Шум в голові, який не чують оточуючі (тиннитус), може бути викликаний самими різними причинами. Дзвін у вухах при перевтомі або при виході з дуже галасливого приміщення, який проходить самостійно через кілька годин, можна розцінювати як варіант норми. Якщо ж дзвін, гудіння або клацання у вухах з’являються регулярно і супроводжуються іншими неприємними симптомами, займатися самолікуванням марно і навіть небезпечно. Щоб підібрати правильне лікування і усунути шум у голові, причини його появи потрібно з’ясувати, а зробити це зможе тільки лікар після огляду і додаткових досліджень.

Шум у вухах приносить великий дискомфорт

Шум в одному або обох вухах може бути постійним або виникати час від часу. Інтенсивність його може бути різною від слабкого гулу, який практично не погіршує самопочуття, до сильного дзвону або гудіння, яке відчувається постійно незалежно від наявності зовнішнього фону. В останньому випадку він призводить до порушення сну, депресії, втрати працездатності та соціальної ізоляції. Єдиної схеми лікування цього симптому немає і бути не може, так як причини його появи вкрай різноманітні. Велике значення має правильна діагностика і виявлення справжніх причин захворювання, ось чому лікуванням цієї патології повинен займатися лікар.

Шум у вухах – нормальне явище

Шум у вухах і голові не обов’язково пов’язаний з патологічним процесом. При вираженому розумовому або фізичному перевтомі, або після тривалого перебування в шумному приміщенні можливе тимчасове ослаблення слуху в поєднанні з постійним, слабкої інтенсивності дзвоном або гудінням у вухах. Такий стан не сприймається як болісне і зберігається не більше 2-3 годин, після чого проходить самостійно без будь-якого лікування. Джерелом звуку при відсутності фонового шуму може бути переміщення ендолімфи в равлику, кровотік в капілярах середнього вуха або фізіологічні процеси в клітинах кортиева органу. Фізіологічний шум у вухах вважається варіантом норми, тому лікування не вимагається.

Об’єктивний шум в голові чує не тільки пацієнт, але і лікар

Органи і системи людського тіла постійно видають звуки: рух повітря в трахеї і бронхах, скорочення серця і скелетних м’язів, рух суглобів і потік крові в судинах – все це стає причиною виникнення звукових коливань. Слуховий апарат людини адаптується до цього шуму і не сприймає його. Якщо звук стає дуже гучним або змінюється його забарвлення, людина чує його так, як ніби він знаходиться всередині голови. Такий шум називають об’єктивним, тому що його може почути не тільки пацієнт, але і лікар. Для цього він проводить аускультацію за допомогою фонендоскопа, в залежності від характеру звуку можна зробити припущення про те, чому він виник.

судинний шум

Судинний дзвін у вухах

Ритмічний пульсуючий шиплячий звук в такт ударам пульсу – ознака зміни нормального кровотоку в судинах головного мозку. У нормі протягом крові в судинах ламинарное, тобто по прямій, без завихрень, як повільна ріка. При різкому звуженні просвіту судини, підвищення артеріального тиску, а також в області ділянок патологічного розширення судинної стінки потік крові стає турбулентним, від чого й виникає характерний глухий шиплячий звук. Судинний тиннитус виникає при атеросклерозі судин головного мозку, вегето-судинної дистонії за гіпертонічним типом, аневризмах та інших мальформаціях судин головного мозку. В останньому випадку ритмічний шум супроводжується пульсуючим головним болем. Це, мабуть, єдиний випадок, коли шум у вухах – ознака серйозного загрожує життю пацієнта захворювання.

Ритмічний в такт пульсу шум у вухах і голові в поєднанні з пульсуючим головним болем може бути ознакою аневризми судин головного мозку. При появі таких симптомів потрібно якомога швидше звернутися до невролога або нейрохірурга.

Для уточнення і підтвердження діагнозу призначають МРТ і доплерографію судин головного мозку, після чого в залежності від виявленої причини шуму в голові лікар вибирає схему лікування. При гіпертонії і атеросклерозі починають з призначення медикаментів, при аневризмі – в залежності від її розмірів і локалізації, рекомендують спостереження або хірургічне лікування.

Шум у вухах м’язового походження

Порушення функції м’язів, які піднімають м’яке піднебіння, напружують барабанну перетинку, і стремена м’язи також можуть стати причиною шуму у вусі як з однієї, так і з обох сторін. При спонтанних клонических скорочення м’язів за типом нервового тику виникає шум у вусі, що нагадує тріск коника або тріпотіння крил метелика, що носить не є постійним, а нападоподібний характер.

Шум у вусі, що виникає в результаті ритмічного скорочення м’язів неба і середнього вуха може нагадувати тріпотіння крил комахи, яке потрапило в зовнішній слуховий прохід, тому пацієнти з такими симптомами часто вважають, що причина шуму саме в цьому.

Щоб підтвердити діагноз ЛОР-лікар повинен оглянути пацієнта в той час, коли він чує шум, а не в світлий проміжок. При отоскопії він побачить спонтанне зміщення барабанної перетинки, а при фарінгоскопіі – тремтіння м’якого піднебіння. Порушення роботи м’язів неба, барабанної перетинки і стремечка часто призводить до дисфункції слухової труби, яка з’єднує порожнину середнього вуха з горлом і бере участь в процесі регуляції тиску в середньому вусі, тому в цьому випадку вуха ще й закладає.

Пацієнтка у ЛОРа з приводу тиннитус

Однозначної відповіді на питання, чому виникає м’язовий тик, немає. В якості йязикурних причин називають порушення роботи ядер або периферичної частини трійчастого нерва, який відповідає за їх іннервацію. Зокрема, він може дивуватися при дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, капсула якого прилягає до крило-піднебінних вузлу. Шум і закладеність у вусі може бути результатом надмірного натягу м’язів м’якого піднебіння і барабанної перетинки при звуженні верхньої щелепи, тому пацієнта з подібними симптомами, крім ЛОР-лікаря, повинен оглянути стоматолог-ортопед і ортодонт.

Суб’єктивний шум – результат порушення сприйняття і проведення сигналу

Невібраторний (суб’ектівинй) шум у вухах

Шум в голові може бути результатом порушення або загострення сприйняття звичайних фізіологічних шумів. В цьому випадку звуку як такого не існує, а відчуття формується в результаті патологічної імпульсації рецепторів вуха, слухового нерва або збудження центральних відділів аналізатора. Такий шум не виявляється при аускультації і не може бути почутий ніким, крім самого пацієнта, тому його називають суб’єктивним (істинний тиннитус).

Виділяють наступні причини шуму в голові суб’єктивного типу:

• травматичні ушкодження внутрішнього і середнього вуха: розриви, а згодом рубці барабанної перетинки, чужорідні тіла, порушення розташування слухових кісточок, які поєднуються зі зниженням слуху;
• хронічне запалення середнього вуха або євстахієвої труби може призводити до підвищення тиску в барабанної порожнини і надлишкового натягу барабанної перетинки;
• хвороба Меньєра – підвищена продукція ендолімфи у внутрішньому вусі, в цьому випадку шум супроводжується запамороченням, порушенням рівноваги і нудотою;

• запальні і пухлинні ураження слухового нерва;
• порушення кровопостачання головного мозку і внутрішнього вуха при остеохондрозі шийного відділу хребта в результаті здавлення хребетної артерії в однойменному каналі при зміщенні хребців;
• прийом ототоксичних медикаментів (гентаміцин, саліцилати) або хронічне отруєння миш’яком, ртуттю, аніліновими барвниками.

Причини істинного тиннитус різноманітні, тому процес діагностики може бути складним, тривалим і дорогим, але ефективне лікування можливе тільки за уязика правильної постановки діагнозу.

Щоб позбутися від тиннитус, потрібно усунути його причину, впливати на сам шум, як правило, неможливо. Як лікування під час обстеження зазвичай призначають препарати, що покращують мікроциркуляцію в тканинах головного мозку.

Діагностика шуму в голові і виявлення причин

Якщо пацієнт пов’язує виникнення шуму з травмою голови, в екстреному порядку проводиться КТ голови і рентгенографія черепа в прямій і бічній проекції. Це мінімальний комплекс досліджень, який дозволяє виявити або виключити пошкодження кісток черепа і тканин головного мозку.

Діагностичні заходи щодо виявлення причини шуму у вухах

В інших випадках призначають обстеження за загальною схемою:

• огляд ЛОР-лікаря: визначається наявність механічних пошкоджень або запальних змін барабанної перетинки;
• аудіометрія: визначається гострота слуху і складається аудіометричного картина шуму у вусі;
• пневмоотоскопія проводиться для оцінки стану євстахієвої труби;
• МРТ головного мозку допомагає виявити пухлинні процеси і рубцеві зміни в тканині головного мозку;
• рентгенографія, КТ або МРТ шийного відділу хребта дозволяє визначити зміни в міжхребцевих хрящах, зміщення хребців, протрузії і грижі дисків як можливу причину порушення кровопостачання головного мозку;
• загальний і біохімічний аналіз крові вкаже на наявність інтоксикації при отруєнні;
• консультація отоневролога і невропатолога проводиться після отримання результатів обстеження.