Для більшості людей не є секретом, що невропатолог – це лікар з вищою медичною освітою, який займається проблемами центральної і периферичної нервової системи. У його компетенцію входять вроджені і набуті патології неврологічного характеру, а також деякі клінічні прояви супутніх хвороб.
У своїй практиці невропатолог повинен вміти: з’ясувати причину патологічного процесу нервів, оцінити клінічний перебіг захворювання, з допомогою специфічної діагностики визначити суть нозології, розробити ефективний план лікування і проводити профілактичні заходи.

Термін «невропатолог» є застарілою формулюванням такого фахівця, як невролог. Тому багато людей плутають назви одного і того ж лікаря, вишукуючи між ними неіснуючу різницю. Пацієнти повинні розуміти, що невропатолог – це лікар, який лікує проблеми нервового апарату так само, як і невролог. Дані фахом не відрізняються один від одного, просто термін «невропатолог» застаріває і використовується рідше.

Які хвороби лікує невропатолог?

Визначаючи, що лікує невропатолог, пацієнти часто не можуть згадати нічого, крім больового синдрому в спині, який не завжди обумовлений патологією нервів або кістково-суглобового апарату. До компетенції невропатолога входять такі нозології:

• різні форми менінгіту (запального процесу в мозкових оболонках, який може бути викликаний будь-яким мікроорганізмом, здатною проникнути через энцефалический бар’єр);
• енцефаліти (важке ураження, яке супроводжується вираженою вогнищевою симптоматикою з ознаками порушення роботи певних центрів кори);
• вроджені аномалії розвитку нервової системи (диспансеризація повинна вестися з дитячого віку);
• геморагічний та ішемічний інсульти (характеризуються гострим порушенням мозкового кровообігу з формуванням зон некрозу);
• транзиторна ішемічна атака (клініка інсульту без утворення некротичних ділянок і самостійне повернення до норми);
• хвороба Альцгеймера (у дорослих невропатолог лікує дану специфічну патологію, при якій відбувається дегенерація кори головного мозку);
• хвороба Паркінсона (специфічна патологія, при якій відзначається тремор кінцівок і демієлінізація волокон);
• радикуліт (запалення нервових корінців, що виходять зі спинного мозку);
• патології суглобів хребта, в тому числі: остеохондроз, грижі, остеопороз та інші;
• різні варіації нейропатій (найчастіше являють собою идиопатические ураження нервів);
• невралгія (локальна проблема в нервовому волокні, яка супроводжується хворобливістю);
• симптоматичні ураження нервової системи (наприклад, лікар невропатолог лікує проблеми нервів, пов’язані з анемічним синдромом, цукровим діабетом, авітамінозами групи і так далі);
• різноманітні неврити (запальні процеси, наприклад, в сідничому нерві);
• онкологічні новоутворення головного та (або) спинного мозку (спільно з онкологом);
• мігрені (специфічне для жінок захворювання, яке супроводжується нападами головного болю невідомої етіології);
• вегетосудинна дистонія (функціональний діагноз для нервової, серцево-судинної систем);
• порушення сну і синдром хронічної втоми.

В перелік патологічних процесів входять ще багато захворювань, про які повинен знати і пам’ятати невропатолог, щоб правильно поставити діагноз.

Коли звертатися до невропатолога?

Недостатньо розуміти, хто такий невропатолог і якими нозологіями він займається, щоб вчасно звернутися до нього. Визначити порушення в нервовій системі буває досить складно, тому пацієнти тривалий час залишаються без кваліфікованої медичної допомоги. Займатися самодіагностикою при наявності проблем ЦНС марно, так як для постановки діагнозу потрібні специфічні дослідження.

Пацієнти звертаються до невропатолога з симптомами наступного характеру:

• головний біль (хворіти може будь ділянкою, причому характер болю часто не відрізняється);
• дорсалгии (больовий синдром, локализирующийся у спині);
• порушення сну (безсоння або надмірна сонливість, також значення має характер сну, проблеми з засипанням);
• порушення язика, асиметрія міміки і односторонні паралічі (невропатолог перевіряє клініку інсульту і підтверджує діагноз за допомогою інструментальних досліджень);
• судомний синдром (епілепсію переважно займаються психіатри, але існують різні причини нападів);
• невмотивоване порушення когнітивних функцій (пригнічення емоцій, пам’яті, погіршення сприйняття і так далі);
• проблеми з руховою активністю (наприклад, при проблемах з хребтом);
• порушення координації;
• швидка стомлюваність;
• ослаблення м’язового тонусу;
• порушення чутливості у вигляді парестезії (оніміння, печіння), гипестезий (зниження тактильних і больових відчуттів) або гиперестезий (збільшення чутливості).

При наявності навіть одного з перерахованих ознак протягом тижня і більше, слід звернутися до невропатолога.

Типова клініка інсульту вимагає негайного виклику швидкої допомоги.

Як проходить прийом у лікаря?

На прийомі у невропатолога, в першу чергу, вивчаються скарги і анамнезы пацієнта. Їх специфіки зазвичай достатньо для визначення спрямованості поразки і його можливих причин. В ході первинного огляду невропатолог вивчає такі особливості:

• м’язовий тонус (за допомогою спеціального апарату або простого потиску руки);
• активні і пасивні рухи в кінцівках;
• координацію (пацієнт по черзі з закритими очима доторкається вказівними пальцями до кінчика носа);
• поверхневі та глибокі рефлекси (використовується спеціальний молоточок);
• руху очних яблук (їх наявність, симетричність, відповідність один одному);
• когнітивні функції (використовуються деякі, запозичені з психіатрії тести);
• чутливість (шляхом натискання, голковколювання);
• менінгеальні знаки (ригідність потиличних м’язів, симптоми Кернега і Брудзинського) для діагностики менінгіту;
• специфічні ознаки енцефаліту, інсультів.

Під час огляду невропатолог робить припущення про діагноз, після чого направляє пацієнта на додаткові дослідження. До них можуть належати: визначення лабораторних показників (крові, сечі, біохімії, білків, коагулограми), пункція спинномозкової рідини з подальшим її вивченням, электроэнцефалограмма (визначення активності окремих ділянок мозку), МРТ (візуалізація пухлин, ішемічних вогнищ ураження), ангіографія судин мозку та інші специфічні дослідження, які призначаються в залежності від нозології (наприклад, визначення гормонів щитовидної залози).

Після постановки клінічного діагнозу, лікар невропатолог займається розробкою комплексу лікувальних заходів. Терапія може передбачати корекцію способу життя, прийом медикаментозних засобів, застосування фізіотерапії та мануального лікування, оперативне втручання.