На жаль, поширена думка про те, що інсульт вражає тільки дорослих людей, є в корені неправильним – цього захворювання схильні люди будь-якої вікової категорії,

в тому числі і новонароджені діти. Звичайно, здебільшого пацієнтів з гострим порушенням мозкового кровообігу є хворі у віці старше 65 років. Згідно зі статистикою, в середньому поширеність інсульту складає 6 випадків на 100 000 дітей, при цьому в більшості випадків клінічна картина захворювання відрізняється від такої у дорослого населення.

Ішемічний інсульт як наслідок гіпоксії у дитини

Загальні відомості про захворювання

Інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу, в результаті якого розвивається комплекс різних неврологічних симптомів різної тяжкості. Виділяють два основних види захворювання в залежності від типу його походження – ішемічний, пов’язаний із закупоркою кровоносної судини тромбом, або геморагічний, що супроводжується розривом судини з подальшим витіканням крові в мозковий простір. У дітей, на відміну від дорослих, частіше зустрічається геморагічна форма інсульту.

Важкість стану дитини безпосередньо залежить від локалізації вогнища і його розмірів. Після інсульту відбувається збій в доставці поживних речовин і кисню до головного мозку, які є необхідним компонентом для його правильної роботи, в результаті чого страждають функції певних відділів центральної нервової системи.

Інсульт буває геморагічний і ішемічний

Крім різних типів, дитячі інсульти розрізняються за часом їх виникнення:

• Перинатальні, тобто виникають в період внутрішньоутробного розвитку.
• Порушення мозкового кровообігу (НМК) в період новонародженості.
• Інсульти у дітей у віці до 18 років.

Поширеність патології у перших двох вікових груп становить 1 випадок на 4000 народжених дітей, що значно перевищує показники у більш старшої групи.

Можливі причини захворювання у дітей

Для зручності розгляду причин гострого порушення мозкового кровообігу у дітей слід розглядати кожен тип інсульту окремо.

Причини, що сприяють розвитку геморагічного інсульту:

• Нещодавно перенесена дитиною черепно-мозкова травма, що провокує розрив мозкових судин.
• Наявність у дитини судинної аневризми (розшарування стінки з її подальшим витончення).
• Інтоксикація організму різними отруйними агентами зовнішнього середовища.
• Авітаміноз (особливо гостра нестача вітаміну С).
• Артеріальна гіпертензія в анамнезі.
• Злоякісні та доброякісні утворення в головному мозку.
• Захворювання крові – гострий і хронічний лейкоз, гемофілія, апластична анемія.

Причини розвитку гострого порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом у дітей дуже різноманітні. Виділяють п’ять груп провідних провокуючих чинників: захворювання системи крові, захворювання серця, патології розвитку судин мозку, вроджені порушення обмінних процесів, васкуліти (хвороби, пов’язані із запаленням судинної стінки) і коагулопатії. Доведено, що у дітей з різними формами порушень в системі згортання крові йязикурність виникнення ішемічного інсульту (ІІ) зростає за рахунок високого ризику розвитку гіперкоагуляції з утворенням тромбів. Близько 15-50% пацієнтів з ІІ у віці до 18 років страждають різними формами порушення згортання. Іншими причинами порушення кровообігу за ішемічним типом є:

• Гіпоксія у матері або плода під час пологів.
• Нещодавно перенесене інфекційне захворювання (менінгіт, вітрянка та інші хвороби викликані вірусом герпесу).
• Вроджені вади розвитку серця.
• Цукровий діабет.
• Аномалії розвитку капілярів, артерій і вен.
• Бактеріальний ендокардит.
• Встановлений штучний серцевий клапан.

Деякі з причин виникнення інсульту у дитини

У деяких випадках інсульт у дитини може бути викликаний різними проблемами у матері в період виношування або пологів:

• Гестози, що супроводжуються високим рівнем артеріального тиску, набряками кінцівок і ураженням внутрішніх органів.
• Раннє відходження навколоплідних вод і тривалий безводний період (більше 24 годин).
• Шкідливі звички матері – куріння, прийом алкоголю або наркотиків під час вагітності.
• Відшарування плаценти з масивною крововтратою, в результаті чого страждає доставка крові і кисню до плоду.
• Складні тривалі пологи.

Головними факторами, що підвищує йязикурність розвитку мозкового удару у новонародженої дитини, є внутрішньоутробні травми голови і родові травми, що зачіпають шийний відділ хребта.

Наслідки інсульту у дітей

До специфічним наслідків інсульту у дітей відносяться: ДЦП, затримка розумового розвитку та епілепсія

Мозковий удар може мати різні за ступенем тяжкості наслідки. Найважчими з них є:

• Відставання в розумовому і фізичному розвитку.
• Дитячий церебральний параліч.
• Різні психологічні відхилення.
• Порушення зору.
• Проблеми в комунікативній сфері.

Після перенесеного мозкового удару важливо перебувати під наглядом фахівців і приділяти велику увагу реабілітації дитини. Слід знати, що у дітей нервова система набагато більш податлива і пластична, ніж у дорослого, тому при правильному підході можливостей до відновлення набагато більше.