Склерополікістоз яєчників – захворювання, яке входить в список гінекологічних та ендокринних патологій. При його розвитку в придатках з’являється велика кількість кіст. З цієї причини яєчники збільшуються в розмірі, а їх поверхня покривається ущільненої оболонкою. Хвороба найчастіше вражає відразу два придатка і призводить не тільки до зміни їх структури, а й до функціональних збоїв. У пацієнток з даною патологією спостерігається підвищення рівня чоловічих гормонів і відсутність овуляції. Це захворювання відоме в медичній практиці як синдром Штейна-Левенталя. Згідно зі статистикою, склерокистоз зустрічається у 3-5 відсотків гінекологічних хворих. В тридцяти відсотках випадків хвороба призводить до стійкого безпліддя.

причини розвитку

 

Склерокістоз яєчників розвивається через гормонального збою в організмі жінки. При цьому порушується вироблення стероїдних гормонів через блокади або дефекту ферментів, що забезпечують синтез естрогенів. В результаті виробляється більше гормонів, які мають андрогенів характеристиками. Через недостатню кількість естрогенів і підвищеного рівня чоловічих гормонів з’являються симптоми слерокістоза яєчників, при якому відбувається потовщення білкової оболонки і збільшення розміру придатків. Вони знаходять перламутрово-білий або сіруватий відтінок.

При цьому захворюванні корковий шар придатків покривається великою кількістю фолікулярних кіст, заповнених світлою рідиною. Кількість зрілих і прімордіальних фолікулів істотно зменшується. У багатьох пацієнток гормональні порушення такого плану викликають гіперплазію сполучної тканини фолікулів, фіброзні процеси, розростання стромальних тканин і стінок судин. Причини, за якими розвивається склероз яєчників, залишаються спірними по сьогоднішній день, незважаючи на те, що вивченням цієї теми займаються багато фахівців.

Деякі вчені вважають, що етіологія захворювання пов’язана з генетичними факторами. Інші стверджують, що хворобу викликають порушення в гіпофіз-яєчники системі. Через це збивається процес вироблення гонадотропінів, і жінка стикається з відсутністю овуляції і недостатнім біосинтезу естрогенів в придатках. Подібні припущення підтверджуються результатами спостереження за хворими склерокистоз, котрі пережили психічні травми, ускладнені пологи або аборти. У деяких пацієнток, які страждають на це захворювання, спостерігається зміна функціональних можливостей кори надниркових залоз. Надмірна вироблення андростендиола, синтезованого яєчниками, загальязикє вироблення ферментів в наднирниках. Через що формується дисфункції вплив андрогенів на організм жінки посилюється. Виходячи з даних досліджень, причини утворення захворювання є неоднорідними. З цієї причини і його клінічні прояви відрізняються різноманіттям.

Важливо! Найбільш вираженими ознаки слерокістоза стають у віці від 20 до 25 років. Іноді слабко виражені симптоми проявляються навіть в період статевого дозрівання.

Склерокістозних придатки нерідко з’являються через спадкових особливостей, а також можуть бути придбаними. Дане захворювання супроводжується збільшенням полікістозних яєчників, або зменшеними або зморщеними придатками. У всіх випадках уражені органи покриває щільний шар оболонки, під якою нерідко з’являються кістозні фолікули.

симптоми

Склерокістозних може проявлятися в таких симптомах:

• збої менструального циклу;
• безпліддя різного ступеня;
• помітне збільшення обох придатків;
• оволосіння за чоловічим типом;
• збільшення маси тіла;
• гіпоплазія молочних залоз, матки і статевих органів;
• гормональні порушення.

Багато пацієнток, які зіткнулися з цією патологією, страждають ожирінням. Іноді жінки скаржаться на погіршення самопочуття, причиною якого найчастіше виявляється дисбаланс між гормонами, які виділяються залозами, і андрогенами. Ознаками захворювання є головний біль, апатичний стан, неврастенія, порушення сну, зниження лібідо, загальна слабкість і втому.

Самим явним симптомом слерокістоза залишається збій менструального циклу. Це може бути або подовження циклу, або повна відсутність менструацій. Нерідко місячні стають занадто великими або надмірно мізерними. Склерокистоз яєчників і вагітність – два рідко сумісних поняття. Дев’яносто відсотків пацієнток з таким діагнозом стикаються з безпліддям.

На наявність цієї патології нерідко вказує гірсутизм, що полягає в підвищеному оволосіння за чоловічим типом. Небажані волосся з’являються у жінок на животі, руках, ногах, під губою і навіть на грудях і щоках. Якщо захворювання з’явилося в ранньому віці, можлива недорозвиненість матки і молочних залоз, аж до повної атрофії цих органів.

методи діагностики

При постановці склерокистоза важливим методом є збір анамнезу і скарг пацієнтки. Найчастіше запідозрити наявність патології вдається через неможливість зачати дитину, так як функції яєчників порушуються. Для підтвердження діагнозу проводиться огляд на гінекологічному кріслі. При цьому на хворобу вкаже зменшена матка і збільшені щільні яєчники з горбистої поверхнею. Зазвичай подібні ознаки спостерігаються з двох сторін. Дуже рідко придатки виявляються зменшеними. Для діагностики використовуються і функціональні тести, включаючи вимір базальної температури, зішкріб ендометрію і кольпоцитограми. Всі ці дослідження підтвердять відсутність овуляції і однофазних циклу.

Також для діагностики використовується УЗД. При ультразвуковому обстеженні лікар побачить яєчники з ущільненої оболонкою і великою кількістю кістозних тел. У деяких випадках для підтвердження наявності патології потрібне проведення газової пельвеограмми, при якій буде видно зменшена матка і збільшені придатки з формуванням круглої або овальної форми.

Зверніть увагу: Іноді жінкам призначається лапароскопія, яка є методом діагностики і одночасно – лікуванням склерокистоза яєчників.

Ще один спосіб постановки склерополікістоза полягає в дослідженні рівня гормонів в крові. Для цього пацієнтці потрібно здати аналіз на гормони щитовидної залози, наднирників, гіпофіза, а також статеві гормони. Якщо виявлено підвищений вміст кількості гормонів, що виділяються залозами, потрібно виключення пухлини гіпофіза і наднирників.

лікування

 

Лікуванням такого захворювання, як слерокістоз, займаються не тільки гінекологи, а й ендокринологи. Усунути патологію можна медикаментозним чи оперативним методом. Найчастіше лікарі намагаються вилікувати пацієнтку консервативно. Для цього використовуються препарати, що стимулюють овуляцію, без якої настання вагітності неможливо. В процесі лікування широко застосовуються медикаменти, що дозволяють підвищити рівень лютеїнізуючого гормону. Щоб позбутися від оволосіння за чоловічим ознакою, використовуються препарати, що дозволяють відрегулювати стероїдний обмін. Якщо у жінки присутні проблеми з роботою надниркових залоз, їй призначаються препарати для забезпечення нормальної роботи цих залоз. При відсутності менструації обов’язково застосовуються таблетки або уколи, щоб відновити записування.

У сучасній медичній практиці для лікування склерокістозних яєчників активно використовується хірургічне втручання. У цьому випадку проводиться демодуляція придатків, при якій щільна оболонка зрізається, розтинають або січуть клиновидно. Такий метод дозволяє усунути пригнічення фолікулів, відновити менструальний цикл і забезпечити дітородну функцію. Під час операції січуть кістозні тіла, які продукують естрогени, що повертає функції яєчників. Таке лікування обов’язково має підкріплюватися медикаментозною терапією. Справа в тому, що ефект від операції є нестійким, і може протриматися близько шести місяців. Хірургічне втручання показане тільки тим пацієнткам, яким консервативне лікування не принесло результатів.

Важливо! Багатьох жінок цікавить питання, чи можливо настання вагітності з склерокистоз. Найчастіше зачаття з цією патологією є неможливим, адже у пацієнтки відсутня овуляція.

Щоб відновити працездатність яєчників, доведеться пройти лікування і реабілітаційний період. Однак варто пам’ятати, що далеко не всім вдається відновити цикл і повернути овуляторні процеси. Це безпосередньо залежить від індивідуальних особливостей організму жінки і стадії захворювання.