Деякі хвороби люди помилково відносять до категорії «дорослих». Це стосується і думки щодо запалення жовчного міхура, яке пов’язане з тим, що холецистит у дітей погано піддається діагностиці через слабовираженних проявів і нетиповою клінічної картини. Але при бажанні, якщо проявити увагу до симптомів, навіть не маючи диплома лікаря, характерні ознаки холециститу все-таки можна розпізнати.
Однак для уточнення діагнозу одних симптомів недостатньо: необхідно провести дуоденальне зондування і холецистографія.
причини холециститу
Холецистит – захворювання жовчного міхура. Хвороба протікає, як правило, не в ізольованій формі, майже завжди відбиваючись на стані і функції прилеглих органів, по черзі вражаючи всю систему жовчних шляхів. Таким чином, процес запалення захоплює спочатку стінки міхура, потім жовчні протоки, викликаючи холецистохолангит, а потім добирається і до печінки, приводячи до гепатохолециститах.
Розрізняють такі форми холециститу:
- хронічний;
- гострий;
- гнійний;
- інфекційний;
- неінфекційний.
Є ще варіант латентного холециститу, який протікає без виражених симптомів, але в підсумку переходить у відкриту форму. Такі випадки відзначаються в більш ніж 15% захворювань.
Запалення жовчного міхура викликають в основному мікроби і паразити. Тому холецистит у дітей пов’язують з наявністю хронічних вогнищ інфекцій, простудних захворювань, проблем з шлунково-кишковим трактом.
Ось список захворювань, які передують холециститу:
- ангіна, грип, синусити;
- апендицит, гепатит;
- ураження слизової шлунка і порушення моторики кишечника (гастрит, дуоденіт);
- дискінезія жовчних шляхів та їх аномалії;
- гострі дитячі інфекції, наприклад, скарлатина;
- глистяні інвазії (лямблії), кишкові інфекції (дизентерія);
- карієс і запалення ясен.
Мають значення генетична схильність і психоемоційний стан дитини.
Причиною холециститу є і огріхи в харчуванні, відсутність порядку і режиму. Буває так, що запалення міхура у дітей може спровокувати перегодовування, годування з примусу, зловживання надто жирною їжею або солодощами, дефіцит фруктів і овочів в раціоні. Все це призводить до подразнення шлунково-кишкового тракту, порушення відтоку жовчі.
симптоми
Перший час холецистит ніяк себе не проявляє, і дитина може скаржитися лише на відсутність апетиту, металевий присмак і гіркота в роті. Уважні батьки можуть помітити млявість в поведінці, дратівливість, жовтий наліт на язиці.
Початковими симптомами прийнято вважати біль в правому підребер’ї і нудоту. У деяких випадках виникає здуття живота, відкривається блювота, спостерігаються відрижка, порушення стільця і підвищення температури.
Далі хвороба приймає серйозний оборот: напади болю починають частішати, ставати менш інтенсивними, але більш тривалими, виснажуючи дитини годинами. Іноді біль поширюється на всю праву сторону або живіт, але зазвичай вона не має чіткої локалізації. Печінка при холециститі збільшується, при пальпації живота можна помітити хворобливість і напруга в м’язах.
Протягом усього періоду хвороби тримається субфебрильна температура 37,1-38 ° C, яка може підвищуватися і до 40 ° C. Змінюється склад крові: збільшуються лейкоцити і швидкість осідання еритроцитів.
Холецистит у дітей відзначається відсутністю иррадиирующих больових симптомів в лопатку, шийні відділи або в руку, як це буває у дорослих. Для нього характерне стрімкий розвиток клініки. Крім того, в більшості випадків у дітей відсутні ознаки жовтяниці, наприклад, пожовтіння склер очей.
Хвороба важко позначається на самопочутті, буквально вимотуючи організм дитини, а в складних ситуаціях виникають збої в роботі серця, дихальної, нервової та ендокринної систем.
Холецистит у дітей може призвести до тяжких ускладнень і навіть до смерті, тому ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Так, при гнійному холециститі може утворитися свищ в міхурі, який загрожує перитонітом.
В силу того, що симптоми гострого холециститу мають схожість з ознаками апендициту, важливо своєчасно звернутися до гастроентеролога, ніж раніше, тим краще.
лікування
У період загострення холециститу настійно рекомендується забезпечити дітям постільний режим і приділити увагу дотриманню дієти № 5. Всю їжу рекомендується подрібнювати в блендері. Перевага віддається риби, м’яса і овочів, приготованих на пару, також в раціон включають сир і рослинне масло, виключають все, що може спровокувати загострення:
- гострі і смажені страви;
- копченості та прянощі.
Свіжий хліб замінюють сухарями.
Лікування холециститу має на увазі прийом антибіотиків широкого спектру дій і тільки під контролем лікаря:
- Пеніциліну.
- Левоміцетину.
- Еритроміцину.
Для розслаблення м’язів живота і зняття больових симптомів виписують спазмолітичні засоби, болезаспокійливі препарати і антигістамінні.
Деякі ліки вводяться за допомогою зонда в дванадцятипалу кишку. Також показані внутрішньовенні ін’єкції розчину глюкози.
Але для повного одужання цього недостатньо. Навіть якщо симптоми холециститу перестали турбувати, хвороба може повернутися. Щоб уникнути рецидиву, після закінчення антибактеріальної терапії рекомендована фізіотерапія, яка підбирається в залежності від типу порушення моторики жовчного міхура, і санаторно-курортне лікування.
Комплексна терапія включає застосування жовчогінних препаратів в період ремісії, тюбажи по Демьянову, застосування мінеральної води, до складу якої включено сульфат магнію, карловарской солі. З найбільш відомих марок – це:
- «Єсентуки».
- «Миргородська».
- «Смирновська».
- «Славяновская».
- «Новоіжевская».
При цьому варто зазначити, що жовчогінні засоби і мінеральні води, навіть при удаваній безпеки, не варто вживати, не порадившись перш з лікарем.
Крім медикаментів, рекомендується звертатися до народної медицини, наприклад, до фітотерапії. Чаї і настої з трав, наприклад, кукурудзяних рилець, м’яти або цикорію разом з медом прискорять процес одужання, допоможуть знизити ризик ускладнень.
профілактика
Попередити холецистит допомагає дробове харчування і раціон, в якому переважає кількість білкової їжі і клітковини. Вітається активний спосіб життя, дотримання режиму дня і харчування.
Профілактика включає своєчасне лікування інфекцій, порушень обміну речовин, гельмінтозу і захворювань нервової системи.
Якщо дитина одного разу перехворів холециститом, рекомендується спостерігатися у лікаря і 2-3 рази в рік проводити профілактичні курси лікування із застосуванням фізіотерапевтичних процедур.
