При загостренні ішемічної хвороби серця (ІХС) розвивається нестабільна стенокардія ? комплекс симптомів, який характеризується виникненням ішемії міокарда, а у важких випадках ? інфаркт. Патологія відрізняється виникненням гострої болі в області серця, а сам напад неможливо спрогнозувати. Непередбачуваність нестабільно стенокардії робить патологію небезпечною для життя.

Причини патології

Нестабільна стенокардія розвивається з стабільною і вважається загостренням ІХС. Якщо пацієнту не буде надана допомога, нестабільна стенокардія спровокує інфаркт міокарда. При своєчасно наданої медичної допомоги патологія переходить в стабільну форму.

Основний фактор розвитку ІХС і появи нестабільної стенокардії ? холестеринові бляшки в коронарних судинах. Відкладення на стінках судин холестерину зменшує діаметр артерії і об’єм крові, який може через неї пройти. В результаті серце не отримує необхідне харчування. Порушення цілісності утворилася бляшки призводить до ще більшої закупорки судини, т. к. разрушившийся згусток холестерину покривається шаром тромбоцитів. Як наслідок, спазм судин збільшується, живлення міокарда погіршується. Це призводить до нападів нестабільної стенокардії, що супроводжується сильним болем, і здатним привести до інфаркту.

Стан провокує:

• порушення ліпідного обміну;
• куріння, вживання алкогольних напоїв;
• стреси, фізична перевтома;
• низку патологій серця;
• анемія;
• тиреотоксикоз.

Основні ознаки

Сильна давить біль в районі грудей, яка віддає в шию і ліву руку зарактерна для даної хвороби.

Відмітною ознакою цього стану є сильна біль, що виникла раптово, хоча пацієнти відзначають, що іноді приступу передує підвищення артеріального тиску, яке супроводжує весь період загострення, що триває більше 10 хв. Пацієнт відчуває сильний біль у грудях, що віддає у шию, щелепу, ліву руку, відчувається між лопаток. Характер болю давить, жгущий.

Під час нападу у пацієнта частішає серцебиття і виникає почуття тривоги, страх смерті, що властиво тахікардії. Серцебиття відчувається всім тілом, при цьому воно нерегулярне, спостерігаються перебої. Аритмія і підвищений артеріальний тиск під час нападу провокують головний біль, відчуття тяжкості в грудях і у всьому тілі, задуха. Усунути напад дозволяє кількаразовий прийом нітрогліцерину.

Діагностика нестабільної стенокардії

В рамках діагностики застосовують наступні методи:

• Збір анамнезу. Лікар з’ясовує всі скарги пацієнта, його спосіб життя, наявні фактори ризику, наявність хвороб серця у найближчих родичів.
• Загальний огляд. Лікар слухає, простукивает область серця, що дозволяє визначити гіпертрофію лівого шлуночка, атеросклероз.
• Клінічний аналіз сечі і крові. Виявляє запальні процеси в організмі.
• Біохімія крові. Встановлює рівень холестерину і цукру в крові.
• Аналіз крові на специфічні ферменти, які потрапляють в кров під час загибелі клітин міокарда. Аналіз встановлює або вилучає інфаркт.
• ЕКГ. На ЕКГ встановлюється електрична активність міокарда.
• Ехокардіографія. Інформативний УЗ-метод, який показує стан судин, серцевого м’яза, клапанів серця. Виявляє органічні порушення. Нормальні показники ЭхоЭКГ не виключають нестабільну стенокардію.
• Добова ЕКГ. Фіксується робота серця протягом декількох діб. Дозволяє виявити ІХС та її причини.
• Стрес-Ехокг. Обстеження проводиться під час фізичного навантаження (не проводиться під час гострого періоду).
• Рентгенографія з контрастним речовиною. Виявляє наявність тромбів і звужених судин. Проводиться при необхідності хірургічного втручання.

Лікування патології

Постільний режим і мінімальна физичиская активність.

Людей з ознаками нестабільної стенокардії госпіталізують. Важливо обмежити фізичну активність пацієнта. Призначається постільний режим. Хворому не можна пити багато рідини, а їжу потрібно приймати маленькими порціями. По завершенні лікування рекомендується кардиореабилитация в умовах санаторію. Людям з такою патологією потрібно кинути палити.

Медикаментозна терапія

Якщо раптово виник сильний біль в серці неможливо усунути за допомогою нітрогліцерину, потрібно терміново викликати «Швидку допомогу».

Лікування підбирається індивідуально, з урахуванням особливостей перебігу хвороби і наявності супутніх захворювань. Медикаментозна терапія передбачає застосування ліків таких груп:

НазваниеДействиеАнтиагрегантыСнижение згортання крові, попередження виникнення тромбовАнтикоагулянтыБета-блокаторыРасширение судин, усунення тахікардії, відновлення ритму сердцаНитратыОбезболиваниеБлокатор кальцієвих каналовНе дозволяє кальцію проникати в клітини, розширює сосуды

Народні засоби

При нестабільній стенокардії медикаментозне лікування доповнюють такими засобами народної медицини:

• Лікувальне голодування. Підходить тільки після традиційного лікування і поліпшення стану.
• Рекомендується регулярно вживати настій фіалки триколірної, замість чаю.
• Для зміцнення міокарда тричі на день з’їдати по 1 ст. л. суміші з 1-го лимона, 300 г меду і взятих по жмені чорносливу, родзинок, кураги і волоських горіхів.

Можливі ускладнення

як ускладнення нестабільної стенокардії можливий розвиток аритмій: тахікардії, брадикардії, поява екстрасистол (позачергове скорочення міокарда). Ураження міокарда, пов’язані з ішемією призводять до серцевої недостатності. Найбільш небезпечним ускладненням є інфаркт міокарда, що характеризується загибеллю окремої ділянки серцевого м’яза. Якщо нестабільну стенокардію не лікувати, підвищується ризик раптового летального результату.