Офтальмоплегия: що це, види (меж’ядерних, зовнішня, внутрішня)

Офтальмоплегия – симптом, який проявляється при різних хворобах неврологічного характеру і характеризується обмеженим діапазоном рухів одного або двох очних яблук внаслідок зниженого тонусу окорухових м’язів. Тобто, офтальмоплегией є м’язовий параліч очей, який з’являється при виникненні захворювань, пов’язаних з очними нервами.

  • причини
  • симптоми
  • діагностика
  • лікування
    • медикаментозне
    • Фізіотерапевтичне
    • хірургічне
  • заходи профілактики
  • Класифікація

    Ця хвороба розділяється за принципом ураження певних м’язів і очних нервів, при цьому враховується ступінь та характер розлади:

    зовнішня

    Зовнішня офтальмоплегия може виникнути, коли уражаються м’язи, що знаходяться на зовнішній частині очних яблук. При прояві патології:

    • очне яблуко повертається до непораженной м’язі;
    • воно має обмежений діапазон рухів або повністю нерухомо;
    • при розгляді об’єктів спостерігається двоїння в зоровому огляді.

    Внутрішня

    Внутрішня офтальмоплегія характеризується послабленням і паралічем очних м’язових волокон, розташованих усередині. При сильному освітленні фіксується розширення зіниці і зміна кривизни кришталика.

    часткова

    Даний вид хвороби може вражати як зовнішні, так що знаходяться всередині м’язові волокна очей. Зафіксувати виникнення даного різновиду можна при виявленні неоднакового ураження окорухових м’язів.

    повна

    Може проявитися у вигляді зовнішньої або внутрішньої, якщо спостерігається параліч обох видів м’язів. Також можливе ураження зовнішніх і внутрішніх очних м’язів в однаковій мірі в один і той же час.

    меж’ядерних

    Меж’ядерних офтальмоплегия є захворювання, пов’язане з порушеннями нервових зв’язків, які повинні відповідати за синхронне пересування очей в ту чи іншу сторону. Коли вона виникає, один з очей не може рухатися всередину, а інший починає мимоволі і часто смикатися (прояв ністагму).

    Меж’ядерних офтальмоплегия може бути двосторонній і односторонній. При двосторонньому типі порушується механізм відведення очних яблук в обидві сторони (праву і ліву). Провокує цей вид захворювання розсіяний склероз, який може проявитися в молодості.

    над’ядерном

    Над’ядерном офтальмоплегия характеризується паралічем зорового огляду, іншими словами пацієнт не здатний направляти очі в різні боки, а може дивитися тільки перед собою. Представлена різновид вражає весь зоровий апарат.

    Найбільшою мірою страждають від неї люди похилого віку, у яких відбулися зміни в стовбурі або у великих півкулях головного мозку.

    причини

    Провокувати захворювання можуть вроджені патології, пов’язані з центральною нервовою системою, в цьому випадку розвивається вроджений тип хвороби. Але може вона виникнути і через розвиток хронічних захворювань.

    Основними причинами є:

    • пухлинні утворення;
    • неправильна робота м’язів (наприклад, при розвитку міастенії);
    • захворювання, пов’язані з щитовидною залозою;
    • черепно-мозкові травми або забиті місця головного мозку;
    • ураження енцефалітом;
    • інтоксикація;
    • розвиток розсіяного склерозу;
    • отруєння харчового або алкогольного характеру;
    • хвороби судинної системи головного мозку;
    • зараження туберкульозом, де вогнище інфекції – головний мозок;
    • гайморити, до яких не застосовувалися довгий час заходів щодо їх усунення;
    • офтальмоплегическая мігрень (дуже рідкісний фактор).

    Список провокуючих чинників на цьому не закінчується. Тут ми вказали лише основні хвороби, зовнішні фактори або зміни функціонування систем людського організму, які можуть привести до розвитку патології.

    симптоми

    Офтальмоплегия має ряд специфічних симптомів, виявити які можна і без застосування спеціального обладнання. Дане захворювання характеризується:

    • нерухомістю очей;
    • зрідка відбувається відхилення очі в одну зі сторін;
    • спостерігається двоїння в очах;
    • часом розвивається птоз, тобто опускається верхню повіку;
    • фіксуються головні болі;
    • в області очей відчуваються больові напади;
    • при збереженні рухливості очних яблук відбувається атрофування зіниці, тобто він перестає реагувати на світлові джерела;
    • відбувається порушення процесу конвергенції;
    • змінюється процес акомодації (внаслідок неправильного розташування очних яблук і відсутності можливості синхронності їх рухів, у пацієнта не виходить сфокусуватися поглядом на об’єкті ні близько ні далеко);
    • розширеними зіницями
    • зниженням гостроти зору;

    Із зовнішніх ознак можна спостерігати:

    • опуклі очні яблука;
    • почервонілі білкові оболонки;
    • набряклість близько очноямкових областей.

    Якщо спостерігається один з вище перерахованих ознак, то перше, що необхідно зробити – попрямувати на прийом до лікаря, тому що тільки він допоможе виявити основну причину розвитку розлади очей і призначити необхідні процедури.

    діагностика

    Виявити прогресування хвороби можна і за специфічними зовнішніми ознаками. Для цього буде достатньо консультації офтальмолога і невропатолога. Однак, щоб правильно визначити причину, яка спровокувала процес розвитку офтальмоплегии застосовуються різні дослідження з використанням спеціалізованої апаратури.

    Серед них виділяють:

    • комп’ютерну томографію голови та шиї (ця процедура дозволяє виявити і з’ясувати тип, розміри пухлинних утворень, які могли стати вірогідною причиною виникнення хвороби);
    • рентгенографію черепної коробки в обох проекціях (за підсумком дослідження виявляють знімок, де можна розглянути і визначити характер пошкоджень, якщо такі є, і крім цього з’ясувати стан пазух носа);
    • рентген очноямкову западин з контрастним реагентом (показує відмінні характеристики очних яблук, які не можна розглянути під час звичайного огляду);
    • антіграфіческое обстеження судинної мережі головного мозку (допомагає визначити проблеми, пов’язані з кровотоком, виявити аневризми).


    Апарат для комп’ютерної томографії

    лікування

    Головні цілі:

    • усунути причини, що стали провокатором розвитку офтальмоплегии;
    • полегшити больовий синдром;
    • відновити нервову і м’язову діяльність.

    В основному розглянута хвороба – симптом патологій, пов’язаних з функціонуванням центральної нервової системи або з ураженням який-небудь інфекцією. Тому спочатку пацієнтові призначається відвідування невропатолога, а також окуліста.

    Крім цього лікування офтальмоплегии можна здійснити трьома способами:

    медикаментозне

    Полягає в застосуванні препаратів, вибір яких залежить від причини виникнення хвороби:

    • судинні захворювання серця – судинорозширювальні лікарські засоби;
    • зниження працездатності нервової системи – ноотропи (пірацетам, Прамірацетам, Винпоцетин і ін.);
    • м’язова слабкість – курс антихолінестеразних препаратів (Атропін, Скополамин, Платифиллин);
    • порушені процеси метаболізму і необхідно відновити працездатну функціональність м’язів – кортикостероїдні гормони (преднізолон, Гидрокортизон).

    Також в лікуванні хвороби допомагають:

    • різні лікарські засоби з протизапальною ефектом;
    • медикаменти, які блокують зневоднення;
    • прийом вітамінів В6, В12, С.

    Фізіотерапевтичне

    Щоб знизити больовий синдром, зняти спазм і зміцнити окорухові м’язи вдаються до:

    • голковколювання;
    • електрофорез;
    • фонорезу.

    Всі представлені процедури поєднуються з прийомом лікарських засобів.

    хірургічне

    Операції при лікуванні офтальмоплегии призначаються, щоб видалити пухлину, яка стала причиною прояви патології. Хірургічне втручання допомагає відновленню цілісності нервових закінчень і активує роботи очних м’язів.

    Вкрай рідко вдаються до пластичної операції, але, на жаль, результат часто не відповідає очікуванням.

    заходи профілактики

    Спеціальних профілактичних процедур не існує. Однак для того, щоб знизити ризик ураження офтальмоплегией слід дотримуватися певних правил, які рекомендують фахівці:

    • при прояві перших ознак будь-якого захворювання без уповільнення звернутися до лікаря;
    • дотримуватися правильного харчування (раціон повинен бути дуже різноманітним і включати в себе велику кількість рослинної їжі, зелень, овочі, фрукти);
    • вживати алкогольні напої можна тільки в мінімальних кількостях, а краще відязикатися від їх вживання зовсім;
    • позбутися від куріння (так як нікотин може стати причиною інтоксикації, яка в свою чергу спровокує розвиток хвороби);
    • періодично відвідувати офтальмолога в профілактичних цілях для перевірки стану здоров’я очей.

    Ні в якому разі не займатися самолікуванням. Неправильний підхід до лікування патології може викликати розвиток ускладнень, які можуть вплинути на погіршення зорової функції аж до повної сліпоти.

    Офтальмоплегия в основному є симптомом захворювань, які пов’язані з роботою центральної нервової системи. Вона розділяється на кілька видів залежно від ступеня ураження органу зору.

    Зрозуміти, чи є ця недуга можна візуально, але визначити причини його прояви дозволяють тільки специфічні процедури. Це дуже важливо, тому що лікування офтальмоплегии безпосередньо залежить від фактора, який спровокував її появу.