Інсульти головного мозку? захворювання похилого віку. Ішемії і крововиливи в головний мозок причина інвалідності та смерті тих, кому більше п’ятдесяти років. Але бувають ситуації, при яких інсульт трапляється у молодого. Окремий випадок таких винятків? люди, заражені вірусом імунодефіциту людини.

У 2010 році журнал Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes надрукував підсумки п’ятирічної наукової роботи, проведеної американськими докторами.

У ВІЛ-інфікованих пацієнтів інсульти можуть відбуватися в більш ранньому віці, ніж у інших людей

Встановлено, що ішемічний інсульт у людей з ВІЛ вікової групи від 18? 29 років трапляється в 4 рази частіше, ніж у ровесників, які не є носієм вірусу.

Ця робота підтвердила, що адекватна противірусна терапія і низький вміст вірусу в крові знижують ризик ішемії мозку у жінок і молодих пацієнтів.

Чому трапляється інсульт у ВІЛ-пацієнтів?

Нейроцита (клітини, що утворюють нервову систему) в 100 разів частіше уражаються вірусом, ніж лімфоцити. У людей, заражених ВІЛ, нервова система піддається вірусній атаці в 80? 90% випадків, навіть якщо кров та інші органи і системи ще не зачеплені хворобою. У половини пацієнтів ознаки пошкодження нервової системи стають першим проявом СНІДу. Ретровірус заражає клітини, у яких на поверхні є особливий вид рецепторів? СD4. Вірус виробляє токсини, які пошкоджують здорові нейроцита і гальмують їх зростання.

Вірус імунодефіциту людини

Крім специфічних причин, є ще й загальні, що викликають інсульт:

• Артеріальний тиск, постійно перевищує 140/90 мм. рт. ст.
• Хвороби серця: стенокардія, аритмії.
• Спадкова схильність.
• Цукровий діабет.
• Вживання наркотиків і алкоголю.
• Ожиріння.
• Куріння.
• Знижена фізична активність.

Всі перераховані фактори «допомагають» утворенню тромбів і розвитку ішемічного інсульту.

Відмінності інсультів у пацієнтів з ВІЛ

Присутність в нейроцитах ретровируса змінює механізм розвитку інсульту. Так як СD4-рецептори є у клітин головного і спинного мозку, вірусна атака пошкоджує всю ЦНС людини.

Перебіг інсультів у ВІЛ-позитивних пацієнтів має ряд особливостей

Порушення роботи якої, можуть розвиватися за типом:

• Великого ішемічного інсульту, що зачіпає біле і сіра речовина.
• Множинних малих ишемий.
• Поєднаного пошкодження, коли ішемія спричиняє за собою розвиток геморагічного інсульту.
• Ішемії головного мозку в поєднанні з ішемією спинного мозку.

Виходить, що у людей, інфікованих ВІЛ, інсульти:

• Розвиваються в молодому віці.
• В основному пов’язані з ішемією, крововиливи відбуваються вкрай рідко, як ускладнення саркоми Капоші або лімфосаркоми.
• Клінічно протікають більш важко, мають змішану картину пошкодження головного і спинного мозку.
• Найчастіше ускладнюються інфекцією.

Ознаки ішемії головного мозку

Зазвичай людина з розвиваються порушенням кровопостачання ділянки мозку може відчути:

• Погіршення пам’яті.
• Зміна свідомості, помутніння його. Труднощі в сприйнятті образів і язика.
• Наростає головний біль, до якої іноді приєднується блювота.

Головний біль може бути передвісником ГПМК

• Втрату або зниження чутливості частини тіла або половини особи.
• Обмеження рухів у кінцівках.
• Зміна голосу, порушення язика.
• Неможливість встати, хиткість у вертикальному положенні.

При появі цих симптомів хворого треба негайно доставити в стаціонар.

Ускладнення і прогноз ишемий при СНІДі

Звичайний перелік ускладнень, які супроводжують ішемічні атаки (застійні пневмонії, парези, паралічі, пролежні), доповнюється наявністю в крові ретровируса. Механізм, що запустив інсульт, продовжує діяти на нейроцита. Особлива група пацієнтів? це ті, хто раніше тривалий час вживав наркотичні засоби. У них розширені дрібні судини у всіх відділах мозку, стінки розтягнуті, стоншена. Результатом такого стану кровоносної системи стають тромбози і крововиливи (тонкі стеки часто рвуться), що відбуваються практично одночасно. Крім перерахованого, у цих людей часто розвиваються гнійно-септичні ускладнення і крововиливи в спинний мозок. Наркоман і стерильність? взаєязикаключні поняття. Всі ці фактори можуть зробити прогноз вкрай несприятливим.

лікування

Складність лікування полягає в тому, що всі ліки, необхідні для лікування ішемії треба поєднувати з противірусною терапією. Тільки знижуючи кількість вірусних тіл в крові можна зупинити прогрес інсульту. У той же час побічним ефектом препаратів, що знищують ретровіруси, може бути формування тромбів.

профілактика

До звичайних заходів профілактики інсульту відносяться:

• Виняток куріння, вживання наркотиків і алкоголю.
• Помірні фізичні навантаження.
• Контроль за рівнем холестерину в крові.
• Своєчасне лікування загострень хронічних захворювань.

Специфічні профілактичні заходи спрямовані на зниження в крові кількості вірусних тел. Справа в тому, що ураження ЦНС? перші ознаки СНІДу, тобто хвороби, викликаної ВІЛ. Чим пізніше настане стадія СНІДу, тим більше тривалість життя вірусоносія.

Антиретровірусна терапія діє на різні життєві стадії вірусу, не даючи йому розвиватися і розмножуватися

Успіх лікування таких пацієнтів можливий при виконанні декількох умов:

• Воно починається відразу після отримання аналізу крові з позитивною реакцією на ВІЛ, до появи ознак пригнічення імунної системи.
• Застосовується поєднання спеціальних засобів, що впливають на ретровірус. Зазвичай стандартна терапія будується на взаємодії трьох-чотирьох препаратів.
• Своєчасно зупиняється розвиток інфекцій в організмі.
• Постійно контролюється кількість вірусних тіл в крові.

Тільки спільними зусиллями доктора-інфекціоніста і носія інфекції можна попередити розвиток хвороби, яка призводить до інвалідності, а при несприятливому перебігу до смерті людини.