Хронічний холецистит – запалення жовчного міхура, як правило, бактеріальної природи. Дане захворювання частіше зустрічається у представниць жіночої статі, але в останні роки почастішали випадки захворюваності у чоловіків.

Хронічний холецистит розвивається як самостійне захворювання, на тлі гастриту із секреторною недостатністю, жовчнокам’яної хвороби, панкреатиту та інших факторів, що сприяють розвитку недуги. Також він може стати результатом відсутності терапії гострого холециститу.

Більш ніж у 60 відсотків пацієнтів в жовчі виявляють інфекцію (це можуть бути стрептококи, кишкова паличка, сальмонела і т. Д.). Шлях проникнення таких мікроорганізмів в жовчний міхур – з током лімфи або крові. Також вони можуть проникати з дванадцятипалої кишки.

1. Кам’яний, або калькульознийхолецистит – в жовчних протоках і жовчному міхурі утворюються камені.
2. Бескалькулезний холецистит – при цій формі хвороби камені не утворюються.

ознаки захворювання

Ознакою хронічного холециститу є хворобливі відчуття в правому підребер’ї. При гіпотонії жовчного міхура (зниженому тонусі мускулатури) біль ниючого характеру, неінтенсивним, постійна.

Якщо тонус мускулатури жовчного міхура підвищений, біль інтенсивна, короткочасна, з’являється нападами (нагадує напад жовчної коліки при жовчнокам’яній хворобі). Причиною такого болю є спазм м’язів міхура, що виникає внаслідок психоемоційних перевантажень і харчових погрішностей (вживання холодних газованих напоїв, смажених і жирних страв, яєць, пива і т. Д.).

Крім цього, пацієнти можуть скаржитися на такі симптоми:

1. Почуття гіркоти у роті в ранковий час.
2. Харчову алергію.
3. Гіркі відрижки, іноді супроводжуються блювотою жовчю.
4. Розлади кишечника, які проявляються запором або діареєю.
5. Метеоризм.
6. Погіршення апетиту.
7. Кожний зуд.
8. Загальне нездужання.

У чому полягає лікування хвороби?

В період загострення хвороби пацієнта необхідно доставити в лікарню. При легкому перебігу лікування проводиться амбулаторно. У гострий період пацієнти з холециститом повинні дотримуватися постільного режиму протягом десяти днів.

Медикаментозне лікування хронічного холециститу полягає в використанні жовчогінних препаратів, спазмолітиків, проведенні антибактеріальної терапії.

Метою антибіотикотерапії є зняття запалення. Вибір препарату залежить від чутливості до антибіотика мікрофлори жовчі і від індивідуальної переносимості.

Найбільш ефективними є Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Рокситромицин, Метациклин. Маємо приклади застосування напівсинтетичні тетрацикліни: Метациклин, доксациклін; напівсинтетичні пеніциліни: Ампіцилін. У важких випадках використовують антибіотики цефалоспоринового ряду.

Порушення відтоку жовчі у пацієнтів з холециститом коригується жовчогінними препаратами. Розрізняють жовчогінні засоби холеретического дії, що стимулюють утворення і виділення жовчі печінкою. А також Холекинетические препарати, які посилюють скорочення м’язів жовчного міхура і надходження жовчі в дванадцятипалу кишку.

Холекинетические препарати: оливкова і масло обліпихи, карловарская сіль, ксиліт, сульфат магнію, холецистокінін, сорбіт.

Холеретичну препарати:

1. Синтетичні засоби – Нікодин, циквалон, Оксафенамід.
2. Рослинного походження – кукурудзяні рильця, жовчогінні краплі Гербіон, Гепабене, Одестон, Холагон, Хофітол, Аллохол, ліобіл.
3. Ферментні препарати, до складу яких входять жовчні кислоти, – котазім, Дигестал, Фестал.

Курс терапії жовчогінні препаратами становить три тижні, потім слід замінити препарат.

Як спазмолітиків застосовують як селективні (гастроцепін, Метацин), так і неселективні (Платифиллин, Бускопан), М-холіноблокатори. Але при прийомі цієї групи препаратів може спостерігатися ряд побічних дій (затримка сечовипускання, сухість у роті, порушення зору, запори).

Для купірування спазмів застосовуються спазмолітики (Дротаверин, Папаверин). Але для них не характерна вибірковість дії, оскільки вони впливають на всі тканини, де присутні гладкі м’язи, в тому числі на стінку судин, і викликають вазодилатацію.

З дезінтоксикаційної метою внутрішньовенно вводять Гемодез, Полідез, 5-відсотковий розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду, а також приймають відвар шипшини, лужні мінеральні води.

Лікування хронічного холециститу здійснюють і за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Застосовується, наприклад, електрогрязелікування на область печінки (до десяти процедур), рефлексотерапія, грязьові аплікації на область правого підребер’я. Але варто пам’ятати, що грязелікування при запальних захворюваннях жовчовивідних шляхів застосовують дуже обережно, тільки тим пацієнтам, у яких немає симптомів активної інфекції. Таке лікування рекомендується проводити в поєднанні з антибактеріальною терапією.

Лікування хронічного холециститу неможливо без дотримання дієти. Її принципами є:

1. Дробове харчування або прийом їжі маленькими порціями до 6 разів на добу.
2. Пацієнт повинен їсти тільки свіжоприготовлену їжу в теплому вигляді. Їжа може бути запеченої, приготованої на пару, вареної.
3. Раціон повинен бути повноцінним і різноманітним.
4. З меню виключаються смажені страви, маринади, соління, копченості, а також цибулю, шпинат, щавель.
5. З напоїв дозволені кисіль, компот, чай, молоко, соки і мінеральні води.
6. Відмова від вживання алкогольних напоїв.

При загостренні хронічного холециститу правильне харчування може сприяти зменшенню запалення в жовчному міхурі, попереджати застій жовчі, забезпечувати профілактику утворення каменів в жовчному міхурі.

У фазі загострення в перші два дні показано тільки пиття теплої рідини (соків з ягід і фруктів, розведених водою, неміцного чаю, відвару шипшини) невеликими порціями до шести склянок на день. При поліпшенні стану в обмеженій кількості дозволяється протерта їжа: каші, слизисті супи, муси, желе, киселі. Надалі пацієнт може їсти нежирні сорти риби, м’яса, молочних продуктів, солодкі фрукти і овочі, вершкове масло і рослинні жири по 30 грамів в день. Їжа приймається 4-6 разів невеликими порціями.

Коли симптоми загострення стихають і захворювання переходить в стадію ремісії, рекомендовані тюбажи з сорбітом, ксилітом, магнезією.

При хронічному калькульозному холециститі оперативним способом видаляють жовчний міхур – джерело появи конкрементів. На відміну від лікування гострого калькульозного холециститу операція з видалення жовчного міхура при хронічному холециститі не є терміновою мірою, призначається планово. Застосовуються ті ж методи, що і при гострому холециститі – холецистектомія з мінідоступу, лапароскопія. Для літніх і ослаблених пацієнтів – черезшкірна холецистектомія з формуванням альтернативного шляху відтоку жовчі.

Якщо є протипоказання до оперативного втручання при холециститі, проводять методику нехірургічного дроблення каменів за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії. Але варто пам’ятати, що руйнування каменів не призводить до лікування і дуже часто камені утворюються повторно.

Також існує спосіб руйнування каменів за допомогою препаратів солей хенодезоксихолевої і урсодезоксихолевої кислот. Але це лікування займає досить тривалий час (до двох років) і також не гарантує, що камені не утворюються з часом знову.

Лікування захворювання народними засобами

Вище було описано, як лікувати хронічний холецистит традиційними способами. Але існують також і народні методи лікування, які можна застосовувати в якості доповнення до основної терапії.

При хворобах жовчного міхура кожен день рекомендується з’їдати натщесерце по дві груші або пити компот з диких груш без додавання цукрового піску.

Для приготування настою деревію 10 грамів трави заливають склянкою окропу, настоюють протягом години і проціджують. Настій п’ють по чверті склянки чотири рази на день.

Також можна змішати чверть склянки соняшникової олії з чвертю склянки грейпфрутового соку і пити перед сном через дві години після їжі. Перед прийняттям напою шлунок слід очистити і зробити клізму. Після клізми та прийому суміші пацієнт повинен прийняти положення лежачи на правому боці. З ранку клізма повторюється. Процедуру можна знову виконати в міру необхідності через п’ять днів.

Сік плодів горобини також застосовують для лікування хронічного холециститу. Його випивають по чверті склянки тричі на день за півгодини до прийому їжі.

Для приготування настою 15 грамів трави подорожника заливають склянкою окропу, дають настоятися десять хвилин і проціджують. Настій випивають протягом години маленькими ковтками.

Щоб приготувати цілющий настій, 500 грамів вівса заливають одним літром гарячої води і дають настоятися протягом сорока хвилин. Через цей час, настій проціджують і приймають по 100 мл тричі на день.

Оливкова олія з медом і лимоном теж допомагає полегшити симптоми хронічного холециститу. Для приготування кошти знадобиться один кілограм меду, 200 грамів оливкової олії і чотири лимона (з лимонів зрізається шкірка). Лимони пропускаються через м’ясорубку і гарненько перемішуються з іншими інгредієнтами. Перед прийомом суміш слід перемішати. Приймають по 15 грамів вранці, в обід і ввечері за півгодини до прийому їжі. Протягом року слід провести чотири лікувальних курсу.

Сироп буряка – відмінний засіб для лікування хронічного холециститу. Для приготування сиропу очищену і нарізану буряк варять до загустіння. Засіб приймають по 1/4 склянки вранці, в обід і ввечері.

Настій з листя брусниці, квітів безсмертника, трави споришу і квітів ромашки допоможе впоратися з неприємними симптомами хронічного холециститу. Складаємо збір, в якому листя брусниці, квіти безсмертника і трава споришу присутні в рівних вагових частках, а квіти ромашки – в половині такого обсягу. 60 грамів збору заливають літром окропу і настоюють в теплому місці протягом шести годин. Приймають засіб у теплому вигляді по 1/2 склянки вранці, в обід і ввечері перед їжею.

При хронічному холециститі на фоні зниженої або нормальної секреції шлунка допомагає такий настій. У рівних частинах беруть листя м’яти перцевої, траву безсмертника, пустирника і звіробою. 60 грамів збору заливають 1000 мол окропу і настоюють в термосі протягом трьох годин, після чого проціджують. П’ють по 1/2 склянки теплого настою тричі на день за двадцять хвилин до їди або через годину після їжі. При запорах можна додати трохи плодів жостеру або сени.

Сік чорної редьки також застосовують при хронічному холециститі. Для приготування кошти чорну редьку слід зрізати з боку листя на півтора сантиметра. В середині вирізають порожнину, в яку насипають цукровий пісок і закривають зрізаною верхівкою. Потім редьку кладуть в глибокий посуд таким чином, щоб «кришка» коренеплоду перебувала зверху. Через добу в порожнині редьки утворюється сік, який слід приймати по 5 грамів тричі на день за п’ятнадцять хвилин до прийому їжі.

При бескалькулезном хронічному холециститі рекомендується такий засіб. Столову ложку шипшини слід залити двома склянками окропу і поставити на п’ятнадцять хвилин на водяну баню. Засобу слід дати настоятися 30 хвилин. Настій шипшини приймають три рази в день перед їдою по половині склянки.

Відвар з листя волоського горіха використовують для лікування хронічного холециститу. У рівних пропорціях слід взяти листя волоського горіха і меліси, трави золототисячника, шандри, полину гіркого, барбарису. 15 грамів трав’яного збору заливають склянкою окропу і дають настоятися півгодини. Засіб приймають по три склянки в день.

При хронічному холециститі з підвищеною секрецією шлункового соку рекомендується такий засіб. У рівних кількостях беруть траву споришу, календули, м’яти перцевої і материнки. 15 грамів суміші заливають 200 мл окропу і дають настоятися. Засіб приймають по 30 грамів тричі на день за півгодини до прийому їжі. Курс лікування становить від двох до трьох тижнів.

Очистити жовчний міхур при хронічному холециститі можна за допомогою яєчних жовтків. Але для цього можна використовувати тільки курячі яйця, в яких немає сальмонели. Щодня натщесерце слід випивати по два сирих курячих жовтка, після цього їх запивають лимонним соком. Процедуру повторюють в обід за годину до їди. Тривалість лікування не менше 14 днів. Цей спосіб очищення протипоказаний пацієнтам з підвищеним вмістом холестерину в крові.

Для приготування настою володушкі столову ложку її коренів слід залити 200 мл окропу і кип’ятити до тих пір, поки випарується половина початкового об’єму рідини. Потім відвар охолоджують і проціджують. Засіб приймають по половині склянки тричі на день. Також використовується трава рослини. Для приготування настою чайну ложку сировини заливають 200 мл окропу, дають настоятися до охолодження і проціджують. Засіб приймають по половині склянки тричі на день до їди.