дієта і післяопераційне харчування безпосередньо залежать від того, на якій ділянці кишечника проводилася операція. Харчування після резекції кишечника включає в себе бистроусвояемие продукти. Вживання їжі дробове – маленькими порціями, щоб не перевантажувати кишечник.

Харчування умовно розділяється на дієту для тонкого і товстого кишечника. Це обумовлено тим, що різні ділянки кишечника виконують різні функції. Таким чином, для кожної ділянки існує своя стратегія побудови дієти і свій набір продуктів харчування.

Для тонкого кишечника, який зазвичай вбирає білки, вітаміни, мінеральні речовини з хімусу (їжі, що рухається по всій довжині тонкого кишечника), дієта після операції наказує:

1. Пісне м’ясо, рослинний білок (він вкрай важливий для організму, який переніс операцію, ця речовина прискорює загоєння ран).
2. Вершкове і рослинне масло.

Забороняються такі продукти:

1. Харчування хворого не повинно містити рослинної клітковини, яка міститься в редисці або капусті.
2. Забороняється пити напої з вмістом вуглекислого газу і кофеїну.
3. Дієта повністю виключає сік буряка і моркви.
4. У харчування хворого не повинні входити продукти, що провокують рухову функцію кишечника (зокрема такою особливістю володіє слива).

Після резекції товстого кишечника порушується його здатність всмоктувати мінеральні речовини, воду, виробляти необхідні ферменти і вітаміни. Таким чином, дієта в післяопераційний період повинна включати в себе продукти, які заповнить ці втрати.

Для того щоб кишечник швидше відновився після операції, слід строго дотримуватися постільного режиму. Легкий масаж передньої стінки очеревини також допоможе кишечнику.

Іноді у людини після операції з’являється фобія на прийом їжі. В цьому випадку з хворим проводиться докладна розмова на тему післяопераційного харчування. В ході цієї бесіди йому розповідають про необхідність зміни раціону харчування і про продукти, які потрібно вживати.

післяопераційний прогноз

Післяопераційний прогноз залежить:

1. Від того, яка хвороба привела до резекції кишечника.
2. Якого типу була операція і як вона пройшла.
3. Від фізичного самопочуття хворого в післяопераційний період.
4. Від ускладнень в ході операції і після неї.
5. Від того, чи дотримується хворий правильного харчування після операції.

Різні захворювання, що призвели до резекції, дають різний прогноз. Самим небезпечні операції, пов’язані з онкологічними захворюваннями. Патологія характерна рецидивами – метастази можуть проникнути в неушкоджені ділянки кишечника і далі на інші органи.

Прогноз при операції пройшла з ускладненням, наприклад із залученням судинного хірурга, який усував кровотеча з судин, також може бути складним. Крім того, така операція фізично послаблює пацієнта, втрата крові відновлюється повільно, переливання крові не завжди проходить без ускладнень. В цьому випадку правильне харчування як ніколи важливо для пацієнта, адже необхідно домогтися не тільки якнайшвидшого зрощування кишечника і розрізу в очеревині, а й відновити обсяг крові пацієнта. Таким чином, правильне харчування і дотримання дієти в післяопераційний період – це найголовніша умова на шляху до повного одужання.

Що робити вдома

До повернення пацієнта додому необхідно отримати у лікаря відповіді на наступні питання:

• дозволені фізичні навантаження;
• спосіб життя і режим дня;
• можливість керувати транспортним засобом;
• прийом ванни або душу;
• спеціальні вправи проти розвитку тромбозу.

Будинки потрібно контролювати своє стану і звертати увагу на такі симптоми:

• стан післяопераційних швів, їх цілісність;
• підвищення температури, гарячковий стан;
• набряк навколо шва і гнійні виділення;
• пронос або, навпаки, запор;
• неприємні відчуття в животі;
• блювота або нудота;
• ректальні кровотеча;
• болю в грудях;
• кров у сечі і часті позиви до сечовипускання;
• загальний дискомфорт.

При наявності одного або декількох симптомів необхідно звернутися за допомогою до лікаря. Це допоможе уникнути подальших ускладнень.