Запальний процес в жовчному міхурі розвивається в разі таких двох чинників – розлад в системі відтоку жовчі і наявність патогенної мікрофлори. Найбільш часто холецистит зустрічається у жінок з надмірною масою тіла, які порушують режим харчування.

У зв’язку зі змінами в жировому і обмін холестерину починає густіти жовч, що призводить до її застою. Спочатку з’являються пластичні камені, які через деякий час тверднуть (кальцинуються). Крім цього, разом з кров’ю або з кишечника в жовчний міхур проникає мікрофлора кишечника, що і призводить до розвитку холециститу.

Хвороба може протікати в гострій формі, якщо відбувається закупорка жовчних проток конкрементами, а також при наявності інфекції або в хронічній формі, якщо в міхурі присутні камені. Холецистит також буває безкам’яного (некалькульозним), якщо інфекція знаходиться в загусла жовчі або розвинулася гипотензивная дискінезія жовчних шляхів. Для такого типу патології характерно атонічная розтягнення міхура.

лікування спазмолитиками

Спазмолітики застосовуються при дискінезії жовчних шляхів за гіпертонічним типом. Завдяки таким препаратам можна купірувати больовий синдром, а також відновити відтік жовчі з міхура. У таких випадках застосовується Риабал, який допомагає зняти потік нервових імпульсів, що йдуть до жовчного міхура. До спазмолітиками, які знімають напади судомного скорочення м’язової тканини і напади болю відносяться Дротаверин і Папаверин. Їх використовують у формі таблеток, свічок, а також у вигляді ін’єкцій при сильних нападах болю. Також можливе застосування Платифіліну або анальгетиків, наприклад, Кеторола, Анальгіну, баралгіну.

лікування антибіотиками

Антибіотики застосовуються при лікуванні холециститу з вираженою симптоматикою, а також при виявленні в посіві жовчі збудників інфекції. У такому випадку використовуються антибіотики, які здатні концентруватися саме в жовчі, що сприяє пригніченню інфекції. Така ситуація часто зустрічається при гострому некалькулезном холециститі.

При хронічному холециститі запальний процес виникає в зв’язку з застоєм жовчі і роздратуванням стінок міхура камінням. Тому застосовується симптоматичне лікування, а також патогенетичне. Така терапія полягає у впливі на запальні процеси і на окремі симптоми.

Щоб підібрати антибіотик, слід спочатку визначити, до якого саме препарату чутлива мікрофлора, яка спровокувала запальний процес. Для цього проводиться аналіз посіву такої мікрофлори. Однак повністю покладатися на результат такого аналізу не варто, так як в жовчі може бути присутнім мікрофлора різного типу, яка має чутливість до різних антибіотиків. Тим більше що різні штами одного мікроорганізму (стрептокока, кишкової палички або стафілокока) можуть мати різну чутливість до одного антибіотика. Тому, вибираючи препарат, лікар повинен брати до уваги і результати аналізу, і особливості пацієнта.

Найчастіше в моменти загострення хвороби використовуються препарати еритроміцинову групи, такі як Рокситромицин, Азитроміцин, Спіраміцин тощо. Вони відносяться до антибіотиків широкого спектра дії, в жовчі їх концентрація невелика. Набагато меншим ефектом володіє Левоміцетин, а також препарати групи пеніциліну – Оксациллин, Ампіцилін. Цей факт пояснюється тим, що в жовчі переважає кишкова паличка, яка не проявляє чутливості до пеніциліну. Однак препарати цієї групи можуть застосовуватися поряд з іншими антибіотиками, що володіють широким спектром дії, в разі виявлення в жовчі великої кількості стрептокока.

Практика показує, що Фуразолідон є ефективними ліками для лікування холециститу. Цей препарат відрізняється активністю як до грампозитивних, так і грамнегативних мікроорганізмів. До цього препарату також проявляється чутливість збудників захворювань шлунково-кишкового тракту. Не рекомендується прийом фуразалідон пацієнтам з порушенням роботи нирок.

лікування сульфаніламідами

Іноді зустрічаються ситуації, коли пацієнтові протипоказаний прийом антибіотиків. У такому випадку для лікування холециститу застосовуються сульфаніламіди. Також вони призначаються в тих випадках, коли до холециститу приєднався ентероколіт (запальне захворювання товстої і тонкої кишки).

Добре зарекомендував себе для зняття запалення препарат Сульфапиридазин. Він швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту і потрапляє в різні органи і тканини. Через одну годину після прийому в крові спостерігається достатня для терапевтичного ефекту концентрація препарату, яка зберігається тривалий час. Сульфапиридазин впливає і на грамнегативні, і на грампозитивні бактерії.

Якщо у пацієнта відсутні серцево-судинні захворювання і захворювання кровоносної системи, йому може призначатися Сульфадиметоксин, який діє аналогічно сульфапиридазина. Такою дією також володіють Сульфален і Сульфадимезин. При прийомі сульфален слід контролювати появу алергії.

Слід пам’ятати, що при лікуванні антибіотиками або сульфаніламідами потрібно вживання великої кількості негазованої мінеральної води. Крім цього, також потрібно прийом препаратів, які сприяють відновленню мікрофлори в кишечнику.

антигрибкове лікування

При лікуванні антибіотиками пацієнтів з ослабленою імунною системою або пацієнтів літнього віку рекомендується призначення з метою профілактики антигрибкового лікування. Це пов’язано з тим, що більшість антибіотиків, наприклад, тетрациклінового ряду, сприяють розвитку кандидозу. Ефективним препаратом є Нистатин. Його перевага полягає в тому, що препарат малотоксичний, добре виводиться з тканин організму і практично не має протипоказань. Курс антигрибковой терапії проводиться протягом 10-14 днів.

жовчогінні препарати

Крім антибіотиків і сульфаніламідів, для лікування холециститу застосовуються і інші ліки. При дискінезії жовчних шляхів гіпотонічного типу, в разі виникнення нападу холециститу, коли в міхурі відсутні конкременти, орган є слабким і млявим, використовуються жовчогінні препарати. Вони сприяють відновленню діяльності жовчного міхура за допомогою очищення його від застояної хвороботворної жовчі. В таких цілях використовуються жовчогінні препарати рослинного або синтетичного походження.

Найбільш ефективними засобами є засоби, які стимулюють виділення жовчі, а також підвищують її виробництво печінковими клітинами. Для досягнення максимального ефекту вони застосовуються паралельно з антибіотиками. Жовчогінні препарати в своїй більшості виробляються з рослинної сировини, що оберігає організм пацієнта від перевантаження хімічними речовинами.

Зазвичай використовуються препарати, які містять в складі жовчні кислоти або ліки, які допомагають утримувати такі кислоти. Найбільш відомим серед них є Аллохол. Багато людей застосовують ці таблетки, відчуваючи почуття тяжкості і дискомфорт в області шлунка після переїдання. Після прийому Алохолу у пацієнта настає полегшення.

Що ж такого криється в цих таблетках, які використовуються для лікування захворювань печінки: холангітів, холециститів, хронічних гепатитів, а також первинних запорів? Їх склад досить простий: висушена жовч тварин, висушена витримка часнику і кропиви, вугілля активоване. Слід приймати не менше двох таблеток після прийому їжі.

Однак Аллохол не є нешкідливим ліками. Забороняється прийом препарату пацієнтам, що страждають на дистрофію печінки в гострій формі, виразкою шлунка в періоди загострення, а також іншими патологічними станами.

Також до відомих препаратів відноситься Холагол. До його складу входять такі компоненти:

• корінь куркуми, що володіє жовчогінним ефектом;
• ефірні масла, які мають спазмолітичну дію;
• саліцилат в комплексі з емодін мають послаблюючу дію.

Дія холагол направлено на зменшення спазму, посилення вироблення і виділення жовчі, запобігання утворенню конкрементів. Приймати таблетки слід за півгодини до прийому їжі. Однак при частій печії можливий прийом препарату під час їжі або через кілька хвилин після прийому їжі. Препарат використовується при захворюваннях печінки, але лише в якості симптоматичного лікування в комплексній терапії.

Наступні препарати – ліобіл і Холензим. Основним компонентом ліобіл є жовч бика. Вона має жовчогінні властивості, а також стимулює вироблення секрету підшлункової залози і печінки. Крім цього, ліобіл бере участь у розщепленні і поглинанні жирів, підсилює моторику кишечника. Холензим, в свою чергу, містить висушену жовч і ферменти з кишечника і підшлункової залози тварин. Ці компоненти потрібні для полегшення стану пацієнта.

Однак рослинні препарати не завжди виявляються ефективними, і потрібне застосування синтетичних засобів. Такі засоби, крім жовчогінного ефекту, виявляють антисептичну, бактеріостатична і антибактеріальну дію. До них відноситься Нікодин, основним компонентом якого є оксіметіламід нікотинової кислоти. Цей компонент бере активну участь у вуглеводному обміні і має окислювально-відновним дією. Вона використовується при лікуванні різних захворювань шлунково-кишкового тракту. Саме тому Нікодин є ефективним препаратом при лікуванні захворювань печінки, до яких відноситься і хронічний холецистит.

Оксафенамід також належить до синтетичних засобів. Його дія пов’язана з посиленням вироблення і виділення жовчі, зниженням спазму в жовчних шляхах, зменшенням кількості холестерину в крові. Використовується як жовчогінний препарату при холангітах, холециститах, жовчнокам’яній хворобі та ін. Препарат добре себе зарекомендував, майже не має протипоказань. Зрідка у пацієнтів може виникати послаблення стільця.

При лікуванні холециститу різних типів можуть застосовуватися препарати, що володіють гангліоблокірующімдією. Такі засоби сприяють нормалізації функціонування жовчного міхура, жовчних проток і їх сфінктерів, підвищують відтік жовчі. Приймати такі препарати дозволяється тільки за призначенням лікаря.

Варто відзначити, що існує безліч ліків для лікування холециститу. Досвідчений фахівець, який стежить за перебігом хвороби, комбінуючи лікарські препарати і підбираючи курс їх прийому, зможе отримати достатньо позитивний прогноз в лікуванні пацієнта. Однак повного одужання буде домогтися нелегко.

В яких випадках потрібна операція?

Термінова операція потрібна в тому випадку, коли запальний процес набуває гнійну або деструктивну форми. Це означає, що в будь-який момент може статися розрив міхура і розвиток перитоніту. В такому випадку міхур видаляється або виробляється холецістостомія для зняття вираженої симптоматики за допомогою лікарської терапії, після чого проводиться видалення міхура. Показаннями до планової операції є наявність великої кількості каменів або каменів великого розміру.