Онкологія грудей – це захворювання, яке характеризується утворенням злоякісної пухлини в тканинах молочних залоз. Згодом хвороба прогресує, з’являються метастази. На даний момент на початкових стадіях відсоток успішної терапії дуже високий. Але смертність від раку грудної залози і раніше залишається високою, так як багато хто звертається до лікарів надто пізно. Розберемося, як виявляється онкологія молочної залози, з’ясуємо найбільш часті симптоми, розвінчаємо найпопулярніші помилки щодо цього захворювання.

Ситуація в Росії і СНД

Діагностика онкологічних захворювань була зовсім недавно внесена в список пріоритетних напрямків медичного обслуговування. Висока смертність від онкології грудей пов’язана в першу чергу з цим фактом.

Багатьох жінок від обстеження зупиняє ірраціональний страх. Але важливо розуміти, що краще знайти ознаки онкології на ранніх стадіях, коли успішне лікування можливе. На пізніх стадіях рак лікується, проте повне відновлення імунного захисту організму залишається під питанням, до того ж високий ризик рецидивів.

Найпопулярнішим засобом профілактики фахівці називають регулярні самообстеження і спостереження у маммолога після досягнення 35 років. При виявленні пухлини розміром до 2 см і без метастазів прогноз сприятливий.

Всі злоякісні пухлини грудей діляться на дві великі категорії: гормонозалежні і інвазивні. Від типу пухлини залежить метод лікування.

гормонозалежні пухлини

Такі освіти діагностують у 40% серед всіх пацієнтів з онкологією молочної залози. Відмітна особливість гормонозалежної пухлини в тому, що в зовнішньому шарі клітин розташовуються рецептори. Вони чутливі до статевих гормонів. Як тільки відбувається контакт гормону і рецептора, рецептор стимулює подальше зростання клітин пухлини.

Виділяють два гормону, які можуть провокувати зростання раку. Це прогестерон і естроген. Окремо класифікують естрогенозавісімих рак, в зв’язку з високою частотою захворюваності. Щоб з’ясувати, що саме впливає на ріст пухлини, проводять иммуногистохимический аналіз. Це спеціальне дослідження, яке вимагає забору матеріалу за допомогою біопсії. Вважається, що якщо десята частина клітин або більше має чутливі до гормонів рецептори, то рак гормонозалежний.

Гормонозалежний рак лікувати простіше, так як набагато нижче частота рецидивів і краще статистичні прогнози для всіх стадій. Гормонозалежні новоутворення відрізняються більш спокійним ростом, невеликим ризиком метастазування і гарною чутливістю до гормональної, хімічної і променевої терапії.

Для лікування такого раку застосовується в числі інших методик антіестрогенний терапія. Вона дозволяє знизити синтез ендогенного естрогену, а також знищує клітини пухлини. Її поєднують з хіміотерапією, променевою терапією та оперативним лікуванням. Незважаючи на допоміжний характер антиестрогенної терапії надається велике значення при лікуванні цього різновиду раку.

інвазивна пухлина

Інвазивні освіти відрізняються, в першу чергу, місцем локалізації. Вони розташовуються в жировій або сполучної тканини, що ускладнює діагностику і лікування. Відмітна особливість цього типу полягає в здатності пухлинних клітин швидко супроводжувався метастазами. Навіть на першій стадії клітини можуть покинути місце локалізації новоутворення та проникнути в сусідні тканини, а також лімфовузли. На останніх стадіях метастази спостерігаються в головному і спинному мозку, кістках, легеневої тканини, нирках і печінці.

Виділяють інвазивний протоковий рак молочних залоз і інвазивний дольковий рак. Протоковая форма спочатку вражає молочні протоки, поширюється в жировій тканині грудей, проникає в лімфатичні вузли і дає метастази спочатку в сусідні органи. Метастази можуть поширюватися через кровотік, що ускладнює лікування на запущених стадіях. Протоковий рак діагностують у 80% випадків. Решта 20% припадають на дольковий рак. Окремо виділяють предінвазівний протоковий рак, яка не метастазує і розвивається виключно в тканинах молочної залози. При відсутності терапії може розвиватися в метастазуючу форму.

Інвазивний дольковий рак спостерігається у 20% пацієнтів. Спочатку пухлина локалізується в протоках і часточках молочної залози. Потім з’являються метастази. Лікування схоже з інвазивним ПРОТОКОВІЙ раків. Зазвичай призначають хірургічне втручання, променеву терапію, радіотерапію, хіміотерапію і лікування гормональними препаратами.

Причини і передуязика

На даний момент фахівці стверджують, що некоректно говорити про причини розвитку раку, так як хвороба до кінця не вивчена. Тому передуязика до розвитку онкології прийнято називати факторами ризику. Точних даних про те, чому, як і в якому обсязі ці фактори сприяють розвитку раку до сих пір немає.

Виділяють наступні фактори ризику:

• Генетична схильність (рак у родичів першого ступеня споріднення).
• Раннє настання менструації (до 11 років).
• Пізня менопауза (пізніше 55 років).
• Вагітність і пологи у віці пізніше 35 років.
• Відмова від грудного вигодовування.
• Штучне переривання вагітності.
• Шкідливі звички: пристрасть до алкоголю, куріння.
• Стреси, психологічні дисфункції, тривале фізичне і психічне перевтома.
• Цукровий діабет, ожиріння, гіпертонія.
• Тривалий прийом гормональних препаратів.
• Прийом невідповідних оральних контрацептивів (прийом препаратів, підібраних з фахівцем, навпаки, знижує ризик розвитку раку).
• Механічні травми грудей, операції на молочній залозі.
• Вплив радіації.

Це фактори, які підвищують ризик розвитку пухлини. Про те, як можна знизити ці ризики, написано в розділі профілактика.

ознаки онкології

На ранніх стадіях розпізнати рак дуже складно. Симптоми онкології молочної залози характерні і для інших захворювань грудей. Тому багато дівчат і жінок, виявляючи у себе перші ознаки (ущільнення, виділення із сосків, почервоніння шкіри), затягують з походом до лікаря. Тим часом пухлина прогресує.

Виділяють наступні симптоми:

• Наявність ущільнень в області молочних залоз, на поверхні або в глибині тканин.
• Зміна форми грудей.
• Вдавлення, оскільки вони дуже добре видно, якщо підняти руки.
• Виділення із сосків (характерні для більш пізніх стадій).
• Почервоніння шкіри, лущення.
• Хворобливість при пальпації (характерна для більш пізніх стадій захворювання).

Складність полягає в тому, що ці ж симптоми характерні і для доброякісних пухлин. Тому дуже важливо звертатися до лікаря для встановлення точного діагнозу.

До серйозних симптомів відносять такі прояви:

• бурі або жовті виділення із сосків, кров
• хворобливе ущільнення, особливо неправильної форми
• збільшені лімфовузли на боці одних грудей
• болю в грудях перед менструацією (якщо вони не викликані іншими захворюваннями)
• сильний біль в грудній залозі

Ці ознаки точно так само не обов’язково говорять про рак, але свідчать про серйозне захворювання, яке вимагає негайного лікування.

діагностика

Рак діагностується за допомогою різних сучасних методик обстеження, вони діляться на інструментальні та лабораторні. Конкретне дослідження призначає лікар, виходячи зі скарг і загальної клінічної картини.

Основні засоби діагностики пухлини в грудній залозі:

• Мамографія. Використовується як засіб первинної діагностики, дозволяє з’ясувати розміри і локалізацію новоутворення.
• Дуктографія. Це рентгеноконтрастний метод дослідження, який зазвичай застосовується для вивчення пухлин в протоці молочної залози.
• Ультразвукове дослідження. Потрібно як засіб контролю при проведенні деяких процедур, зазвичай в тому випадку, якщо необхідно провести біопсію, пункційну або аспирационную.
• ЯМР-візуалізація. Один з найсучасніших методів, що дозволяють отримати повну картину того, що відбувається в тканинах.
• Позитронно-емісійна томографія. Вона дозволяє простежити метаболізм пухлини і дізнатися біохімію процесів і осередку ураження. Крім цього ПЕМ дає точні анатомічні дані про будову пухлини.
• Біопсія. Буває аспирационная, пункційна, Ексцизійна, стереотаксическая. Проводять при підозрі на рак для забору матеріалу з наступним гістологічним дослідженням. Виконують за допомогою голки, вузької (для біопсії пункції) або з широким просвітом (для трепан-біопсії). Конкретний спосіб вибирають виходячи з локалізації пухлини.
• Иммуногистохимический тест на наявність в клітинах пухлини гормональних рецепторів.

Якщо потрібно визначити ступінь розвитку раку, ураження окремого органу або всього організму, використовують методи, спрямовані на виявлення супутніх патологій:

• Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини.
• Ультразвукове дослідження органів ендокринної системи: яєчників, печінки, щитовидної залози, надниркових залоз.
• КТ і МРТ.
• Сканування кісткових тканин.

Правильно призначені обстеження дозволяють лікарю зрозуміти, з яким типом раку належить боротися, на якому етапі розвитку знаходиться хвороба, які органи вразила або ще може вразити.

лікування пухлин

Основним методом терапії і для доброякісних і для злоякісних пухлин залишається хірургічне втручання. Тільки видалення ураженої тканини допомагає знизити ризик рецидиву. Масштаб операції залежить тільки від розмірів пухлини. Для новоутворень до 8 см можливе часткове висічення тканин, при пухлинах більшого розміру проводять мастектомію.

Виняток – фіброаденоми, якщо вони невеликого розміру, то їх не видаляють, але при цьому залишають хворого під наглядом. При виявленні раку молочної залози лікування починають негайно після постановки діагнозу.

Невеликі пухлини лікують наступними методами:

• Енуклеація (вилущування). Застосовується тільки для доброякісних новоутворень. Видаляють клітини пухлини, не зачіпаючи навколишні тканини.
• Секторальна резекція. Доброякісну пухлину видаляють разом з капсулою, зрізуючи невеликий шар прилеглих тканин.
• Мастектомія. Пухлину видаляють разом з молочною залозою.

Якщо потрібне лікування онкології, то використовують цілий комплекс методів:

• Хірургічне лікування.
• Імунотерапія.
• Хіміотерапія.
• Променева терапія.
• Таргетная терапія.

При цьому провідною методикою залишається хірургічне лікування.

профілактика

Є заходи профілактики, які дозволяють знизити ризик розвитку пухлини або виявити її вчасно:

• Регулярні щорічні візити до мамолога (для жінок старше 45), регулярний самоогляд (для дівчат від 20 до 30).
• При наявності генетичної схильності, необхідно проводити мамографію щорічно після 35 років.
• Своєчасне звернення до лікаря при наявності підозр.
• Вагітність до 35, грудне вигодовування.
• Контроль ваги і рівня цукру.
• Підбір оральних контрацептивів спільно з фахівцем.

На даний момент при своєчасному зверненні до лікаря, на перших стадіях онкології відсоток успішної терапії досягає 96%. Тому важливо регулярно відвідувати, щоб вчасно виявити патологію.

Популярні помилки про рак молочної залози

Щорічно в світі діагностується понад мільйон випадків раку грудей. Онкологічний статус не вирок, сучасні методики лікування забезпечують повне одужання, за уязика своєчасного звернення до лікаря. Незважаючи на масове просвітництво з питань онкології, до сих існує чимало міфів і помилок щодо раку.

Один з найпопулярніших міфів свідчить, що онкологія передається виключно у спадок. Це небезпечна помилка, воно зупиняє багатьох жінок від своєчасного обстеження. Насправді одним з факторів ризику вважається генетична схильність, але не можна забувати і про інші передуязика. Тим більше механізм виникнення раку до сих пір не вивчений повністю.

Ще один міф полягає в тому, що рак можна захворіти лише в зрілому віці. Останнім часом онкологія стрімко молодшає. Захворіти можна і в 20 років і в 40, але з віком ризики зростають.

Інша помилка міцно вкоренилося в умах багатьох дівчат і жінок. Вони бояться раку, тому що вважають цю хворобу смертельною. Звичайно, при відсутності належного лікування, рак 100% призводить до летального результату. Однак, захворювання не розвивається швидкоплинно, воно проходить через 4 стадії, на перших двох шанси на одужання дуже високі.

Багато хто боїться опромінення при мамографії і тому вважають за краще пропускати профілактичні огляди. Фахівці Всесвітньої організації охорони здоров’я провели відповідне дослідження. Його результати свідчать про те, що під час процедури пацієнти отримують настільки незначну дозу опромінення, що їй можна знехтувати. Мамографія абсолютно нешкідлива для організму і дозволяє виявити рак на ранніх стадіях.

Чи не останній за популярністю міф свідчить, що якщо нічого не болить, годі й обстежитися. Як говорилося раніше, на перших стадіях онкологія протікає безсимптомно. Виявити пухлину можна тільки при самообстеженні і при мамографії. Особливо часто потрібно обстежитися жінкам з доброякісними не оперувати утвореннями, які хоч і безпечні, але підвищують ризик розвитку раку. А своєчасне звернення до мамолога гарантує високі шанси на повне одужання.