Ознаки, симптоми і лікування сальмонельозу у дорослих

Захворювання, що називається Сальмонельоз відноситься до гострих кишкових бактеріальних інфекцій. Всього існує близько 2 500 бактерій сальмонели, з яких всього 12 представників сімейства Enterobacteriaceae Salmonella вражають населення європейської частини колишнього СРСР. Ці патогенні бактерії передаються здоровій людині орально-фекальним шляхом від заражених тварин, хворих людей або носіїв.

У 95% випадків, сальмонельоз є наслідком вживання продуктів і страв, забрудненість сальмонелами і продуктами їх життєдіяльності, і / або контакту з бактеріоносіями при використанні забрудненої посуду або кухонного начиння. В даний час провідний шлях зараження – це поразка бактеріями Salmonella enteritidis через пташине м’ясо та яйця.

Якщо вчасно не надати першу допомогу, а також затриматися з початком або неадекватно вести лікування, то це захворювання призведе до тяжких наслідків або смерті. Саме тому всі дорослі люди повинні знати ознаки сальмонельозу, і вміти надати грамотну першу допомогу отруївся. Інформація про те, як лікувати сальмонельоз теж дуже важлива.

Перші ознаки і симптоми при сальмонельозі у дорослого

Захворювання протікає у вигляді характерних збоїв в роботі шлунково-кишкового тракту:

  • підвищення температури, нудота і повторюється блювота;
  • сильна слабкість і млявість, напади головного болю;
  • характер стільця – смердюче-пінистий пронос болотного кольору, що триває 7-10 днів;
  • коліки, різі та спазматичні болі в епігастральній ділянці і / або внизу живота;
  • при натисканні пальцями на живіт біль не посилюється.

Ці перші прояви схожі на ознаки звичайного (стафілококового) харчового отруєння. Однак є відмінності, які слід запам’ятати, щоб уникнути грізних ускладнень такого захворювання як сальмонельоз.

Симптоми у дорослих виникають в проміжку від 8 годин до 7-8 (!) Днів, але як правило вони стають яскраво вираженими в період між 12 і 24 годинами після інфікування – вживання в їжу зараженого страви або продукту.

Чому стафилококковое отруєння настає дуже швидко – через 2-4 години, іноді навіть через всього 30 хвилин, а на сальмонельоз потрібен довший інкубаційний період?

На відміну від стафілококів, які «люблять» шлункову середу, бактерії сальмонели «воліють» тонкий кишечник, де продукція ними токсичних речовин відбувається особливо активно. Якщо ж у людини ослаблений імунітет або є деякі патології шлунка, то сальмонела може почати локалізувати, починаючи з шлунка. В такому випадку перші симптоми отруєння з’являться через 8-10 годин.

Друга відмінність цих інфекцій – при стафілококових отруєннях діарея зі звичайним кольором калу буває тільки у 50%, а при сальмонельозі характерний зелений пронос неминучий у 100%.

Третій дуже важливий показник – поліпшення стану при інтоксикації стафілококом, навіть при мінімальному лікуванні, настає до кінця першої доби. З бактеріями сальмонели організм буде боротися 5-6 днів, а згасаючі перші ознаки зміняться симптомами гастроентериту і коліту.

Гострий і хронічний сальмонельоз

Важливо знати, що захворювання Сальмонельоз, симптоми і лікування якого викликають багато питань, може протікати в гострій і хронічній формі.

Гостре перебіг сальмонельозу обмежена терміном в 1 місяць, де шлунково-кишкові прояви повинні остаточно зійти нанівець до 7-10 дня від моменту інфікування, а решту періоду буде займати процес відновлення кишкової мікрофлори і нормалізації фізичного стану.

Якщо перша допомога була надана не вчасно, а лікування було епізодичним, то захворювання стає хронічним, і з ним доведеться боротися до 3 місяців.

Чим сальмонельоз небезпечний і чому триває довго? Макрофаги не здатні зруйнувати бактерії сальмонели. Більш того, в них бактерії і зберігаються, і розмножуються. Перебуваючи всередині макрофагів, вони легко проникають через кишковий епітелій в кров, з током якої потрапляють в лімфатичні вузли, викликаючи збої в їхній роботі.

Клінічні форми сальмонельозу та їх специфічні симптоми

До сих пір залишається нез’ясованим чому патогенез сальмонельозу протікає по-різному, але від форми патології будуть залежати відмінні симптоми і лікування.

Гастроинтестинальная (шлунково-кишкова) форма

Для неї характерно наступне поведінка бактерій сальмонели – потрапивши в організм, вони тільки колонізують тонкий кишечник (рідше шлунок) і інвазують в прилеглі тканини.

Статистично, це сама часто зустрічається інтоксикація – 98%, з яких 95% це гастроентеріческіе тип, для якого характерні:

  • при легкому перебігу – підвищення температури до субфебрильної, одноразова блювота, діарея 5 разів на добу протягом 1-3 днів, незначне (3%) зневоднення;
  • при середньотяжкому – t 38-39 ° C тримається до 4 діб, повторюється блювота, випорожнення 10 разів в день триває тиждень, підвищується пульс, падає артеріальний тиск, розвивається зневоднення I або II ступеня;
  • при важкому – t 39-40 ° C тримається більше 5 днів, повторюється блювота переслідує 3-4 дня, кал – водянистий зі слизом, спорожнення відбувається більше ніж 10 разів на добу і тривати більше 10 діб, збільшується обсяг селезінки і печінки, шкіра синіє , значно знижується артеріальний тиск, розвивається тахікардія, гостра ниркова недостатність і зневоднення II або III ступеня, переслідують судоми;

5% – це гастроентероколітіческом, ентероколітіческій і колитический типи, ознаки яких дуже схожі з симптомами дизентерії.

Розвиток інших, генералізованих форм цього захворювання є наслідком повторного інфікування бактеріями сальмонелою, на тлі утворилася імунологічної толерантності до сальмонельоз та зниженні вторинної імунної відповіді.

Тифоподобная форма

Ось відмінні прояви, характерні для цього генералізованої сальмонельозу, які схожі з ознаками черевного тифу, паратифом A або B:

  • блювота, пронос і болі в животі проходять через 2 дня;
  • підвищена температура, яка виникає першої із симптомів, не спадає, і тримається 10-20 днів;
  • гарячковий стан, як правило, не стабільне, а хвилеподібний;
  • наростають симптоми загальної інтоксикації організму;
  • на 3 день можлива поява герпетичної, а на 7 – розеолезной висипу на животі;
  • розвивається не тахікардія, а брадикардія;
  • знижується артеріальний тиск;
  • посилюється апатичність і загальмованість;
  • живіт постійно роздутий;
  • на 7-10 день збільшуються розміри селезінки і печінки;
  • хвороба протікає без рецидивних нападів.

септическая форма

Для самого важкого варіанту цього захворювання властива наступна клінічна картина:

  • для перших днів гострого перебігу характерні симптоми тіфоподобной форми;
  • через 2-3 дня виникають різкі перепади температури протягом доби – від зниженої до 40 ° C, з рясним потовиділенням;
  • виникають гнійні вогнища інфекції – остеомієліт, артрит, тонзиліт, холангіт, шийний гнійний лімфаденіт;
  • можливий розвиток абсцесу печінки або сідничних м’язів, аневризми аорти, септичного ендокардиту, інфікування кісти яєчника.

Люди старше 60 схильні більш важкому перебігу захворювання, якому ще й притаманне активне ураження товстого кишечника. Септичний сальмонельоз тривати довго і може стати причиною смерті, особливо у хворих на СНІД або у носіїв ВІЛ-інфекції.

Субклінічна (безсимптомна) форма

Цей вид сальмонельозу повністю відповідає своїй назві. Діагностика цієї форми, як правило, є випадковою, при виконанні лабораторних досліджень РНГА з іншого приводу. Найчастіше бессимптомная форма зустрічається у дітей середнього і старшого шкільного віку.

носійство сальмонельозу

Існують такі різновиди бактерионосительства сальмонели:

  1. Гострий вид. Типовий для хворих маніфестних формами сальмонельозу, що знаходяться в стадії хвороби і одужання. Тривалість носійства – до 1 місяця.
  2. Затяжний вид – збудник виділяється від 1 до 3 місяців.
  3. Хронічний вид – бактерії виявляються від 3-до 6 місяців, після одужання.
  4. Транзиторний вид – одноразове виявлення бактерій сальмонели в калових масах, при негативному результаті РНГА і нормальної копроцітограмме.

Постановка остаточного діагнозу – Сальмонельоз, можлива тільки після бактеріоскопічного дослідження блювотних і калових мас.

Сальмонельоз – наслідки і ускладнення

Найгрізніший фінал при тифозною і септичній формах – це летальний результат, а які ускладнення можуть бути отримані в результаті цієї кишкової інфекції?

Ось найпоширеніші наслідки сальмонельозу у дорослих:

  • для гастроінтестинальних форм вірогідні:
    • зневоднення;
    • розвиток токсичного шоку;
    • колапс судин;
    • серцева та ниркова недостатність;
  • для тифоїдній і септичній форм, на додаток можливі:
    • пієлонефрит, міокардит, тромбофлебіт, менінгіт;
    • пневмонія;
    • абсцеси мозку, нирок, печінки і селезінки;
    • інфекційний психоз.

Лікування хвороби у дорослих

У випадках колонізації організму бактеріями сальмонела, лікування повинно починатися вдома. При перших ознаках отруєння краще зробити подвійне промивання шлунка, з перервою в 15-20 хвилин. Після першого промивання треба випити доступний сорбент, краще більш потужний, наприклад, полісорб.

Ні в якому разі, протягом усього захворювання не можна приймати антидиарейні і сечогінні препарати. Перші приведуть до розвитку небезпечного ускладнення – токсична кишка, а другі погіршать зневоднення організму.

Чим лікувати отруєння у домашніх умовах? При перших симптомах харчового отруєння, в перший день слід дотримуватися наступного алгоритму:

  1. Протягом доби слід 4 рази прийняти ентеросорбент в подвійною чи потрійною дозуванні, в залежності від тяжкості первинних симптомів.
  2. Обов’язково потрібно почати профілактику зневоднення і підтримки водно-сольового балансу прийомом спеціальних сольових розчинів, наприклад, Регідрон. Можна приготувати такий засіб самостійно – на 1 л води: 1 ч. Л. соди і 1 ч. л. солі, за бажанням (але не обов’язково) можна додати 10 мл розчину глюкози і 1,5 мл хлориду калію. Замінити такий розчин може лужна мінеральна вода без газу.
  3. Для підтримки мікрофлори кишечника слід почати пити один з пробіотичних препаратів, наприклад, Бифиформ. Скільки і як довго треба пити пробиотик для позитивного ефекту? Курс триватиме ще мінімум 20 днів після лікування.

  4. Увага! Не приймайте ніякі антибіотики, тому, що більшість бактерій сальмонели до них стійкі, а їх дія знижує виведення токсичних речовин.

    Потужні сучасні вузькоспрямовані антибіотики, які працюють тільки в просвіті тонкого кишечника, застосовуються тільки за призначенням і під наглядом лікаря в умовах стаціонару.

  5. У першу добу отруєння слід виключити будь-яку їжу, але, якщо немає індивідуальної нестерпності добре попити теплий чай з ромашки, шавлії та календули.

Якщо завдяки такому лікуванню будинку симптоми отруєння не пішли на спад, слід звернутися за наданням кваліфікованої медичної допомоги. Лікування сальмонельозу народними засобами – смертельно небезпечний експеримент. Вилікувати сальмонельоз у дорослих можна і без госпіталізації, але для цього треба вчасно звернутися до лікаря. Проте, у зв’язку з важкою епідеміологічною обстановкою, що стосується сальмонельозів, які отруїлися з ознаками важкої і середньої форми тяжкості підлягають обов’язковому лікуванню в стаціонарі.

Сальмонельоз і дієта

Питання про те, що можна їсти при сальмонельозі і після його лікування дуже важливий, оскільки займає 2-е місце в терапевтичній схемі лікування цього захворювання.

Дієта при сальмонельозі – це завжди жорстке обмеження раціону, зниження обсягу порцій і харчування не 3, а 5-6 разів на день. Слід повністю відязикатися від будь-яких молочних, м’ясних, гострих, копчених і кислих страв.

Основа щоденного меню – це сухарики і галетное печиво, відварні пюрірованние овочі, розварені на воді рисова і гречана каша без масла.

У найкращому разі, коли одужання пройшло без ускладнень, у більшості отруїлися спостерігаються запалення слизової шлунка і кишечника, що вимагає подальшого продовження лікування спеціальною дієтою. Скільки триватиме така терапія? Спеціальна дієта після сальмонельозу повинна строго дотримуватися протягом мінімум 3 місяців.

Чим крім прибутків лікують запалення слизової кишечника? Меню можна розширити тільки за рахунок наступних продуктів – суп-пюре з овочів, парові котлети з яловичини або риби, запечені в духовці яблука, сирники або сирне суфле. З напоїв, до вже наявних мінеральній воді і трав’яним чаїв, можна додати зелений чай і відвар шипшини з медом.