При підозрі на різні захворювання потрібне обстеження кишечника. Воно передбачає огляд слизової оболонки і визначення перистальтики. Розрізняють тонку і товсту кишку. Огляд початкових відділів утруднений. Інструментальні методи діагностики доповнюються лабораторними аналізами, пальпацією і опитуванням хворої людини.

Інструментальне обстеження кишки

Обстеження кишечника виконується за певними показниками. Пацієнтами можуть бути як дорослі, так і діти. Існують ендоскопічні та неендоскопіческіе методики. У першому випадку слизова оглядається зсередини за допомогою камери. Це найбільш інформативний спосіб виявлення різних захворювань. Обстежити людину необхідно, якщо у нього є такі симптоми:

• постійна або періодична біль в животі;
• порушення стільця по типу запору або діареї;
• блювота калом;
• здуття живота;
• наявність крові або інших патологічних домішок в калових масах.

Найбільш часто організовуються такі дослідження:

• фіброезофагогастродуоденоскопія;
• колоноскопія;
• ректороманоскопия;
• аноскопія;
• іригоскопія;
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
• капсульна колоноскопія;
• радіонуклідне дослідження;
• рентгенографія.

Іноді проводиться лапароскопія. Лікувально-діагностична процедура, при якій зовні оглядаються органи черевної порожнини. У процесі обстеження хворих можна виявити такі захворювання:

• доброякісні та злоякісні пухлини;
• язвений коліт;
• хвороба Крона;
• дивертикули;
• поліпи;
• виразку 12-палої кишки;
• дуоденіт;
• ентероколіт;
• проктит;
• геморой;
• анальні тріщини;
• кондиломатоз;
• парапроктит.

У дітей комплексне обстеження дозволяє виявити інвагінацію, мегаколон, стеноз кишкової трубки і хвороба Гіршпрунга. В ході колоноскопії часто виявляються паразити (ціп’яки, аскариди, гострики). В процесі ендоскопічного дослідження можна взяти фрагмент слизової кишки для цитологічного і гістологічного аналізу. Це необхідно в сумнівних випадках для виключення злоякісної патології.

Ендоскопічне дослідження ДПК

Перевірити стан 12-палої кишки дозволяє ФЕГДС. Це ендоскопічний метод обстеження пацієнтів. Він дозволяє оглянути лише початковий відділ тонкої кишки. ФЕГДС часто проводиться і з лікувальною метою. В ході дослідження можна зупинити кровотечу або видалити стороннє тіло. Розрізняють планову і строкову ФЕГДС.

Перевагами цього дослідження є:

• швидкість;
• інформативність;
• добра переносимість;
• безпеку;
• низька інвазивність;
• безболісність;
• можливість здійснення в стінах поліклініки;
• доступність.

До недоліків можна віднести дискомфорт при введенні зонда і неприємні відчуття під час відходження анестезії. ФЕГДС проводиться при підозрі на наступну патологію:

• виразку;
• гастродуоденіт;
• кровотеча;
• рак Фатерова сосочка;
• дуоденіт;
• кишково-шлунковий рефлюкс.

Перед ФЕГДС потрібна підготовка. Вона включає в себе відязик від прийому їжі безпосередньо перед процедурою і дотримання дієти протягом декількох днів. За 2-3 дні до дослідження потрібно виключити з раціону гострі страви, горіхи, насіння, шоколад, кава та алкогольні напої. Вечеряти напередодні потрібно не пізніше 18-ї години вечора.

Вранці не можна снідати і чистити зуби. Дослідити 12-палої кишки і шлунок потрібно в положенні лежачи на лівому боці з притиснутими до тіла колінами. Через рот пацієнту вводиться тонка трубка з камерою. Проводиться місцеве знеболення. Це забезпечує безболісність процедури. Під час огляду людина не повинна розмовляти. Ковтати слину потрібно тільки з дозволу лікаря. Їсти можна тільки через 2 години після дослідження.

Протипоказаннями до проведення ФЕГДС є:

• викривлення хребетного стовпа;
• зоб;
• атеросклероз;
• новоутворення середостіння;
• інсульт в анамнезі;
• гемофілія;
• цироз;
• інфаркт міокарда;
• звуження просвіту стравоходу;
• бронхіальна астма в фазу загострення.

Відносні обмеження включають важку форму гіпертензії, стенокардію, лимфоаденопатию, гостре запалення мигдалин, психічні розлади, запалення глотки і гортані.

Проведення колоноскопії кишечника

Основним інструментальним методом діагностики захворювань товстої кишки у жінок і чоловіків є колоноскопія. Вона буває класичної та капсульної. У першому випадку використовується фіброколоноскоп. Це гнучкий зонд, який вводять в кишку через задній прохід.

Можливостями колоноскопії є:

• витяг сторонніх предметів;
• відновлення прохідності кишечника;
• зупинка кровотечі;
• біопсія;
• видалення пухлин.

Як можна підготуватися до цієї процедури, відомо не кожному. Основна мета – очищення кишечника. Для цього використовуються клізми або спеціальні проносні. У разі запору додатково призначається касторове масло. Клізма виконується при затримці дефекації. Для її проведення потрібні гуртка Есмарха і 1,5 л води.

Протягом 2-3 днів потрібно дотримуватися бесшлаковой дієти. Заборонено вживати свіжі овочі, фрукти, зелень, копченості, соління, маринади, житній хліб, шоколад, арахіс, чіпси, насіння, молоко і кава. Увечері напередодні процедури потрібно очистити кишечник. Застосовуються такі препарати, як Лавакол, Ендофальк і Фортранс.

Колоноскопія проводиться під місцевою анестезією. Процедура менш приємна, ніж ФЕГДС. Зонд з камерою на кінці вводиться в пряму кишку. Лікар оглядає все відділи товстого кишечника, починаючи з прямого. Розширення кишечника відбувається завдяки нагнітанню повітря. Дане дослідження триває 20-30 хвилин. При неправильно проведеної колоноскопії можливі наступні ускладнення:

• кровотеча;
• прорив кишки;
• здуття;
• лихоманка;
• біль.

При погіршенні загального стану після процедури потрібно відвідати лікаря. У нормі у здорової людини слизова товстого кишечника блідо-рожевого кольору. Вона блискуча, без виразкових дефектів, випинань і наростів, гладка з легкої смугастість. Судинний малюнок рівномірний. Ущільнення, гній, кров, відкладення фібрину і некротичні маси не визначаються. Абсолютними протипоказаннями до колоноскопії є перитоніт, важка форма серцевої і дихальної недостатності, інфаркт, важкий ішемічний інсульт і вагітність.

Рентгенологічне дослідження кишки

Способи обстеження кишечника включають ирригоскопию. Це різновид рентгенографії, при якій застосовується барвник. Дане дослідження дозволяє визначити патологічні зміни слизової. Детально оцінюється рельєф кишки. Контрастування буває простим і подвійним. У першому випадку застосовується сульфат барію. У другому – додатково вводиться повітря.

Перевагами ирригоскопии є:

• безпеку;
• безболісність;
• доступність;
• інформативність;
• невелика променеве навантаження.

Оцінюється стан ободової (висхідній, поперечної і низхідній), сигязикадної і прямої кишок. Рекомендується вводити контраст чи не через рот, а через пряму кишку за допомогою клізми. Під час обстеження пацієнт перебуває на боці з притиснутою до живота верхньої ногою. Встановлюється ректальная трубка, через яку вводять розчин барію.

Потім робиться оглядовий знімок. Після цього обстежуваний людина спорожняє кишечник. Далі робиться повторний знімок. Є такі показання до проведення ирригоскопии:

• підозра на пухлину;
• кров в калі;
• наявність стільця з гноєм;
• біль при дефекації;
• здуття живота з затримкою стільця;
• хронічні запори і діарея.

Існує 3 основні методи підготовки до процедури:

• очисні клізми;
• прийом препарату Фортранс;
• проведення гідроколонотерапії.

За знімком робиться висновок. При виявленні нерівномірних складок-гаустр, ділянок звуження кишки в поєднанні з неповним виведенням контрасту при дефекації можна запідозрити синдром роздратованого кишечника. Якщо в процесі обстеження виявлено нерівномірний діаметр ободової кишки, звуження просвіту на тлі спазму і ділянки несиметричного скорочення, то це вказує на виразковий коліт. Іригоскопію не можна проводити вагітним, при перфорації кишки, дивертикуліті, виразках і важкій формі серцевої недостатності.

Проведення капсульного дослідження

Сучасні методи обстеження кишечника включають капсульну колоноскопію. Її відмінність в тому, що в задній прохід хворого нічого не вводиться. Досить прийому однієї капсули, забезпеченою двома камерами. Перевагами даного дослідження є:

• безпеку;
• простота;
• відсутність необхідності в анестезії;
• відсутність променевого навантаження;
• малоінвазивної;
• можливість обстеження кишки без очисної клізми.

До недоліків можна віднести незручність обробки отриманих даних і труднощі проковтування. Запис картини кишечника з капсулою записується на спеціальному приладі, який одягається на пояс. Дане дослідження застосовується обмежено. Воно дороге. Капсульне дослідження проводиться при неможливості здійснення колоноскопії і ирригоскопии.

Ускладнення включають затримку виведення капсули. У деяких пацієнтів розвиваються алергічні реакції. Дослідження проводиться в амбулаторних умовах. Людині не потрібно перебувати в лікарні. Після проковтування капсули можна займатися повсякденними справами. Підготовка включає застосування проносних.

Огляд за допомогою ректороманоскопа

Для огляду кінцевих відділів кишечника часто організовується ректороманоскопия. Процедура проводиться за допомогою ректороманоскопа. Він являє собою освітлювальний прилад з металевою трубкою. Товщина останньої різна. За допомогою ректороманоскопа можна оглянути слизову сигмоподібної і прямої кишок на відстані до 35 см від заднього проходу.

Лікарі рекомендують проходити це дослідження літнім людям 1 раз в рік з профілактичною метою. Відомі такі показання до ректороманоскопії:

• біль в задньому проході при дефекації і в спокої;
• завзятий запор;
• нестійкі випорожнення;
• кровотеча з прямої кишки;
• наявність в калі слизу або гною;
• відчуття стороннього тіла.

Дослідження проводиться при хронічному геморої і запаленні товстої кишки. Ректороманоскопія протипоказана при гострої анальної тріщини, звуженні кишки, масивній кровотечі, гострому парапроктиті, перитоніті, серцевої і легеневої недостатності. Підготовка аналогічна такій при колоноскопії.

Безпосередньо перед введенням тубуса ректороманоскопа в задній прохід його змащують вазеліном. Просування апарату проводиться під час потуг. Для розправлення складок кишечника накачують повітря. При наявності великої кількості гною або крові може використовуватися електровідсмоктування. При необхідності забирається матеріал для гістологічного аналізу.

Інші методи дослідження

Сучасним методом діагностики захворювань кишечника є магнітно-резонансна томографія. Вона може проводитися з подвійним контрастуванням. Барвник вводиться внутрішньовенно і через рот. Цей метод не може замінити колоноскопію. Він є допоміжним. Перевагами МРТ є безболісність, інформативність і відсутність променевого навантаження.

Робляться пошарові знімки органу. Лікар отримує тривимірне зображення на екрані. Проведення томографії засноване на застосуванні магнітних полів. Останні відбиваються від ядер іонів водню тканин. Перед проведенням МРТ потрібно очистити кишку і дотримуватися кількох днів дієту. Процедура триває близько 40 хвилин. Знімки роблять при затримці пацієнтом дихання.

Хворого поміщають на платформу і фіксують тіло ременями. До методів обстеження пацієнтів відноситься аноскопія. За допомогою неї можна оглянути кінцевий відділ кишкової трубки. Буде потрібно аноскоп. Це прилад, який складається з обтуратора, тубуса і освітлювальної рукоятки.

Перед аноскопа часто потрібне виконання пальцевого ректального дослідження. Робиться це для того, що оцінити прохідність кишки. При необхідності використовується знеболювальна мазь. Таким чином, при підозрі на кишкову патологію обов’язково проводиться інструментальне дослідження. Поставити діагноз на підставі опитування, огляду і пальпації неможливо.