Цей стан типово як дітям, так і більш старшому поколінню. Плоскостопість само по собі є проблемою, яка займає проміжне місце серед травматологічних і ортопедичних захворювань. З назви зрозуміло, що суть патологічного процесу полягає в уплощении склепінь стопи.

але це не мирна деформація, а ціла проблема, яка призводить до виникнення ряду проблем, якщо не підходити до лікування з усією серйозністю. Вона небезпечна суглобовими хворобами, порушенням ходи, постави, погіршенням якості життя, аж до інвалідизації. Розрізняють поздовжнє і поперечне плоскостопість.

Рентгенологи виділяють стадії цього захворювання, які корелюють зі стадийностью, застосовуваної травматологами-ортопедами.

Що таке плоскостопість?

Це деформація м’язових, зв’язкових і кісткових структур, які в кінцевому рахунку порушують всю біомеханіку процесу нормальної ходьби. Для того щоб розуміти, через що виникає плоскостопість, потрібно чітко уявляти, що існують особливості будови стопи, які і обумовлюють схильність до плоскостопості.

Адже цією проблемою людство зобов’язане прямоходіння і звільненню нижньої кінцівки від необхідності захоплення предметів або фіксації до дерев (мавпам це, навпаки, властиво).

Існують вразливі періоди життя, коли при недостатній профілактиці і високому навантаженні на стопу виникає плоскостопість:

• перші кроки у дітей;
• відвідування школи;
• період пубертату;
• жінки після 40 років.

Що відбувається зі стопою при плоскостопості? По-перше, перший палець відхиляється всередину (вальгусна деформація) через латеральної девіації першої плеснової кістки. Наступний етап – сплощення поздовжнього і поперечних склепінь стопи. При цьому п’ята девіірует (відхиляється) назовні. Пальці, щоб компенсувати виникли зміни, накладаються один на одного і виникає молоткообразная деформація пальців.

Причини плоскостопості у дорослих

Існує цілий ряд причин виникнення такого виду деформації стопи, як плоскостопість.

Наведено найбільш значущі з них:

1. Надмірна вага (високий індекс маси тіла, що відповідає предожіренію і ожиріння).
2. Взуття з вузькими носами і висотою каблука більше 8 см. При цьому навантажуються м’язи дистальної частини стопи і стають функціонально неактивними, дестабілізуючи звід.
3. Сімейна схильність.
4. Наслідки травм.
5. Рахіт та інші дисметаболічні зміни кісткової тканини: остеопороз, остеопенія.
6. Несумірні фізичні навантаження.
7. Низька рухова активність.
8. Відсутність щоденних занять по зміцненню склепінь стопи (необхідно жінкам після 40 і підліткам).

Особливе місце серед причин займає неправильно подібна взуття. Якщо каблук вище 10 см, то дистальна область стопи схильна до надмірного навантаження. Згодом при систематичному носінні взуття з такими високими підборами обов’язково ослабне зв’язковий апарат, що утримує склепіння в функціональному стані. В результаті розвинеться сплощення переднього відділу стопи зі всіма витікаючими звідси наслідками.

Для жінок старше 35-40 років переважно носити взуття з ортопедичною устілкою, а в ідеалі вибирати її тільки в ортопедичних салонах. Доведено, що у домінуючого більшості жінок після закінчення цього віку виникає сплощення склепінь стопи і з’являються характерні симптоми, в майбутньому чреваті порушенням постави і формуванням дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта.

Клінічні прояви плоскостопості у дорослих

Симптоми захворювання безпосередньо залежать від того, наскільки функціонально неспроможні склепіння стопи, що утримують її в необхідному для нормальної біомеханіки положенні. Ще одним фактором, який впливає на вираженість клініки, є стадія процесу.

Виходячи з цього, у розвитку плоскостопості можна виділити три етапи:

• відсутність порушень функцій через повільний розвиток, проте зведення стопи вже знижений;
• функція стопи порушена, при цьому має місце болю в області литкових м’язів при виконанні статичних навантажень; склепіння знижені незначно;
• зв’язки і м’язи схильні до повного роз’єднання зі значимо вираженим уплощением склепінь і розвитком вальгусной деформації, що супроводжується кульгавістю.

Біль виникає при навантаженнях на стопи – при тривалій ходьбі, спробах бігу, стрибків. Вона локалізована в підошовної області.

При розвитку ускладнень типово поширення больового синдрому на м’язи попереку, області стегна і гомілки, що диктує необхідність диференціальної діагностики з дегенеративно-дистрофічними процесами в хребті.

Часті при різних видах плоскостопості судоми. Вони дуже болючі, турбують пацієнтів після тривалої ходьби, але на відміну від болів ішемічного характеру, після зупинки проходять не відразу.

При поперечному плоскостопості крім болю для клінічної картини характерна наявність гіперкератозу або натоптишів. Під 3-4 кістками плесна формуються осередки, де стоншується підшкірна клітковина і ці кістки розташовуються ближче шкірі, травмуючи її.

При запущеному перебігу плоскостопості формується «ходульна» шкутильгає хода, адже тоді воно ускладнюється розвитком вивихів і підвивихів.

візуально стопа стає розпластаною, неприродно широкої, пальці «наповзають» один на одного. Вибір щоденного взуття стає великою проблемою для цих пацієнтів.

Типи і види плоскостопості

Залежно від того, який звід піддався поразки, виділяють подовжню і поперечну різновид патології. Окремо виділено комбіноване плоскостопість, що поєднує ознаки обох видів.

поперечна плоскостопість

Цей різновид деформації стопи характеризується тим, що плоским стає поперечний звід. Це призводить до вимушеної її опорі на все плеснові кістки (головки кісток), в той час як у здорової людини стопа стикається з підлеглою поверхнею тільки 1 і 5 головками цих кісткових структур.

Виникає в ситуації з поперечним плоскостопістю характерну зміну форми стопи: вона стає ширше в своєму дистальному відділі (Де розташовані пальці), в той же час довжина її стає менше (вкорочення).

Діагностувати поперечна плоскостопість нескладно. Скринінгом вважається подометріческое дослідження. Показник, який характеризує функціональну спроможність поперечного зводу стопи, називається поперечний індекс. Його вираховують, він вимірюється у відсотках. При перевищенні значення в 40% говорять про те, що дистальний (передній) відділ стопи розпластаний, і має місце поперечна плоскостопість.

поздовжнє плоскостопість

Стопа при цьому різновиді деформації всієї своєї подошвенное поверхнею торкається поверхні опори. Поздовжнє плоскостопість розвивається частіше, ніж поперечний і комбіноване. В більшості випадків зустрічається у жінок. При цьому стопа візуально стає довшим.

Для більш детальної оцінки ступеня уплощения поздовжнього зводу стопи так само, як і при діагностиці поперечної плоскостопості, використовують Плантографія. Для початку проводять вимірювання висоти від поверхні опори до верхівки ладьевидной кісточки. Цей показник називається висотою поздовжнього склепіння. Наступний етап – визначення довжини. Кінцева точка – розрахунок індексу поздовжнього зводу стопи. У нормі він варіює від 30 до 32%. Для плоскостопості типово зниження показника нижче 27%.

ступеня плоскостопості

Виразність деформації стоп оцінюють також за допомогою рентгенографії і подометріі.

Розрізняють 3 ступеня як при поперечному, так і при поздовжньому плоскостопості:

1. Початкова ступінь характеризується відсутністю будь-яких клінічних проявів і скарг з боку пацієнта. Зміни виявляються лише при обстеженні. Для поперечного уплощенія стопи типова величина відхилення 1 пальця від кістки плесна менше 15 градусів. При цьому 5 палець відхиляється від прилеглої до нього плеснової кісточки на 7 градусів. Інші показники враховують для демонстрації вираженості зміни поперечного зводу. Індекс зводу дорівнює 40%. Може турбувати тяжкість в ногах при тривалому ходінні в незручному взутті.
2. Друга ступінь протікає з постійно турбують больовим синдромом в гомілки, поверхні стопи, а не тільки при тривалій ходьбі. 1 і 5 пальці відхилені від плеснових кісток на 20 градусів при уплощении поперечного зводу стопи. Поздовжнє плоскостопість теж характеризується перманентним больовим синдромом. Індекс зводу – 43%.
3. При 3 ступені порушується хода, стопа деформується і це помітно візуально. Індекс поперечного зводу понад 44%. Кути відхилення 1 і 5 пальців більше 30%.

Оцінка ступенів плоскостопості важлива не тільки в діагностичному плані, а й для адекватного лікування.

лікування плоскостопості

Адекватна терапія включає немедикаментозні впливу і хірургічні посібники. спочатку необхідно раціоналізувати свою взуття. Наступний крок – виконання лікувальної гімнастики, про що написано нижче. При больовому синдромі виправдано застосування міорелаксантів (сирдалуд) і нестероїдних протизапальних засобів (кеторол, ксефокам).

Ще однією важливою проблемою є зайва вага, часто викликає плоскостопість та інші деформації скелета. Не вирішивши цю ситуацію, всі інші пункти лікування виконувати буде складно і, можливо, безрезультатно. У складних випадках потрібна допомога дієтолога або навіть хірурга.

Хірургічні посібники потрібні при 3 ступеня плоскостопості, що супроводжується наполегливою больовим синдромом. При ускладненому перебігу також виходом стане хірургічна допомога. Суть її у відновленні втрачених функціональних зв’язків між м’язами, зв’язками і кісткової основою стопи. Посібники залежать від виду плоскостопості і його ступеня вираженості.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

Вправи при плоскостопості

Лікувальна гімнастика покликана зміцнити мускулатуру нижніх кінцівок, яка зможе скорегувати неправильне положення стоп. Також вправи потрібні для зменшення болю і оптимізації режиму рухової активності.

Які комплекси вправ слід виконувати, щоб виконати поставлені завдання?

1. Ходьба на «пуантах» – при цьому навантаження йде на великі пальці стоп.
2. Супінація всієї стопи в сидячому положенні.
3. Ходьба на латеральної поверхні (на ребрі) стопи, при цьому вона повертається всередину (медіально).
4. Самомасаж стоп і гомілок.

Вправи обов’язкові до виконання при будь-якій стадії процесу. Їх виконання повинно бути системним і щоденним. Тоді прогноз захворювання сприятливий. Але ефект можна відчути лише через 2-3 місяці.

ускладнення

Захворювання часто ускладнюється різними станами при тривалому перебігу без адекватного лікування.

До них відносять:

• Порушення постави: сколіоз, патологічні лордози і кіфози;
• Больовий синдром по всій поверхні нижньої кінцівки;
• Атрофічні явища в м’язах поперекової області, спини, ніг;
• натоптиші;
• Болі по ходу периферичних нервів (неврити);
• Деформація стоп і пальців (молоткообразние пальці, вльгусная стопа);
• Дегенеративно-дистрофічні процеси в хребті (остеохондроз);
• Артрози колінних суглобів.

Цих ускладнень можна уникнути, якщо вчасно звернутися до ортопеда і почати адекватне лікування захворювання.

Профілактика виникнення плоскостопості

Заходи запобігання деформації включають кілька пунктів, обов’язкових до виконання не тільки особам з уразливих груп (жінки в період менопаузи або підлітки), але і іншим пацієнтам, зацікавленим у здоров’ї своїх ніг, суглобів, хребта:

1. Ортопедичне взуття або ортопедичні устілки – гідна профілактика деформирующих змін кістково-м’язового кістяка стопи.
2. Виключити каблуки, висота яких перевищує допустимі 8 см.
3. Заняття плаванням.
4. Лікувальна гімнастика для зміцнення м’язового апарату стоп і гомілок.
5. Нормалізація ваги.
6. Своєчасне звернення до лікаря при появі будь-яких дискомфортних відчуттів в стопі.

Таким чином, здорова постава, здорова хода і здорові стопи в наших руках.