У сучасному світі ботулізм зустрічається в кілька разів рідше, ніж інші кишкові інфекції, але кожен випадок захворювання вимагає особливої уваги з боку медиків, так як йязикурність летального результату дуже велика. Найбільш часто джерелом, з якого збудник потрапляє в організм людини, є консерви.

Поняття про ботулізм

Ботулізм – інфекційне захворювання, при якому відбувається часто необоротне ураження центральної і периферичної нервової системи. Хвороба проявляється у формі порушень дихання, ковтання, сечовиділення, паралічів. У пацієнтів виникають такі ознаки, як судоми, порушення ковтання, погіршення зору. Відзначаються ознаки кисневого голодування.

Розпізнати ботулістіческій характер патології можна після бактеріологічного обстеження виділень хворого, а також за результатами дослідження ліквору. Проводиться диференціальна діагностика з іншими нейроінфекції.

Збудником ботулізму є clostridium botulinum – анаеробна спороутворююча паличка, що зовні нагадує тенісну ракетку і вільно живе в грунті.

Однак саме по собі попадання в організм вегетативної форми збудника практично не представляє небезпеки. Ознаки інтоксикації нервових структур виникають тільки під впливом продукту життєдіяльності ботулістіческой клостридії – ботулотоксину. Людина гине вже при концентрації БТ, рівній 10-50 нг / кг маси тіла.

 

Палички ботулізму під мікроскопом

Потрапивши в шлунково-кишковому тракті, статевозрілі форми клостридії ботулізму досить швидко відмирають. Однак суперечки збудника можуть успішно існувати в тілі, чекаючи сприятливих умов для свого розвитку. Ознаки хвороби розвиваються через кілька годин після появи таких умов. Також CB може проникати в організм людини через дихальні шляхи, легені, рани, забруднені землею.

Сприятливими для розвитку ботулізму умовами є відсутність повітря і температура не вище 28-35? C, чому відповідають щільно закриті консерви. Спори бактерії здатні витримувати температуру 80? С протягом півгодини. При кип’ятінні ботулізм гине за 5 хвилин.

Лікувати ботулізм можна тільки в профільному стаціонарі. Тактика терапії включає в себе наступні пункти:

1. Детоксикація (промивання шлунка, ентеросорбенти, кишковий діаліз);
2. Антибіотикотерапія (кліндаміцин, хлорамфенікол);
3. Компенсація недостатності дихання (ШВЛ, гіпербаричнаоксигенація);
4. Лікування ускладнень та симптоматична терапія.

Перенесений ботулізм не приводить до вироблення імунітету. Передача захворювання від людини до людини неможлива при дотриманні певних правил обережності (не їсти з одного посуду, мити руки після контакту з хворим).

Консерви як джерело ботулотоксину

Найчастіше до розвитку захворювання призводить ботулізм в консервах. Тут створюються ідеальні для розмноження ботулізму уязика:

1. Консервація практично не містить кисню;
2. Низький залишковий тиск;
3. Консерви зберігаються з дотриманням необхідного бактерії температурного режиму.

Визначити на око заражений продукт – неможливо

Ботулізм потрапляє в банку із залишками землі, що містяться на погано вимитих овочах і фруктах, без праці переживає термічну обробку, яку проходять консерви, залишається в банку і переходить в вегетативну форму. З якоюсь часткою йязикурності, визначити наявність бактерій в банку дозволяють наступні ознаки ботулізму в консервах:

1. роздута кришка
2. каламутна консервація
3. бульбашки газу

Важливо! Подібна картина виникає у випадках, коли разом з колонією мікроорганізмів, що провокують ботулізм, в банку також потрапили інші бактерії. «Чистий» ботулізм можна виявити тільки при проведенні лабораторних досліджень.

У таблиці нижче описані види консервів, в яких ботулізм зустрічається найчастіше, буває досить рідко або не буває зовсім.

CB зустрічається часто CB зустрічається рідко CB зустрічається вкрай рідко або не зустрічається зовсім 1.Гріби

2.Варенья

3.Консерви, що не піддавалися температурній обробці

1.Мясной фарш і інші тваринні продукти

2.Откритие консерви, в яких не створюється необхідних анаеробних умов

1.Консерви з підвищеним вмістом оцту та інших кислот

2.Томатний сік

Наявність вищевказаних ознак в поєднанні з високою йязикурністю наявності збудників такої хвороби, як ботулізм вимагає негайного знищення продукту. Роздута консервація, навіть якщо її смак і запах залишився незміненим, до вживання непридатна!

Запобіжні заходи

Запобігти ботулізм можна, якщо дотримуватися кількох простих правил:

1. Щоб запобігти ботулізм, при консервуванні необхідно ретельно мити продукти, кухонне приладдя, банки;
2. Чи не зменшувати терміни термічної обробки. Банки і продукти слід кип’ятити не менше півгодини. В іншому випадку суперечки збудника збережуть життєздатність;
3. Уникати зберігання банок з консервами в теплому приміщенні. Температура навколишнього середовища повинна бути не вище 5 ° С-15 ° С.
4. Відязикатися від багаторазового використання кришок, особливо металевих;
5. Готувати консерви з використанням альтернативних способів (закваска, висушування, маринад)

Ботулізм в консервації нерідко зустрічається при покупці домашніх заготовок. Як правило, подібні консервації готуються не надто ретельно, так як спочатку не призначені для особистого вживання. Щоб уникнути ботулізму, краще або вживати продукти власної заготовки, або відязикатися від покупки у їх у бабусь.

Ще одним заходом обережності є повторне кип’ятіння консервованих фруктів і овочів після розтину банки. Це дозволить знищити ознаки наявності життєздатних бактерій, а також інактивувати ботулотоксин, який містять консерви, в разі його наявності. Застосування даної методики призводить до зміни смакових якостей продукту, що не робить її популярною серед населення.

До заходів, що дозволяє уникнути важких наслідків ботулізму, можна віднести і знання основних симптомів хвороби, що починається:

Перші ознаки Розпал хвороби Вихід хвороби 1.Тошнота

2.Рвота

3.Жідкій стілець

4.Расстройство зору

5.Сухость в роті

6.Мишечная слабкість

7.Зрачкі розширені

8. Головний біль

9.Температура тіла нормальна або злегка підвищена

10.Ізмененія зіниць

11.Гнусавость голосу

12.Прізнакі харчової інтоксикації

1.Дихання слабке, поверхневе

2.Запори

3.Нет реакції зіниць на світло

4.Прізнакі зниження рухової активності

5.Чувствітельность м’язів і шкіри збережена

6.Больной зазнає труднощів з висовуванням язика

7. У надгортанних просторі накопичується слиз

8.Нарушается ковтання

1.Прізнакі гострої дихальної недостатності

2.Прізнакі серцево-судинної недостатності

3.Ознаки ураження ЦНС

Ботулізм в термінальній стадії призводить до того, що шкіра хворого набуває синього відтінку, дихання ледь помітно, кінчики вух і губи синіють, свідомість сплутана або відсутній. Подібний стан вимагає негайної госпіталізації в реанімаційне відділення!

Як уникнути розвитку важких симптомів хвороби? Перші ознаки такої хвороби, як ботулізм, вимагають негайного виклику бригади СМП і госпіталізації хворого в стаціонар.

Перша допомога при ботулізмі

Якщо вдалося вчасно визначити початкову стадію захворювання, першою дією є виклик швидкої медичної допомоги. До прибуття бригади медиків необхідно зробити наступні дії:

1. Промивання шлунка. Виробляється тільки в тому випадку, якщо хворий у свідомості, а процес ковтання не порушений. Застосовують т. Н. «Ресторанний» метод. Потерпілому дають випити велику кількість води або 5% розчину харчової соди, після чого викликають блювоту. Процедуру потрібно повторювати до повного вимивання залишків їжі і шлункового вмісту.
2. Сольове проносне. Практично всім отруйних речовин властива реціклічность. Отрута потрапляє в кишечник, всмоктується, розноситься кров’ю по організму, знову потрапляє в тканини кишечника і частково викидається в його просвіт. Сольове проносне підсилює виведення токсину зі стільцем і стимулює активність процесу дефикации.

   Як проносне застосовується розчин сульфату магнію 25%. Обсяг – 100 – 200 мл. Спосіб введення – через рот. У відповідь на введення магнезії може бувати блювота.

3. Очисна клізма. Спільно з введенням проносним потерпілому ставлять очисну клізму. Це також стимулює активність кишечника і сприяє виведенню ботулотоксину. При цьому хворий може виглядати непривабливо. Людина, який надає допомогу, повинен бути готовий до цього.
4. Солоне питво. При блювоті і великої втрати рідини пацієнту дають пити підсолену воду. Таким чином заповнюється втрата рідини, проводиться профілактика гіповолемії (зневоднення), коригується співвідношення плазми крові і її формених елементів.
5. Профілактика аспірації блювотних мас і слини. Ознаки втрати свідомості є протипоказанням до проведення вищеописаних заходів. Людину необхідно укласти на бік і контролювати його стан до приїзду лікарів. Подібний підхід дозволить уникнути вдихання блювоти і слини. Аналогічним чином необхідно діяти і при порушеннях процесу ковтання.

Ботулізм в продуктовій консервації, основні ознаки якого описані в цій статті, закінчується благополучно тільки при своєчасно наданій медичній допомозі. Летальність при цьому становить не більше 3-4%. Відмова від допомоги і спроби домашнього лікування закінчуються смертю хворого в 60% випадків.