Далеко не завжди инвазивная карцинома молочної залози піддається діагностиці. Чим вище стадія розвитку раку, тим менше шансів на одужання і виживання. Кожна жінка повинна розуміти всю відповідальність за здоров’я своїх грудей і проходити щорічне обстеження у мамолога. Особливу увагу цьому питанню варто приділити жінкам постклімактеричного віку.
види
Залежно від місця розташування, швидкості розвитку, форми і структури будови рак розділяється на досить велику кількість різновидів. Узагальнено всі види поділяють на дві групи: солідний рак і аденокарцинома.
Основні види:
- Ювенільний (юнацький) рак – в більшості випадків спостерігається у дітей і підлітків, іноді у жінок. Має найбільш сприятливий прогноз на одужання.
- Внутрішньопротоковий рак – сполучна і жирова тканина запалюється, ураження піддаються слизовий секрет і епітелій з внутрішньої сторони.
- Залозистий рак молочної залози – ущільнення поширюється на залізисту тканину, при цьому зростання відбувається в місці локалізації ураження.
- Білатеральний рак – вкрай рідкісний вид, при якому уражаються обидві залози, що значно ускладнює процес діагностики і лікування.
- Тубулярний рак молочної залози – можливо виростання в інфільтративну частина грудної залози. Мультіцентрічний рак молочної залози – саме так лікарі описують характер перебігу патології цього виду. Основну частину складають трубчасті компоненти.
- Інвазивна протоковая карцинома молочної залози – характеризується проникненням в жировий прошарок грудей і активним метастазуванням в інші органи і тканини.
- Люмінарний рак – найчастіше спостерігається у представниць прекрасної статі після настання клімаксу. Низькодиференційований рак молочної залози – основна характеристика даного різновиду.
- Інфільтруючий рак – в цьому випадку пухлини об’єднуються в групи, виростаючи з різних частин грудей.
- Запальний рак молочної залози – характеризується великою площею ураження і є мультицентричним раком молочної залози: вогнища або пучки запалення можуть розташовуватися настільки далеко один від одного. Якщо був поставлений діагноз запальний рак молочної залози, то прогноз зазвичай достовірний тільки на 50%.
Всі види раку молочної залози у жінок за принципом свого розвитку сильно схожі. Відбувається процес зміни однієї клітини, яка згодом заражає «сусідів». Далі починається активний розвиток новоутворення.
Класифікація за гістологічним ознаками
Крім перерахованих вище видів, існує ще кілька, що відносяться до гістології.
Гістологічна класифікація раку молочної залози включає в себе:
- Протоковий рак – важко піддається діагностиці через відсутність будь-яких зовнішніх проявів. Характеризується тим, що інші тканини ніяк не страждають від появи ракових клітин, так як проточна карцинома є найбільш ранньою стадією.
- Інфільтрірующая лобулярная карцинома грудях – найчастіше спостерігається у жінок, які переступили вікову планку в 45 років. Ущільнення зазвичай локалізується у верхньому сегменті молочної залози. Погано піддається діагностиці за допомогою мамографії. Метастази цілком можуть виростати в репродуктивні органи.
- Медулярний рак молочної залози – виявляється приблизно у 5-10% пацієнток. Найчастіше має чіткі межі і великий розмір пухлини.
- Часточковий рак – як видно з назви, місце розташування ущільнення знаходиться в часточках залози. Нерідко відбувається запалення обох грудних залоз.
- Інфільтрірующая протоковая карцинома молочної залози – першими проявами вважаються зміна зовнішнього вигляду соска і утворення твердої на дотик припухлості. Инфильтрированное запалення легко переходить в інші тканини за допомогою кровоносних судин і лімфатичних вузлів.
- Маститоподібний рак – злоякісне ущільнення, яке за всіма ознаками і симптомами нагадує розвиток маститу. Відносять цю різновид до 3 ступеня онкологічних патологій.
- Слизовий рак молочної залози – відмінністю є наявність слизу в протоках залізистих трубок і клітинах. Виходить, що слиз ніби обволікає патогенні клітини. Патологія має й іншу назву – муцинозная карцинома молочної залози.
- Папілярний рак молочної залози – велика йязикурність того, що новоутворення переросте в инвазивную частина, основна поразки доводиться на залізисту тканину.
Рідкісні форми раку молочної залози: з апокриновой метаплазией, мозковий, плоскоклітинний, ювенільний, двосторонній, запальний рак молочної залози. При діагностиці такі патології виявляються менш ніж у 10% жінок.
форми
Форми РМЗ відрізняються за своєю локалізації, кількості і характеру ущільнень. Грунтуючись на даних ознаках, було виявлено дві класифікації за формами: гістологічна та макроскопічна.
До першої класифікації відносяться:
- Інвазивний рак грудей – уражені клітини активно розмножуються, зачіпаючи інші органи.
- Неінвазивний рак грудей – підрозділяється на два підвиди: внутрішньопротоковий і внутрідольковий. Симптоматика першого більш виражена – явно прощупується новоутворення, з’являються виділення з соска. Внутрідольковая карцинома, навпаки, важко піддається діагностиці через малу кількість запалених клітин.
- Рак сосків і сосочкових полів – відмінною рисою є наявність метастазування як в сусідні області, так і в більш віддалені. Часом метастази виявляються навіть в кістках.
Типи раку молочної залози згідно макроскопічної класифікації:
- Вузловий – рання і найбільш поширена форма. При обстеженні виявляються вузлові ущільнення жовто-сірого кольору.
- Дифузний – симптоми набагато очевидніше, ніж у першій форми. Грудна залоза видозмінюється і помітно зменшується в розмірах. На шкірних покривах з’являються нерівності.
- Хвороба Педжета – рак соска, яка трапляється вкрай рідко. Першими ознаками є скоринки, виразки і болячки на соску. Далі відбувається виростання в клітковину і тканини.
Гормонозалежна різновид карциноми грудей
Гормональний дисбаланс завжди негативно позначається на організмі як жінки, так і чоловіки. Наслідком подібних порушень також стають різні захворювання, несвоєчасність лікування яких може переростати в гормонозалежний рак молочної залози. Даний вид карциноми грудей зустрічається майже в 70% випадків. Агресивний рак молочної залози – саме так цю різновид називають фахівці з-за його швидкого розвитку і складності лікування.
Гормонозалежний рак молочної залози набагато складніше усунути, так як необхідно повністю відновити гормональний фон. Дисбаланс гормонів може вплинути на роботу будь-якого органу, що входить в репродуктивну систему. При наявності збоїв в менструальному циклі, проблем з шкірними покривами залоз або сосків, необхідно звернутися до мамолога і пройти обстеження.
Для діагностики гормонозалежної карциноми грудей застосовуються різні способи перевірки відповідної реакції клітин на гормони. Якщо була виявлена підвищена чутливість, то діагноз очевидний – гормональна різновид. Далі проводиться біопсія, іммуногістохімміческій аналіз для достовірної постановки діагнозу. Негормональна різновид зустрічається рідше, але легше піддається лікуванню.
Лікування гормонозалежного раку молочної залози відбувається за допомогою застосування гормонів 3 розряду. Однак показання до такого лікування отримують далеко не всі пацієнти. Кріброзние форми РМЗ також відносять до гормональної різновиди.
Призначення гормонотерапії відбувається за декількома принципами:
- високий ступінь розвитку патології
- відсутність прогресії
- післяопераційна підтримка
- попередження рецидивів і метастазів
- инвазивная форма
Гормонотерапія підвищує шанс на виживання приблизно на 30%. Спочатку призначається один курс препаратів. Якщо жінка перенесла його добре і помітно поліпшення, то курс продовжується ще на 3 місяці або на півроку. Лікування негормонозавісімой різновиди може також включати в себе гормональні препарати в якості підтримуючої терапії.
У виняткових випадках можуть з’явитись рецидивів в післяопераційний період при застосуванні гормонів. Зазвичай лікарі призначають замість хіміотерапію, проводиться повторна операція. Прогноз в таких ситуаціях не завжди точний. Згідно зі статистичними даними, повторні захворювання трапляються рідко і складають близько 5% від загальної кількості прооперованих.
Спадкова і генетична схильність
Говорячи про причини появи карциноми грудей, можна стверджувати, що спадковість у цьому питанні відіграє далеко не останню роль. Якщо в роду по жіночій лінії були випадки захворювання, то жінка автоматично зараховується до групи ризику. Спадковий рак молочної залози може проявитися через провокуючих чинників, на зразок вживання алкоголю, нездорової їжі, тютюну, ведення пасивного способу життя.
Скірозний рак грудей, що це таке? Це мутація клітин на генному рівні. Його прояви складно визначити самостійно. Вогнища ракових клітин можуть розташовуватися на досить великій відстані один від одного, що ускладнює діагностику. Процес розвитку відбувається швидко. Кожні 30 днів в організмі стає на 5 вогнищ запалення більше. Пошкодження найчастіше зачіпає тільки железистую тканину.
Скірозний вид вважається вкрай небезпечним, так як вражає низькодиференційований сегмент, протоки і ферменти залози. Шанс на виживання, особливо в літньому віці, досить малий. Відсоток виживання варіюється від 12 до 55% залежно від зони і масштабів ураження. Однак лікарі стверджують, що будь-який злоякісне новоутворення можна лікувати і отримати абсолютно здорової людини. Посилаючись на статистику, можна сміливо сказати, що далеко не кожна форма РМЗ піддається лікуванню.
діагностика
Діагностика карциноми грудей складається з ряду процедур на виявлення різновиди і форми захворювання. Насамперед проводиться иммуногистохимический аналіз для виключення гормонозалежного раку грудної залози. Далі необхідно зробити біопсію для вивчення реакції на естроген. Аналіз крові на гормони проводиться для того, щоб дізнатися, який вплив на пухлинні клітини мають жіночі статеві гормони.
Основними методами подальшої діагностики є:
- УЗД грудей
- мамографія
- застосування онкомаркерів
Після проведення всіх необхідних процедур лікар може поставити точний діагноз і розписати план лікування. У раку молочної залози прогноз завжди залежить від стадії розвитку, форми і види.
Важливо знати, що від ступеня розвитку також залежить тактика лікування. Наприклад, 3 стадія розвитку ділиться на два види: операбельність і неоперабельний рак молочної залози. У другому випадку операція неможлива через великі габарити пухлини. Спочатку призначається курс хіміотерапії або променевої терапії. Операцію проводять в той момент, коли пухлина досягне мінімальних розмірів.
Лікування і профілактика
Найбільш ефективним способом в даний час є хірургічне видалення новоутворення. Всі інші методи відносять до підтримуючого лікування: гормонотерапія, хіміотерапія, променева терапія.
- Гормонотерапія застосовується після оперативного втручання для попередження появи рецидивів. Лікарські засоби запобігають надходження в патогенні клітини необхідних для їх росту гормонів.
- Хіміотерапію часто використовують для усунення рецидиву після операції. На ранніх стадіях після видалення пухлини цей вид лікування призначається вкрай рідко.
- Променева терапія знищує ракові клітини, які були залишені в організмі під час операції. При цьому ризик повторного захворювання значно знижується.
Необхідно регулярно проводити самостійний огляд грудних залоз на предмет наявності ущільнень і змін зовнішнього вигляду як мінімум раз місяць. Рекомендується відвідувати мамолога і проходити мамографію або УЗД грудей щороку. Вагітність і лактація в дітородному віці є основною функцією репродуктивної системи жінки. Саме ці два фактори здатні стати найкращою профілактикою від виникнення раку грудей.
