Інтоксикація печінки – симптоми ураження і лікування

Токсичне ураження печінки – це група численних патологічних станів і хвороб, викликаних гепатотоксическим дією різних речовин і вражаючих факторів.

Токсини або зовнішні впливи, наприклад, проникаюча радіація, потрапляючи в організм, викликають різного ступеня отруєння і токсичні ураження, які унеможливлюють його нормальне функціонування.

Першою на захист організму від шкідливих впливів ставати печінку. Це унікальний орган, клітини якого регенерують з нейязикурно великою швидкістю. Проте якщо токсична доза виявилася занадто високою, і гепатоцити не встигають відновити свій нормальний кількість, їх місце займають ліпоціти і / або клітини сполучної тканини. Відбувається жирова інфільтрація і печінкова дистрофія, яка посилює подальшу спільну інтоксикацію організму. В першу чергу виникають патології шлунково-кишкового тракту, нирок, головного і кісткового мозку.

Незважаючи на велику кількість причин, до яких, на жаль, потрапляє і інтоксикація печінки ліками, ознаки та симптоми інтоксикації печінки схожі. Чи можна по ним з’ясувати чому сталося токсичне отруєння печінки? А, головне, чи можливо допомогти і що необхідно зробити в даній ситуації?

симптоми ураження

Токсичне ураження печінки – підступне стан. Чому? Справа в тому, що токсикоз печінки, в більшості випадків, зовні ніяк себе не проявляє, а симптоми токсичного ураження печінки є клінічними – відбуваються зміни параметрів лабораторних аналізів та інструментальних досліджень. Якщо ж і є зовнішні ознаки ураження об’ємного масиву печінкових клітин, то вони схожі з деякими загальними симптомами шлунково-кишкових патологій: тошнотно позиви, відрижка, гіркота в роті, гази, пронос, порушення апетиту.

Проте в токсикології, при токсичне ураження печінки клінічні симптоми і зовнішні ознаки об’єднані в кілька характерних груп – синдромів, які можуть проявлятися як разом, так і окремо. Розглянемо більш детально кожен з них.

синдром цитолізу

Печінковий цитолиз або цитолитический синдром – це патологічне збільшення проникності мембран і дистрофії гепатоцитів, що призводять до їх руйнування.

Для постановки такого діагнозу повинні співпасти наступні результати аналізів і зовнішні ознаки:

  • В аналізі крові істотно, в 5-10 разів, підвищена активність ферментів АсАТ і АлАТ. На тлі підвищеної концентрації феритину порушені показники інших специфічних ферментів. Фіксується високий рівень прямого білірубіну, вітаміну В12 і сироваткового заліза.
  • Погіршення загального самопочуття, дратівливість, безсоння, постійні головні болі, нудота, тяжкість в правому боці, необгрунтовано високу підвищення пульсу при незначних стресах. У важких випадках – раптові напади задухи і болю в серці, жовтушність білків очей і шкірних покривів (без свербежу), нашкірні та слизові крововиливи, лихоманка, астенія.

холестаз

Синдром холестазу є станом, яке зумовлене порушенням дискретної функції печінки.

Секреція жовчі може бути знижена, а може і не порушуватися. Але тоді жовч не виділяється в протоки, а накопичується в гепатоцитах, що призводить до закупорки жовчних ходів або до розширення междолькових жовчних шляхів.

Токсичне ураження печінки симптоми якого проявляються як холестаз зустрічається рідше, ніж цитолитический синдром. Ознаки його менш виражені і обумовлені тим, що для нормального процесу травлення в дванадцятипалу кишку надходить недостатня кількість жовчі. Холестазная інтоксикація печінки симптоми будуть проявлятися:

  • У плазмі крові – підвищений вміст жовчних кислот, холестеринів, білірубіну.
  • Зовнішні ознаки – збільшення обсягів печінки, освітлення калу, виражене потемніння сечі. Шкіра, слизові, слина і сльози жовтіють. Виникає свербіж шкіри. Іноді він досягає такої інтенсивності, що виникають суїцидальні думки.

диспептичні прояви

Отруйні речовини і фактори можуть викликати найрізноманітнішу картину зміни аналізів крові, сечі і калу, які будуть проявлятися в такий спосіб:

  • болю навколо пупка, метеоризм, зникнення апетиту, тошнотно і блювотні позиви;
  • болю в правому боці, збільшення обсягів печінки;
  • судинні крововиливи в формі зірочок на обличчі, руках, ногах, в області печінки;
  • почервоніння шкіри на обличчі або на долонях і ступнях.

Хронічне токсичне ураження печінки призводить до наступних зовнішніх змін:

  • жовтушність склер, шкірних покривів, слизових оболонок і фізіологічних рідин;
  • раптово виникають синці;
  • розвиваються контрактури сухожиль долонь;
  • на нігтях утворюються білі смужки або плями;
  • пальці рук стають схожими на барабанні палички, а нігті на часові скла
  • чоловік стає зовні схожим на жінку – жир відкладається на тілі за жіночим типом, лисіють пахвові западини і лобок, збільшуються грудні і привушні слинні залози, атрофуються яєчка, розвивається імпотенція.

Всі перераховані зовнішні ознаки можуть бути різного ступеня вираженості і зустрічатися в різних комбінаціях.

гепатаргія

Гепатаргіческій синдром або печінкова енцефалопатія – найнебезпечніший синдром, що розвивається в результаті особливо важкої печінкової інтоксикації.

Його складно не помітити, тому що для нього характерні такі прояви:

  • різкий, неприємний «печінковий» запах з рота;
  • сонливість, необгрунтована зміна настроїв з переважанням дратівливості, втрата життєвих інтересів і сімейних цінностей;
  • на поставлені питання хворий відповідає коротко або не відповідає взагалі;
  • печінкова кома.

Форми і види ураження

Слід зазначити, що один і той же причинний фактор може викликати різні варіанти перебігу патології. Це залежить від кількості (дози) і тривалості отруйної впливу. Крім цього, токсичне ураження печінки, її вираженість, залежить від різновиду отриманого ушкодження. Наприклад, загибель печінкових клітин або їх заміна на сполучно-рубцеву тканину, будуть викликати різні наслідки.

Гостре і хронічне ураження

За швидкістю наростання гепатонедостаточності виділяють гострий і хронічний токсикоз печінки.

Гостре токсичне ураження розвивається від разової великої дози отруйної речовини, яка викликає велику загибель гепатоцитів.

Це тягне розвиток гострої функціональної печінкової недостатності. Ознаки провалявся з 2-го по 5-й день після поразки, і може тривати до півроку.

Хронічні токсичні ураження виникають через багаторазово отриманих доз токсичної речовини або фактора. Тривають більше 6 місяців. Симптоми наростають поступово і проявляються не відразу, а через місяці, в деяких випадках навіть роки, після поразки. Характеризуються розвитком хронічної печінкової недостатності та розвитком токсичних цирозів печінки.

Ступеня тяжкості поразок

У класифікації токсичних уражень печінки виділяють III ступеня тяжкості. Така градація грунтується на підвищенні концентрації специфічних ферментів в плазмі крові. Для I ступеня – це перевищення в 2-5 разів, для II – від 5 до 10, а для III – більш ніж в 10 разів.

Увага! Гостре токсичне ураження III ступеня з некрозом гепатоцитів може викликати різке падіння артеріального тиску, гіпоглікемію, набряк головного мозку і привести до летального результату, через кілька діб після прояву перших симптомів патології.

Класифікація за типом ушкодження

Залежно від типу пошкодження печінкової тканини і функціональних порушень токсичні ураження печінки поділяються наступним чином:

  • з застоєм жовчі – гепатохолестаз;
  • з загибеллю клітин – гепатонекроз (гострий і хронічний);
  • з фіброзом клітин – гепатофіброз і цироз печінки;
  • з утворенням печінкових гранульом, вогнищевих вузликових гиперплазий, пеліозов;
  • з розвитком ускладнень характерних для пресістірующего, лобулярного або аутоімунного гепатитів;
  • неуточнених – не схоже ні на одну з патологій.

Так які речовини і фактори винні, і можуть викликати таке розмаїття клінічної картини?

Причини токсичного ураження

В першу чергу слід уточнити, що токсичні речовини можуть проникати в організм з їжею і водою, при випадковому ковтанні, при вдиханні, через шкіру. Для деяких поразок характерно «пряме проникнення», наприклад, іонізуюча радіація або магнітні випромінювання.

Перелік і класифікація токсичних речовин

Безсумнівно, список речовин, які можуть викликати токсичні ураження печінки набагато ширше. Тут будуть перераховані найчастіші:

  • лікарська інтоксикація печінки – велика група препаратів, за допомогою яких борються з бактеріями, вірусами, підвищеною температурою, туберкульозом, судомами;
  • отрути рослинного походження – гриби, плісняві гриби, бур’яни;
  • промислові отрути – миш’як, фосфор, ртуть, альдегіди, компоненти нафти;
  • отрути, що застосовуються в сільському господарстві – пестициди, інсектициди, феноли;
  • алкоголь і наркотичні речовини.

Отруйні печінку речовини також розділені на дві підгрупи. Вони об’єднані в них по тому який вплив вони надають на печінку – специфічне чи неспецифічне.

Специфічні зміни печінки Неспецифічні зміни печінки Вражаючі речовини впливають безпосередньо на клітини печінки. Токсини вражають судини, що відповідають за кровопостачання печінки. Руйнування гепатоцитів в III зоні печінки. Некроз локалізована в I зоні печінки. Ступінь руйнування залежить не від дозування токсичної речовини, а від спадкової схильності людини. Разом з печінкою поразки схильні слизові оболонки шлунка, 12-палої кишки і тонкого кишечника. Слідом за печінкою страждають нирки, аж до повного їх відязика. Нирки не піддаються вражаючій впливу.

Фактори ризику

До групи ризику, схильні до більшого токсичного ураження, потрапляють люди, у яких є навіть два збіги з наступних пунктів:

  • в сімейному анамнезі є випадки важких патологій печінки, в тому числі і рак;
  • схильність до алергічних реакцій;
  • перенесений гепатит будь-якої етіології;
  • робота на шкідливому виробництві;
  • мешкання в екологічно несприятливій зоні;
  • цукровий діабет;
  • ожиріння або, навпаки, недостатня маса тіла;
  • патолгіі, зумовлені порушенням ліпідного обміну;
  • вік старше 40 років.

лікування

При прояві симптомів гострого токсикозу печінки необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, а до її приїзду виконати промивання шлунка. У випадках виявлення ознак хронічного ураження печінки негайно слід звернутися до гастроентеролога або гепатолога.

Лікування токсичного ураження печінки призначається фахівцем після уточнення діагнозу і повністю залежить від ступеня тяжкості і різновиди патології.

Наприклад, при холестазі печінки лікування проводиться наступними основними препаратами – есенціале Н, моно- і багатокомпонентними фіто-гепатопротекторами. Проводяться екстрені процедури по детоксикації організму.

За свідченнями призначаються вітаміни, ліпотропи, інгібітори протеолізу, антигістамінні, антибіотики, транквілізатори, психотропи, а також ліки, що зв’язують аміак. Особливу увагу приділяють зняттю симптомів свербежу. Показана періодична чистка кишечника і тривала спеціальна дієта при інтоксикації печінки.

Тривалість лікування індивідуальна – від 2-3 тижнів до декількох місяців. У вкрай важких випадках рекомендована пересадка частини печінки від близького родича.

корекція харчування

Пацієнтам, які мають гостре або хронічне ураження печінки необхідно звикнути до думки, що дієтичний підхід до харчування стане звичним на найближчі кілька років, а у важких випадках такі обмеження будуть довічними.

Стіл №5 – Дієта при токсичному гепатиті печінки Дозволено Заборонено Морси, киселі, шипшина, кава з молоком Алкоголь, газовані напої, кава Прянощі і сіль – не більше 3 г в день Гостре, пряне, копчене, маринади Вміст білка – не більше 30 г на добу Смажені і жирні страви Бобові, свіжі овочі, фрукти і ягоди. М’ясні і рибні бульйони Нежирні молочні продукти Гусь, жирні сорти м’яса, риби, ковбаса, ікра Гречка, рис, вівсяна каша, крекери, галети Здоба, шоколад, морозиво

Харчування має бути дробовим – 5-6 разів на день. Порції повинні бути маленькими. Добова норма не повинна перевищувати 2600 кілокалорій. Цукор рекомендовано замінить ксилітом або сорбітом.

Наслідки і ускладнення токсичного ураження

Прогноз при токсичних ураженнях печінкової тканини корелює з видом отруйної речовини, отриманої дози і загального стану здоров’я. У легких випадках можливе повне вилікування, але тільки при дотриманні всіх рекомендацій лікаря.

При важких токсичних ураженнях печінки можливий розвиток наступних патологій:

  • печінкова недостатність;
  • цироз печінки;
  • гепатоцелюлярний рак;
  • печінкова гастропатия;
  • печінкова колопатія;
  • безпліддя;
  • схильність системним інфекціям.

Відео по темі:

Профілактика токсичних уражень

Первинна профілактика полягає в дотриманні наступних принципів:

  1. Забезпечити уязика для безпечного на шкідливому виробництві.
  2. Дотримання принципів раціонального харчування і розумного споживання алкоголю.
  3. Не займатися самолікуванням, не пити бездумно і пригорщами препарати, що містять одні й ті ж діючі речовини.
  4. При прийомі ліків звертати увагу на протипоказання.
  5. Не приймати повторно ліки або продукти, раніше викликали синдром желтушности або алергічні прояви.

Для хворих, які перенесли токсичне ураження печінкової тканини рекомендовано дотримання здорового способу життя та проходити регулярні профілактичні огляди Людям, які працюють на шкідливих виробництвах рекомендовано змінити рід діяльності.