Мастектомія по Маддену має на увазі радикальне видалення молочної залози і має ряд особливостей. З’ясуйте, як проводиться така операція, коли вона рекомендується.
опис методу
Метод мастектомії по Маддену вважається відносно «молодим», і його застосування стало допустимим тільки завдяки стрімкому розвитку медицини як науки. Можливість використання даного способу оперативного втручання обумовлюється такими факторами як:
- Своєчасна ефективна діагностика і виявлення раку грудей на ранніх стадіях
- Удосконалення інструментарію і медичних технологій
- Поєднання хірургічної терапії з консервативною, що включає променеву, хімічну і гормональну
- Також більш ретельна, уважна і поглиблена оцінка захворювання і індивідуальних особливостей пацієнта (фахівець враховує не тільки стадію розвитку хвороби, але і характер її протікання: швидкість росту і тип новоутворення молочної залози, супутні хвороби і гормональний фон, мутагенність клітин, ступінь їх проліферації).
Мастектомію грудей по Маддену відносять до функціонально-щадним радикальних методів, що передбачає резекцію, тобто видалення молочної залози і пахвовій клітковини, але зі збереженням малої і великої грудних м’язів. Це дозволяє істотно полегшити і скоротити реабілітаційний період, підвищити естетичність операції і домогтися максимально можливого косметичного ефекту, скоротити крововтрати, зробити втручання менш травматичним, а також зменшити ризики ускладнень, таких як порушення або зниження рухливості суглобів плечей.
Коли показана операція
Радикальна мастектомія за методом Маддена показана при знайденому в молочній залозі новоутворенні злоякісного характеру. Але так як розглянутий хірургічний метод є функціонально-щадить операцією, то передбачає збереження здорових тканин грудей, зокрема м’язових. І це можливо тільки в тому випадку, якщо вони залишаються здоровими і незмінними, тобто процес виникнення злоякісної пухлини не поширився на них, і в структурі не присутні мутагенні клітини.
Дані уязика виконуються лише на ранніх перших стадіях онкологічних захворювань молочних залоз. На більш пізніх етапах розвитку раку грудей утворюються метастази, що вражають довколишні регіональні лімфовузли і грудні м’язи.
Рекомендувати мастектомію по Маддену і оцінити можливість застосування саме цього хірургічного методу при онкологічних захворюваннях грудей може тільки досвідчений мамолог після проведеного комплексного обстеження пацієнтки з метою оцінки зміни структури молочних залоз і стану зберігаються тканин, а також виявлення метастазів. Найбільш часто операція призначається при вузлових пухлинах і неінвазивному раку.
Як проходить операція
- Радикальна мастектомія грудної залози за методом Маддена проводиться в кілька етапів: Спочатку здійснюється анестезія. Так як ступінь втручання велика, використовується виключно загальний наркоз, вид і дозування якого визначаються анестезіологом з урахуванням особливостей пацієнта.
- Потім хірург або його асистент повинен підготувати операційне поле, тобто зону, втручання в яку передбачається – молочну залозу. Груди обробляється антисептичним засобом.
- Далі фахівець здійснює розріз шкірних покривів, який розташовується в поперечному напрямку і як би оздоблює груди, починаючись практично в пахвовій області і завершуючи під молочною залозою. Відокремлені клапті шкірних покривів хірург повинен відсепарувати, тобто відокремити від тканин і розсунути в різні боки, щоб отримати доступ до вогнища онкологічного процесу.
- Тепер жирові, з’єднувальні і залізисті тканини молочної залози иссекаются, тобто віддаляються разом з розташованої під ними фасцією. Майже миттєво витягуються підключичні, пахвові, підлопаткові регіональні лімфовузли, які при раку грудей часто запалюються і залучаються до злоякісний процес. Мала і велика грудні м’язи зберігаються.
- Далі шкірні клапті з’єднуються, хірург накладає шви і встановлює дренаж, необхідний для виведення назовні утворюється рідини.
Необхідно знайти по-справжньому досвідченого і висококваліфікованого фахівця, так як операція, що передбачає видалення молочної залози і збереження грудної малої м’язи, дуже складна і вимагає дотримання певної техніки, а також точних і чітких контрольованих рухів.
Реабілітаційний період і можливі ускладнення
Реабілітаційний період після операції з видалення молочної залози, виконаної за методом Маддена, набагато коротше і легше, ніж при застосуванні інших варіантів мастектомії. Так, пацієнтку можуть виписати вже через 4-5 доби. Вставати дозволяється вже на другий день, але робити це слід вкрай обережно, не роблячи різких рухів і не напружуючись.
Після операції рекомендується носити підтримуючий корсет або спеціалізоване компрессионное білизна. Також знадобляться догляд за дренажною системою і регулярні обробки швів. Видаляється дренаж хірургом в умовах стаціонару.
У перший тиждень в молочній залозі і навколишніх м’яких тканинах можуть спостерігатися сильні болі, які купуються введенням знеболюючих препаратів. Поступово больовий синдром слабшає і зникає зовсім. Гематоми зберігаються протягом декількох тижнів, після чого вони починають поступово розсмоктуватися. За цей період сходять і набряки. Загальна тривалість реабілітації після мастектомії по Маддену становить близько півтора місяців.
У період відновлення перенесла оперативне втручання жінка повинна дотримуватися кількох правил:
- Не можна піднімати руки вгору і здійснювати інші різкі рухи.
- Строго заборонено підйом вантажів.
- Рекомендується дотримуватися щадний режим дня, що виключає навантаження.
До найбільш поширених можливих ускладнень мастектомії за методом Маддена відносяться такі, як лімфостаз (застій лімфатичної рідини) в руці, розташованої поруч з віддаленої молочною залозою, кровотечі після операції, освіту серозної рідини, інфікування і нагноєння післяопераційної рани або сепсис тканин, а також формування грубих келоїдних рубців.
Застосування мастектомії грудей по Маддену надає можливість збереження м’язів і скорочення реабілітації. Але даний метод допустимо не завжди і вимагає високого професіоналізму хірурга.
