Що таке НПЗЗ для суглобів?

Рано чи пізно практично кожна людина стикається з болями в суглобах. Це може бути біль в коліні після травми, біль у хребті після тривалої фізичної роботи, вікові дегенеративні зміни в суглобах, що викликають больовий синдром і так далі.

І хоча в даний час існує безліч способів, як впоратися з цією напастю, лейтмотив один: необхідно зробити так, щоб суглоби не боліли і при цьому не страждала якість життя.

Одними з найпоширеніших хвороб суглобів на сьогоднішній день є наступні:

1. Захворювання суглобів, викликані впливом різного роду мікроорганізмів (Наприклад, інфікування суглоба при хламідійної інфекції),
2. запальні артропатии (Такі, як ревматоїдний артрит, юнацький ювенільний артрит і т.д.)
3. артрози – самі широко поширені на сьогоднішній день захворювання суглобів. Це, можна сказати, бич старшого покоління. Артрози можуть вражати як один суглоб, так і відразу декілька.

Крім цього, часто захворювання суглобів супроводжують остеохондроз різних відділів хребта. І у всіх цих випадках основним фактором, який порушує звичний ритм життя людини, є біль. Для знеболення в цих ситуаціях можуть використовуватися стероїдні лікарські засоби (на основі глюкокортикоїдів), однак найбільш часто використовується група нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).

НПЗЗ – це група лікарських засобів, які об’єднують в собі декілька ефектів: знеболюючий, протизапальний і жарознижуючий. Стосовно до хвороб суглобів найбільше значення мають перші два.

Принцип дії НПЗЗ для суглобів

Основним механізмом дії НПЗЗ є блокування циклооксигенази першого і другого типу (ЦОГ-1 і ЦОГ-2). Це особливі ферменти, що відповідають за вироблення так званих медіаторів запалення – простагландинів.

Більшість НПЗЗ є неселективними інгібіторами ЦОГ – 1 і ЦОГ – 2, однак, на сьогоднішній день все більшої популярності набувають ліки, які є селективними інгібіторами ЦОГ – 2, так як вони при збереженні хорошого знеболюючого ефекту володіють великим профілем безпеки.

Загальні показання та протипоказання

До загальних показаннями для прийому НПЗЗ при захворюваннях суглобів відносять такі:

1. Ревматоїдний артрит,
2. Анкілозуючийспондиліт,
3. остеоартроз,
4. спондилоартрити;
5. Болі в хребті;
6. Ревматичні захворювання позасуглобових м’яких тканин;
7. Загострення подагричного артриту;
8. Посттравматичні і післяопераційні больові синдроми, які супроводжуються запаленням і набряком навколосуглобових тканин;
9. Ювенільний ревматоїдний артрит або хвороби Стілла.

Однак, є захворювання, при яких ті чи інші лікарські засоби більш ефективні. Наприклад, ряд авторів вважає, що для купірування нападу подагри найкраще підходить диклофенак, а для тривалого прийому при остеоартрозі найбільш безпечний ібупрофен. Крім цього, препарати нового покоління більш безпечні для тривалого або частого застосування.

Тепер розглянемо загальні протипоказання до прийому НПЗЗ.

До них відносяться:

1. Гастрит в період загострення;
2. Виразка шлунка і / або дванадцятипалої кишки в період загострення ;;
3. Шлунково-кишкова кровотеча;
4. Перфорація (виникнення наскрізного дефекту);
5. Запальні захворювання кишечника (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт);
6. Підвищена чутливість або алергія на препарат або будь-які його складові;
7. НПЗЗ протипоказані тим пацієнтам, у яких у відповідь на прийом ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ виникають напади бронхіальної астми, кропив’янка або гострий риніт (так звана «аспіринова» астма і «аспіринова» тріада);
8. НПЗЗ рекомендують до прийому дітям і підліткам з урахуванням віку і конкретної ситуації;
9. Застосування НПЗП при вагітності має мати місце тільки за призначенням лікаря;
10. Важка серцева недостатність;
11. Важка ниркова і печінкова недостатність (в тому числі при наявності цирозу печінки і асциту);
12. НПЗЗ протипоказані пацієнтам з високим ризиком кровотеч після проведених операцій, на тлі застосування антикоагулянтів, пацієнтам з порушенням гемостазу, пацієнтам з порушенням кровотворення.

Побічні ефекти НПЗЗ

Найбільш частим побічним ефектом, характерним для всіх НПЗЗ (особливо при тривалому прийомі), є розвиток так званої НПЗЗ-гастропатії.

Крім цього, до найбільш часто розвиваються побічних ефектів відносять: свербіж шкіри, головний біль, запаморочення, швидка стомлюваність, гіпертензія, порушення функції печінки (характерно для німесуліду).

Рідко виникають: проктит, сонливість, шум у вухах, зниження гостроти слуху, порушення з боку системи крові (анемія, еозинофілія), дизуричні розлади, токсична нефропатія.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

Форми випуску НПЗЗ для лікування болю в суглобах

Найбільш популярною формою випуску НПЗЗ сьогодні є таблетована. У таблетках проводиться більше 80% ліків цієї групи. Крім цього, НПЗЗ виробляють у вигляді ін’єкцій, свічок, мазей, гелів, кремів.

Список найбільш популярних НПЗЗ для лікування болю в суглобах, аналоги

1. Мелоксикам (Амелотекс, Моваліс, Мелбек, МАТАРА, Артрозан, Мовасін, Месіпол, Мірлокс, Зелоксім, Ексен-Сановель).
2. Німесулід (Найз, Німегесік, Німесил, Нісіт, Німіка, Пролід, апон).
3. Ібупрофен (МІГ 200, МІГ 400, Ібуфен ®, ібупрофен-Тева, Долгит, Нурофен).
4. Диклофенак (Вольтарен, Диклоберл, Диклонак, Клофенак, Наклофен, Ортофен, Докльовують, Фелоран і т.д.).
5. Теноксикам (Тексамен, Тобітіл).
6. Еторикоксиб (Аркоксія, Еторіка, Дорікокс, Кретос).
7. Ацеклофенак (Аертал, Біофенак).
8. Лорноксикам (Ксефокам).
9. Кетопрофен (Кетонал, Оки, Фламакс, Артрозілен).
10. Напроксен (Налгезін, Вімово, напроксен Акрі).

Правила застосування НПЗЗ

При призначенні НПЗЗ в ін’єкціях, як правило, рекомендують внутрішньом’язово шлях введення. Ін’єкційні форми призначаються на короткий курс до 5 днів, а далі використовуються таблетки. Таблетовані НПЗЗ застосовують, як правило, після прийому їжі. Їх потрібно запивати достатньою кількістю нейтральної рідини (зазвичай використовують питну воду).

Не рекомендується запивати НПЗЗ соками, газосодержащей напоями, так як це може викликати такі небажані явища з боку шлунково-кишкового тракту, як відрижка, печія, підвищення кислотності в шлунку. Кратність застосування залежить від препарату і його форми випуску. Наприклад, теноксикам в ін’єкціях в деяких випадках можна застосовувати один раз в 72 години, а ібупрофен необхідно приймати до 3-4 разів на день.

При використанні свічок їх необхідно вводити глибоко в пряму кишку, бажано після попереднього очищення кишечника. Безпосередньо після введення потрібно не менше 30-40 хвилин перебувати в горизонтальному положенні, щоб сприяти кращому всмоктуванню діючої речовини. Не можна розрізати або розламувати супозиторії.

Застосування НПЗП під час вагітності можливо тільки за суворим лікарським показаннями, так як при прийомі деяких НПЗЗ в ранні терміни вагітності можливий підвищений ризик викидня і пороків розвитку серця і шлунково-кишкового тракту.

Крім цього, в III триместрі вагітності застосування деяких НПЗЗ може призвести до передчасного закриття артеріальної протоки і легеневої гіпертензії, дисфункції нирок, з подальшим розвитком ниркової недостатності. У матері під час пологів може збільшуватися тривалість кровотечі і знижуватися скорочувальна здатність матки, і як наслідок, збільшуватися час пологів.

Використання німесуліду може негативно вплинути на здатність жінок мати дітей і не рекомендується тим, хто планує вагітність, а також мають труднощі в настанні вагітності або проходять обстеження з приводу безпліддя.

При прийомі НПЗЗ в дозі, яка значно перевищує рекомендовану, можна очікувати наступних симптомівпередозування: запаморочення, нудота, блювота, болі в епігастрії, які зазвичай є оборотними при підтримуючому лікуванні.

Якщо одночасно з НПЗЗ є необхідність приймати інші лікарські засоби, необхідно узгодити це з лікуючим лікарем. Це потрібно тому, що НПЗЗ можуть змінювати концентрацію, всмоктуваність або механізм дії деяких ліків.

наприклад, НПЗЗ збільшують концентрацію препаратів літію в плазмі крові з підвищенням їхньої токсичності, підсилюють виведення калію з сечею при прийомі фуросеміду, збільшують токсичний вплив на нирки циклоспорину, при одночасному прийомі з похідними хінолону можуть з’являтися судоми, посилюється ризик розвитку кровотеч із шлунково-кишкового тракту при одночасному прийомі з антикоагулянтами.

ціни

Сьогодні на фармацевтичному ринку можна знайти НПЗЗ на будь-який гаманець.

Назва (діюча речовина)	Форма випуску	Середня ціна за упаковку
Налгезін (напроксен)	таблетки 275мг 20 шт. в упаковці	142 рубля
Напроксен Акрі (напроксен)	таблетки 250мг 30 шт. в упаковці	131 рубль
Вольтарен (диклофенак) – оригінал	свічки ректальні 50мг 10 шт. в упаковці	341 рубль
диклофенак	свічки ректальні 50мг 10 шт. в упаковці	48 рублів
диклофенак	таблетки 50 мг 20 шт. в упаковці	40 рублів
Вольтарен (диклофенак)	таблетки 50 мг 20 шт. в упаковці	305 рублів
Нурофен (ібупрофен)	таблетки 200мг 24 шт. в упаковці	171 рубль
ібупрофен	таблетки 200мг 20 шт. в упаковці	14 рублів
язикалося (мелоксикам) – оригінал	розчин для внутрімиш. ін’єкцій 15мг в 1,5 мл 3 шт. в упаковці	600 рублів
Мелоксикам-Ромфарм	розчин для внутрімиш. ін’єкцій 15мг в 1,5 мл 3 шт. в упаковці	243 рублів
Найз (німесулід)	таблетки 100мг 20 шт. в упаковці	206 рублів
німесулід	таблетки 100мг 20 шт. в упаковці	71 рубль

Відгуки

Говорячи про те, який препарат краще, необхідно розуміти для чого використовується той чи інший лікарський засіб.

наприклад, диклофенак користується заслуженою популярністю за свою універсальність, силу знеболюючого ефекту і швидкість дії.

мелоксикам хороший для тривалого прийому при лікуванні болів у суглобах, так як викликає найменше побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.

напроксен користується успіхом при лікуванні так званих реактивних артритів у молодих пацієнтів.

Однак, «золотим стандартом» у лікуванні захворювань суглобів досі залишається ібупрофен. Він здобув собі заслужену славу як безпечний препарат, що дозволяє швидко і надовго позбутися від болю.

Також завдяки своєму протизапальній ефекту, ібупрофен може знімати припухлість хворого суглоба, знижувати температуру, якщо мова йде про гострий запальний процес.

Дещо осібно в ряду НПЗЗ варто німесулід. Хоча цей препарат існує не так давно, він зумів стати одним з найпопулярніших ліків, що використовуються в лікуванні захворювань суглобів. Він володіє хорошим знеболюючим ефектом і переносимістю. Разом з тим німесулід потрібно з обережністю рекомендувати пацієнтам для тривалого прийому.

висновок

Таким чином, на сьогоднішній день в світі є безліч лікарських засобів, покликаних полегшити біль. Вони доступні широкому колу пацієнтів і для будь-якого гаманця. Вчені знаходяться в безперервному процесі пошуку більш ефективних і безпечних препаратів, так як біль завжди була і буде залишатися предметом для дослідження.

Однак, разом з цим не можна забувати, що тривалий безконтрольний прийом НПЗЗ може не тільки не позбавити від болю, але і принести нові страждання у вигляді ускладнень. Тому необхідно постійно перебувати під наглядом лікаря. Це дозволить убезпечити себе від негативних ефектів прийому НПЗЗ і зробить життя яскравішим.