Що таке компресійний перелом?

компресійним називається порушення цілісності хребця в тому чи іншому відділі хребта. Він відбувається через різке стиснення, внаслідок чого відбувається деформація у вигляді розплющування, здавлювання, утворення тріщин і інших небезпечних ушкоджень. Причиною може стати будь-який необережний рух, особливо часто захворювання спостерігається при нестачі кальцію в кістковій системі.

Найчастіше хребець сплющує спереду, надаючи йому форму клина. Він відповідно починає впиратися в область спинного мозку, серйозно пошкоджуючи його. У зоні ризику відділи грудного пояса і поперек.

компресійний перелом в грудній області на хребті виникає шляхом стиснення хребця в вертикальному положенні уздовж проходження його осі, при цьому будь-яких зсувів по відношенню до горизонтальної площини не відбувається.

при рентгенографії фіксується наявність тріщини і зміна висоти хребця. Такі пошкодження відбуваються дуже рідко, так як реберний каркас в цій області не схильний до надмірної рухливості. Однак якщо травма і виникла, то це може мати серйозні наслідки.

Таке порушення цілісності кісткової системи називають прихованою, так як пацієнт часом навіть не підозрює про подію. Нерідко захворювання виявляється тільки на тій стадії, де дискомфортні відчуття стають значними, а руйнування починають носити незворотній характер.

Це відбувається через те, що ця область поразки в тілі людини не є активною, тому такі травми не сильно помітні, проте кожен рух, зроблене в такому положенні, приносить все більше і більше шкоди цілісності системи. Особливо помітно якщо пошкоджені кілька хребців.

Причини виникнення

Їх багато, але виділяють кілька основних:

• Захворювання під назвою – остеопороз. Він характеризується порушенням мінерального обміну в кістковій тканині, що призводить до зміни її структури і підвищення крихкості і ламкості. Навіть незначна небезпечна ситуація може призвести до травмування.
• Пухлина на хребці. Наприклад, гемангіома.
• Вторинне вогнище онкологічного захворювання, що знаходиться в іншому органі.
• Травми, отримані з необережності.

симптоматика

Ознаки можуть бути декількох типів, в залежності від причин виникнення перелому.

Пошкодження, що утворилося з вини внутрішнього захворювання:

• Болі носять ниючий характер і поширюються не тільки на спинну частину, а й на інші суміжні галузі тіла.
• Місце пошкодження поступово вигинається, що призводить до появи кифоза – це наукова назва горба, що виникає в грудному відділі.

Якщо перелом стався з вини фізичного впливу, в результаті якого відбулося травмування, то симптоми інші:

• Різкий і інтенсивний больовий синдром, що посилюється при здійсненні вдиху або зміни положення тіла.
• Набряклість зони, розташованої вище перелому.
• Симптоми неврологічного характеру: біль, поколювання і втрата чутливості кінцівок.
• Ознаки міелопатіческого типу: оніміння і втрата здатності до рухової активності – параліч.
• Порушення висцерально-вегетативного походження: освіту або загострення виразкової хвороби шлунка, хвороби кишечника.
• З огляду на що виникли через травму проблем з диханням і застійних процесів в легенях може розвинутися пневмонія.
• Вегетативні порушення можуть мати особливості залежно від того елемент якого сегмента був пошкоджений.

Крім цього, під дією потужної інерційної сили іноді пошкоджуються органи всередині людини:

• Розрив серця та легень. Обидві ці травми мають смертельні наслідки.
• Розвиток пневмотораксу – відбувається накопичення повітря в дихальній системі в плевральній зоні, що здавлює легке.

ознаки:

1. З’являється одишечно ефект, набуває багряно-синій колір шкіра на обличчі пацієнта – ціаноз.
2. В області поразки дихальні рухи стають мінімальними.
3. Збої в роботі серця – аритмія, мерехтіння, брадикардія і порушення в роботі передсердь.
4. З боку периферичної кровоносної системи спостерігається – зниження рівня артеріального тиску на тлі підвищеного венозного тиску.
5. Внаслідок розвитку пневмотораксу з’являється емфізема підшкірного характеру. Вона виглядає лякаюче – повітря, потрапляючи під шкіру в грудній клітці, починає переходити в інші, тим самим опуханию піддана не тільки зона ураження, а й інші області тіла – шия, обличчя, область очеревини, стегнова зона і у чоловіків мошонка. Однак її наслідки не так згубні і часто вона проходить сама або після операції.

ступеня пошкоджень

Вони перш за все залежать від висоти, яка утворилася між хребцями через травмування. Їх можна розділити на 4 групи.

Легка:

• Зниження відстані хребців сталося на 1/3 від нормального стану.
• Вони не зламані.
• Внутрішні органи зберегли цілісність.

Середнього типу:

• Відстань між хребцями знизилося на 50%.
• Пошкодження хребців.
• Спинний мозок і всі органи всередині організму – цілі.

важка:

• Більше 1/2 відстані скоротилося між дисками.
• Стабільна структура хребта порушена, а постраждалі елементи сильно деформовані.
• Пошкоджено щось одне або спинний мозок, або внутрішній орган.

Особливо важкого перебігу:

• Найсильніші ушкодження, які призвели до порушень стабільності хребта.
• Одночасно є ушкодження як з боку спинного мозку, так і органів всередині людини.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

діагностичні процедури

Визначення суті ушкоджень проводиться шляхом проведення комплексу заходів:

1. Рентген в тристоронньому порядку – для отримання повної картини ситуації.
2. КМТ – проведення комп’ютерної томографії слід для докладного дослідження перелому і пошкоджень, пов’язаних з цілісністю внутрішніх органів.
3. У деяких випадках необхідно дослідження із застосуванням МРТ – магніторезонансної томографії. Це виправдано в трьох випадках: при виникненні підозр на пошкодження спинного мозку, щоб виключити йязикурність наявності пухлини на хребті. Якщо її наявність підтверджено, то слід визначити її характер – злоякісний чи ні.
4. Радіонуклідний аналіз шляхом сканування кісткової тканини – застосовується для виявлення метастазів.
5. ЕКГ – незамінний помічник для виявлення порушень з боку серцевого м’яза.
6. При підозрах на остеопороз застосовують денситометрическое дослідження для визначення щільності кістки. Якщо в його підтвердження призначається додаткове діагностування, яке полягає в аналізах: на гіперпаратиреоз, електрофорезне дослідження сироватки білка.

До яких наслідків може привести?

Така травма може спричинити серйозні ускладнення:

• Коли тяжкість травми серйозна, то хворий змушений дотримуватися тривалий лежачий режим, що часто провокує появу пролежнів. Щоб запобігти цьому, належить укладати під поверхню верхніх і нижніх кінцівок, під область сідниць, а також лопаточную частина спини подушки спеціалізованого призначення. Ці місця в тілі людини найбільш щільно прилягають до площини ліжка і потребують періодичної регулярній зміні положення і провітрюванні.

У деяких ситуаціях, коли пошкодження найбільш сильні здавлюють або серйозно пошкодили спинний мозок, можуть утворюватися пролежні незагойні типу (інвалідного характеру) що в іноді призводить до смерті хворого. Через це ж можуть виникати нейротрофические пролежні.

• Поява сильно больового синдрому провокує розлади неврологічного характеру.
• Розлади кишечника, запори, метеоризм – все це відбувається з вини тривалого постільного режиму пацієнта. Особливо чутливі до цього легкі. При застої рідини розвивається пневмонія, бронхіти та інші хвороби, які можуть перейти в хронічну форму.
• При зменшенні відстані між хребцями на 1/3 утворюється нестабільність структури сегментного характеру. Через це розвивається ряд дегенеративних захворювань кісткового апарату.
• Здавлювання або повний розрив в корінцях, що відходять від спинного мозку, має найбільш сильні наслідки. Це може стати причиною розвитку мієлопатії. Лікування від неї неможливо без хірургічного втручання. Також вона може з’явитися через здавлювання кровоносних судин в цій галузі через отриману компресійної травми.
• Втрата чутливості, оніміння, озноб – це відбувається через затискання нерва і зламаної кістки. Може спостерігатися больовий синдром.
• Через передавливания корінців, що відходять від спинного мозку, іноді виникає знерухомлення. У деяких випадках він має необоротну форму.
• З’являється стеноз. Збої в кровопостачанні хребта. У хворого проявляється м’язова слабкість, біль і оніміння, які з часом наростають. Це обумовлено тим що пошкоджені кістки вдавлюються в тіло хребця, порушуючи ширину каналу і приводячи до його звуження, що заважає правильному кровопостачанню нервів в цій області.
• Найбільш неприємним наслідком стає кіфоз – горб. Він заважає правильній роботі внутрішніх органів особливо травної, серцевої і дихальної систем. Виникає синдром втоми хронічного типу і задишка.
• У разі несвоєчасного або поверхневої діагностиці компресійного перелому грудного відділу хребта, найбільша небезпека полягає в помилковій постановці діагнозу або неправильному визначенні ступеня і причини хвороби. Травма може запуститися, особливо це небезпечно при метастатичної природі травми.
• При неправильної та несвоєчасної допомоги може розвинутися тромбофлебіт.

Наслідки, що виникають в дитячому віці:

1. параплегія – параліч обох нижніх кінцівок або верхніх.
2. Сечовипускання або миязикульна дефекація.
3. Роздратування, виражається – парестезією (Порушення чутливості), болі в кістковому апараті, оніміння, «мурашки», відчуття холоду або сильне печіння.
4. Випадання: арефлексія (Відсутність рефлекторних реакцій), гіпотрофія м’язової системи, розвиток гіпотонії.
5. Кіфоз.
6. Пролежні.
7. Розлади НС.
8. Збої у функціонуванні внутрішніх органів.

Надання першої допомоги

При підозрі на перелом хребта слід негайно викликати медичну службу швидкого реагування. При цьому самостійним лікуванням займатися категорично заборонено. У такій ситуації це лише зашкодить. Все, що потрібно від оточуючих – це знерухомити пацієнта і чекати прибуття фахівців.

Дії лікарів:

1. Одягти корсет на потерпілого або накласти гіпс на пошкоджену ділянку.
2. Призначаються ліки для усунення больового синдрому. При травматичному характері перелому – новокаїн і гідрокортизон. При структурний характер – анальгетики і міорелаксанти. У разі метастатической природи – знеболюючі наркотичного класу.
3. Проводять діагностику.

Лікування консервативним методом

1. Хворому прописують ліжко з жорстким підставою і нахилом вниз на 1 – 1, 5 місяці.
2. Прописується постійне використання корсета терміном на 60 днів.
3. Терапія із застосуванням анальгетиків і допоміжних препаратів, що містять Ca, ходропротектори, кошти на основі гормонів і вітаміни, біофосфонати – спеціальні препарати, які борються з остеопорозом і при прояві метастазів вони запобігають виснаження тканин.

Хірургічне втручання

показання:

1. Якщо відстань між хребцями перевищила 50% поріг.
2. При інтенсивних больових відчуттях, що виникли через защемлення нерва.
3. Якщо через компресії можуть постраждати інші органи або це призведе до нерухомості.

Протипоказання:

1. Остання стадія раку.
2. Ослаблений стан організму.
3. Велика кількість метастаз.

У таких випадках лікування проводять за допомогою терапії:

1. Променева. Ефективна для загоєння переломів.
2. Проведення хіміотерапії.
3. Використання потужних знеболюючих.

Хребці відновлюють кількома способами:

1. Кіфопластікой.
2. Вертебропластика.
3. Имплантированием.

Перший і другий спосіб підходять тільки в тих випадках, коли цілісність постраждалих хребців збережена. Вони вважаються малоінвазійними.

1. Кіфопластіка – проводиться на рівні ушкодження шляхом невеликого розрізу. За допомогою рентгеноскопії туди вводиться троакар. Після чого за допомогою спеціальної трубки вводять контейнер, в який вводять контрастну рідину. Камера роздувається і тисне на уламки хребців, а ті в свою чергу стають на місце.
2. вертебропластика – після виконання вказаних вище аналогічно кіфопластіке дій, розчин видаляється, ємність виймається. В утворену порожнину за допомогою шприца вводять спеціальний цемент – поліметилметакрилат (ПММА). Згодом він твердне і стабілізує хребет. Це основний метод, який застосовується для лікування гемангіоми.
3. При сильних і необоротних руйнування хребців їх замінюють на імплантати.

Дії по реабілітації пацієнта

1. Призначення ЛФК – лікувальної фізкультури.
2. Хороший результат здатне давати плавання. Так як при таких навантаженнях використовуються м’язи спини і плечей, які за час терапії найбільш піддалися послаблення.
3. Фізіотерапевтичні заняття.
4. Масаж лікувального типу.
5. Мануальне лікування.
6. Процедури у остеопата.
7. Іноді лікування ударно-хвильовими способами.

Лікар підбере для хворого заняття і навантаження за індивідуальним графіком і інтенсивності в залежності від тяжкості перенесеної хвороби та якості пошкоджень.

Заходи щодо профілактики виникнення компресійних переломів в грудному відділі хребта:

1. Заняття, спрямовані на зміцнення м’язового краса спини.
2. Ретельне дотримання техніки безпеки в побутових умовах, на водних об’єктах та на робочому місці.
3. Дотримання правил дорожнього руху.
4. Харчування має бути здоровим, збалансованим і регулярним. Не можна набирати надмірну м’язову масу або допускати дефіциту, або надлишок речовин, що призводять до крихкості кісткового апарату.
5. Своєчасне виявлення і лікування пухлинних захворювань хребта і туберкульозу.

При дотриманні простих правил суттєво знижується ризик виникнення переломів компресійного характеру.