Гепатит С є одним з найнебезпечніших вірусних захворювань, що вражають печінку людини, яке за ступенем загрози перевершує гепатит, викликаний вірусами А і В. У процесі розвитку хвороби клітини печінки поступово заміщаються вузлами сполучної тканини, орган втрачає свої корисні функції і виявляється не в змозі якісно фільтрувати кров. Гепатит С найбільш часто протікає в хронічній формі, довгий час не проявляючись ніякими симптомами. Зазвичай пацієнт звертається в лікарню тоді, коли на тлі вірусного захворювання розвинулися супутні патології: цироз печінки, дисфункція жовчного міхура, ракова пухлина і так далі. На жаль, попередити хворобу заздалегідь за допомогою вакцинації, як це робиться у випадках з гепатитами А і В, не представляється можливим, тому що вакцини проти нього не існує. Всі надії в цьому сенсі покладаються тільки на нові ліки від гепатиту С, яке встигло себе зарекомендувати з найкращого боку.
Інноваційний засіб, здатний ефективно боротися з гепатитом С, з’явилося в розпорядженні світової медицини всього кілька років тому. Воно проводиться індійською компанією Гілеад і носить назву софосбувір (міжнародна назва – Hepcinat). Цей препарат є інгібітором РНК-полімерази NS5B і має пряму противірусну дію. Він може успішно пригнічувати розмноження вірусних клітин гепатиту С і володіє набагато меншою кількістю побічних ефектів, ніж його аналоги. Зокрема, мова йде про раніше вживаному інтерферону альфа, який з 2013 року почав втрачати свою актуальність після появи на ринку софосбувір.
Форма випуску та склад
Індійський препарат випускається у формі таблеток, кожна з яких містить 400 міліграм активної речовини. Кількість таблеток в упаковці – 28 штук. Софосбувір не можна зберігати при температурі вище 30 градусів за Цельсієм, інакше він починає втрачати свої корисні властивості. Також слід подбати про те, щоб до таблеткам не мали доступу діти. При невмілому використанні препарат може серйозно нашкодити здоров’ю, і його застосування можливе лише під наглядом лікаря.
показання
Софосбувір відноситься до категорії вузько специфічних препаратів і застосовується тільки для боротьби з вірусним гепатитом С. При інших різновидах гепатиту та інших інфекційних захворюваннях він марний. Також слід зазначити, що самостійно він не використовується і зазвичай призначається в сукупності з іншими лікарськими засобами.
Спосіб застосування та схеми лікування
Приймати софосбувір слід один раз в день, приблизно в один і той же час, по одній таблетці (400 мг). Ліки має гіркий присмак, і його рекомендується не розжовувати, а запиваючи водою, ковтати цілими. У тих випадках, коли протягом двох годин після прийому у пацієнта починається блювота, слід повторити прийом таблетки після припинення блювотних позивів. Якщо нудота почалася більш ніж через дві години після застосування препарату, в повторному прийомі таблетки немає необхідності.
Бувають випадки, коли людина з якихось причин не зміг застосувати ліки вчасно. Якщо запізнення склало менше вісімнадцяти годин, таблетку варто прийняти, якщо ж пройшло більше вісімнадцяти годин – потрібно дочекатися наступного прийому, пропустивши поточний.
Лікувальна терапія з використанням софосбувір повинна призначатися тільки досвідченим фахівцем, і проходити її рекомендується під наглядом лікаря. Залежно від стану пацієнта застосовується одна зі схем лікування з використанням допоміжних препаратів. Найбільш поширені схеми слід розглянути докладніше:
- Якщо у пацієнта діагностовано гепатит С четвертого, п’ятого чи шостого генотипу, софосбувір поєднується з Інтерфероном альфа і Рибавірином. Курс лікування в такому випадку триває не більше трьох місяців.
- При гепатиті С першого, четвертого, п’ятого і шостого генотипів пацієнтам, які мають непереносимість інтерферону альфа, призначають комплекс «софосбувір + Рибавирин». Курс терапії триває як мінімум п’ять-шість місяців.
- Якщо має місце гепатит С другого генотипу, то препарат призначають разом з Рибавірином, і курс лікування триває три місяці.
- При гепатиті С третього генотипу тривалість терапії становить також три місяці, але до рибавірину додається Інтерферон альфа.
- Комплекс «софосбувір + Рибавирин + Інтерферон альфа» також застосовується по відношенню до пацієнтів, які очікують операції з трансплантації печінки.
Слід додати, що в тих випадках, коли людина на тлі гепатиту С страждає від цирозу або вираженого фіброзу печінки, курс лікування можуть продовжити до півроку і більше. Дозування препарату при цьому змінювати не слід. В крайньому випадку і тільки після консультації з лікарем, її можна підвищити до 600 міліграм в день (півтори таблетки).
Нерідкі випадки, коли комплексне лікування із застосуванням софосбувір, Рибавірину і інтерферону альфа призводить до погіршення стану хворого через множинних побічних ефектів. Справедливо буде зауважити, що індійський препарат тут ні при чому, і погіршення самопочуття пов’язане саме з останніми двома лікарськими засобами. Так, при появі перших ознак негативного впливу терапії на здоров’я пацієнта, знижується дозування інтерферону альфа і Рибавірину, але не софосбувір.
лікарська взаємодія
Індійське засіб не рекомендується приймати одночасно з іншими противірусними препаратами. Виняток в цьому сенсі може скласти тільки непереносимість компонентів Рибавірину і інтерферону альфа у пацієнта. Крім того, софосбувір заборонено суміщати з препаратами: боцепревір, телапревір, Рифампіцином, карбамазепіну, фенітоїну.
Таблетки також з обережністю слід поєднувати з прийомом звіробою та інших лікарських рослин, які є індукторами гликопротеинов в кишечнику.
Протипоказання і побічні ефекти
Софосбувір має мінімальний набір протипоказань і не рекомендується до використання:
- жінками в період вагітності і лактації;
- дітьми у віці до 18 років;
- людьми з індивідуальною непереносимістю компонентів ліки.
Варто зазначити, перші два пункти вказуються в інструкції тільки з тієї причини, що відповідні дослідження в цьому напрямку ще не проводилися. Тобто той факт, що препарат здатний нашкодити здоров’ю вагітних жінок і дітей, на сьогоднішній день ще ніким не був доведений.
Як і всі інші лікарські засоби на хімічній основі, софосбувір може привести до ряду побічних ефектів після тривалого використання. До основних з них можна віднести:
- головні болі;
- безсоння;
- запаморочення;
- занепад сил;
- депресію, дратівливість;
- проблеми з травленням: нудоту, діарею, запори;
- сухість в роті;
- шкірні алергічні реакції;
- сухість шкіри;
- випадання волосся;
- зниження гостроти зору;
- лихоманку, озноб;
- міалгію;
- астенія;
- кашель;
- біль у суглобах;
- зниження вмісту тромбоцитів і лімфоцитів в крові.
російський аналог
На сьогоднішній день аналогів індійського ліки від гепатиту С не існує, але ситуація незабаром може докорінно змінитися. Російські фахівці практично закінчили роботу над створенням ще одного ефективного засобу проти цього вірусного захворювання. Препарат отримав назву Нарлапревір і на даний момент він проходить фінальну стадію лабораторних випробувань. Авторство ідеї належить компаніям «Р-Фарм» і MSD, представники яких стверджують, що нові ліки проти гепатиту С російського виробництва може з’явитися на прилавках аптек вже в 2017 році.
Первинні результати випробувань показали, що Нарлапревір сприяє швидке зниження вірусного навантаження гепатиту С більше ніж в 85% випадків. При цьому лікування захворювання із застосуванням того ж інтерферону альфа дає позитивний ефект в 28% випадків. На жаль, про те, коли точно нові ліки з’явиться в продажу, і скільки воно орієнтовно буде коштувати, поки нічого не відомо.
Сучасна медицина не залишає спроб знайти повноцінне лікарський засіб проти вірусного гепатиту С, від якого сьогодні страждають більше двохсот мільйонів осіб у всьому світі. Всього кілька років тому шанси на одужання від цього захворювання були на порядок нижче, ніж сьогодні, незважаючи на те, що вакцину досі так і не винайшли. З появою на світовому ринку індійського софосбувір ефективність противірусної терапії зросла як мінімум в півтора-два рази. Російський Нарлапревір в цьому сенсі також подає великі надії. Провідні фахівці в галузі медицини впевнені, що в найближчі п’ять-десять років гепатит С перестане бути такою масштабною проблемою, як ми спостерігаємо сьогодні. Цьому повинні сприяти нові розробки вітчизняних і зарубіжних виробників, що спираються у своїй роботі на інноваційні технології XXI століття.