Про переломі шийного відділу хребта

Перелом шийного відділу хребта є однією з найбільш поширених і в той же час важких травм хребта. Перелом є порушенням цілісності шийних хребців. Частота випадків становить до 1/3 всіх переломів даної зони.

Травма небезпечна своїми ускладненнями у вигляді паралічу всього тіла нижче області ушкодження. Порушення у функціонуванні серцево-судинної системи і органів дихання, розрив спинного мозку внаслідок перелому і крововилив в мозок можуть спричинити за собою смерть потерпілого.

До 80% всіх ускладнень при переломі, як правило, виникає в результаті пошкодження спинного мозку різного ступеня тяжкості, аж до його розриву. Однак при відсутності ускладнень, вчасно наданій грамотної допомоги потерпілому і комплексному лікуванні можливе повне відновлення і повернення до повноцінного життя.

Причини виникнення перелому

Основною причиною переломів хребта є різні травми. Це може бути раптова травма шиї при різкому надривному згинанні хребетного стовпа в області хребців С1-С7 (область шийного відділу) або в результаті сильного удару.

До таких травм відносять ушкодження, отримані внаслідок ДТП, при стрибках на мілководді з висоти або при стрибках у воду в водоймах з неперевіреними дном, при падінні важких предметів на область голови і шиї, побутові травми.

Пошкодження можуть бути пов’язані з професійною зайнятістю потерпілого, випадки переломів часто фіксуються у спортсменів: хокеїстів, легкоатлетів, гімнастів, а також водіїв, альпіністів і т.д.

симптоми перелому

Симптоми перелому хребта в шийному відділі можуть варіюватися в залежності від тяжкості отриманих травм. Важливу роль у розвитку симптоматики грає своєчасно і правильно надана долікарська перша допомога.

Найбільш вираженим симптомом такого перелому є больові відчуття в районі шийного відділу. Часто поширення больового синдрому припадає також на сусідні органи і тканини. Потерпілий може скаржитися на болю в потилиці, руках, передпліччях, області грудей і між лопаток.

Крім болю, також можуть фіксуватися порушення функції ковтання, запаморочення і непритомність, шум у вухах. Шия знаходиться в неприродному, неправильному положенні. При цьому можна спостерігати випрямлення природних вигинів (лордозу) і розвиток викривлень, там, де згідно анатомії їх бути не повинно.

М’язи в області пошкодження скуті, можуть виникати спазми. Спостерігається хрускіт в постраждалій зоні. У деяких випадках можна спостерігати повну втрату чутливості тім’яної і потиличної області голови.

У випадках, коли перелом ускладнений важкою травмою спинного мозку, такий як його розрив, Може спостерігатися порушення серцебиття і дихання, що, в свою чергу, може привести до смерті потерпілого.

Залежно від тяжкості симптоматики можна класифікувати переломи шийного відділу хребта:

1. До переломів I ступеня відносять ушкодження, які супроводжуються скороминучі болями в зоні шийного відділу.
2. Про переломі II ступеня кажуть, коли потерпілий скаржиться на запаморочення і біль в потиличній частині голови. Також можна спостерігати повну втрату чутливості тіла.
3. Перелом III ступеня, як правило, характеризується травмами, несумісними з життям.

Класифікація переломів

Пошкодження, які відзначають на рівні хребців шийного відділу (С3-С7), можна класифікувати на основі спрямованості дії сили, що є причиною травми. Нижче представлена загальноприйнята класифікація.

Пошкодження розташовані в порядку наростання тяжкості травми:

1. компресійні ушкодження характеризуються здавленням хребців. Серед них, в свою чергу, виділяють такі переломи, як клиновидні, вибухові і осколкові переломи тіл хребців.
2. Серед флексіонние-дистракційних пошкоджень можна виділити Хлистовою порушення шийного відділу, важкі перерастяжения, а також двосторонній перелом з підвивихи.
3. ротаційні переломи характеризуються різким зміщенням хребців в сторони (часто виникають під впливом прямих ударів). До підтипів даної групи травм відносять односторонній перелом, відривний перелом, а також односторонній вивих тіла хребця.

За наявністю ускладнень серед травм виділяють ускладнені і неускладнені переломи.

Деякі фахівці вживають у своїй практиці класифікацію, що спирається на тип локалізації травми:

1. перелом Джефферсона характеризується переломом першого шийного хребця (відділ С1).
2. перелом ката (Травма шибеника) являє собою пошкодження другого шийного хребця (відділ С2).
3. Переломи нижче другого шийного хребця (С3-С7) називають переломом водолаза. Для подібних травм характерні супутні ушкодження у вигляді розривів або розтягнення зв’язок.
4. Пошкодження останніх двох хребців (С6-С7) іменуються переломами землекопа.

Перелом першого шийного хребця

Перший шийний хребець називають Атланті. Причиною такого найменування стала його утримує функція, саме цей перший хребець є опорою голови. Схожий на кільце хребець розташовується в місці з’єднання хребетного стовпа з потиличної частини голови.

При травмі відділу С1 всю силу удару приймає на себе саме цей хребець, так як між потилицею і хребтом немає захисних хрящових прошарків. В результаті пошкодження можна спостерігати розриви атланта в різних місцях.

Незважаючи на відносну вразливість атланта, травми такого роду задоволені рідкісні. Найчастіше травми такого роду є досить стабільними і легко піддаються лікуванню, проте, в деяких випадках перелом ускладнюється порушенням цілісності спинного мозку.

Перлом другого шийного хребця

Другий шийний хребець, аксис, так само як і перший, має форму кільця. Його відмінність від першого хребця полягає в наявність в передній його частині масивного наросту (зуб аксиса), саме завдяки зубу аксиса забезпечується фіксація другого і першого шийних хребців. Компресія зуба аксиса найчастіше і стає причиною перелому даного відділу хребта.

Серед переломів аксиса зустрічаються стабільні і нестабільні травми. Багато з переломів характеризуються неврологічною симптоматикою (втрата чутливості, параліч і т.д.).

Переломи інших шийних хребців

Травми відділів С4-С6 є найпоширенішими серед пошкоджень хребта. При подібних переломах пацієнти скаржаться на відсутність рухливості шиї і голови, а також виражений больовий синдром в області шиї. Нерідко перелом супроводжується ушкодженнями спинного мозку різного ступеня тяжкості аж до паралічу або летального результату.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

діагностика

Діагностика переломів різного ступеня тяжкості починається з очного огляду лікаря і пальпації. Найчастіше діагноз можна встановити вже на цьому етапі. Однак без додаткових інструментальних досліджень не обійтися, так як саме вони зможуть дати повне уявлення про локалізацію травми, її характер.

До інформативним допоміжним дослідженням, необхідним для діагностики переломів відносять:

1. Магнітно-резонансну томографію: неінвазивний метод діагностики, який використовує силу магнітного поля. Метод високоточен і практично не має протипоказань, тому може застосовуватися навіть у випадку досить серйозних травм. За допомогою даного дослідження можна отримати зображення не тільки кісткової структури, а й тканин навколо області дослідження.
2. Комп’ютерну томографію. Метод застосовується при підозрі на перелом першого шийного хребця.
3. Рентгенографію.

лікування

На основі даних проведених досліджень і огляду лікаря виробляється тактика лікування. При всій серйозності травми основою для відновлення і одужання є проведення консервативного лікування, суть якого полягає в репозиции пошкодженої ділянки.

Репозиція – відновлення анатомічно правильного положення тіла хребця і його частин. При цьому пацієнт повинен носити гіпсовий комір.

У разі більш важких травм, таких як вибухові переломи, використовують галло-апарат (Пристрій, що фіксує хребетний стовп ззовні) або вдаються до хірургічного втручання. Такі операції полягають у відкритій репозиції уламків кістки з подальшим носінням фіксуючих пристроїв.

Серед методик ефективного лікування переломів слід зазначити і скелетневитягування. Неминуче проведення хірургічної операції в разі травми спинного мозку. Подібна операція являє собою маніпуляції, що дозволяють вивільнити затиснуті нервові корінці і збільшити міжхребцевий простір.

Крім усього іншого, всім без винятку пацієнтам, які зіткнулися з травмою шийного відділу хребта, рекомендується строгий постільний режим. Цей захід дозволяє уникнути перевантаження пошкодженої області. Хворому також призначають курс знеболюючих препаратів для зняття больового синдрому, а в подальшому курс фізіопроцедур і відновної та лікувальної гімнастики.

До консервативним методикам також слід віднести мануальну терапію. За допомогою мануальної терапії фахівець в даній області вправляє хребці, відновлюючи анатомію і природне положення тіла. Проведення курсу мануальної терапії можливо лише у випадках неускладненого перелому. Після вправлення хребців пацієнт носить спеціальні фіксуючі пристрої, бандажі протягом 2-3 місяців, аж до повного відновлення.

Перша допомога при переломі

Першу допомогу завжди повинен надавати грамотний фахівець. До приїзду швидкої допомоги слід знерухомити потерпілого. Якщо місцезнаходження хворого не представляє небезпеки (наприклад, небезпека займання автомобіля внаслідок ДТП), то переміщати його не можна.

Маніпуляції з переміщенням потерпілого можуть погіршити травму аж до летального результату. При необхідності, у випадках вираженого больового синдрому, слід провести локальне знеболення, протишокову терапію, а також забезпечити йому можливість повноцінного дихання.

Важливо також пам’ятати, що при порушенні свідомості або відсутності чутливості нижче області ушкодження не можна давати потерпілому знеболюючі в таблетках, слід використовувати тільки ін’єкційні препарати. Не можна давати потерпілому пити, а також залишати його одного.

У разі якщо дихання у потерпілого відсутня необхідне проведення реанімаційних заходів:

1. Переконатися в тому, що дихальні шляхи потерпілого вільні від блювотних мас і інших сторонніх предметів.
2. Аж до приїзду швидкої допомоги виконувати штучне дихання.
3. У перервах між штучним диханням слід виконувати непрямий масаж серця, підклавши під грудну область м’яке ковдру.

У разі необхідності транспортування слід:

1. Покласти потерпілого на тверду опору. Якщо носилки м’які, то транспортування повинна здійснюватися в положенні на животі.
2. Зафіксувати в нерухомому положенні всі відділи хребта джгутами або іншими фіксаторами, включаючи голову і ноги.
3. Транспортування повинні здійснювати як мінімум три людини. Всі дії повинні бути строго узгоджені щоб уникнути додаткових ушкоджень.

Скільки заживає перелом?

Загоєння травм шийного відділу хребта залежить від ряду факторів від швидкості і грамотності надання медичної допомоги до індивідуальних особливостей організму. У будь-якому випадку носіння спеціального коміра займе як мінімум 2-3 місяці, при цьому процес остаточного відновлення анатомічно правильного будови хребта може зайняти набагато більш тривалий час (від декількох місяців до декількох років).

Реабілітація та профілактика

Ефективність лікування переломів різної складності в чому залежить від реабілітаційних заходів. Період реабілітації, а також заходи щодо відновлення рухової активності хребта для кожного пацієнта індивідуальні.

Комплекс усіх необхідних заходів складається фахівцем з урахуванням всіх особливостей травми пацієнта, його історії хвороби і ступеня тяжкості отриманих травм. Найчастіше процес реабілітації займає від кількох місяців до кількох років.

У програму реабілітації входять:

1. ЛФК.
2. Фізіопроцедури.
3. Масаж.
4. На заключному етапі реабілітації хворого можуть дозволити плавання.

Комплекс заходів по відновленню кістково-м’язової системи здійснюється строго під контролем фахівця в спеціалізованому лікувальному закладі.

Самолікування в даному випадку небезпечно і може привести до плачевних наслідків. Тільки виконання всіх рекомендацій лікаря і жорстке дотримання його порад може гарантувати хороші результати, і в багатьох випадках забезпечити повне лікування хворого.

У багатьох випадках травми шийного відділу хребта можна уникнути, дотримуючись нескладні правила:

1. При будь-яких обставинах дотримуйтесь заходів необхідної безпеки: від заходів, що забезпечують безпеку дорожньо-транспортного руху до дотримання заходів безпеки в побуті.
2. Дотримуйтесь цих заходів безпеки при перебуванні у воді. Чи не пірнайте в незнайомих неперевірених місцях, будьте обережні під час рухливих, активних ігор.
3. Слідкуйте за рівнем своєї фізичної підготовки, не нехтуйте регулярними заняттями спортом.

наслідки перелому

Травми шиї небезпечні в плані можливих ускладнень. При легких пошкодженнях можливе повне відновлення пацієнта і його повернення до нормального життя. Однак в більш важких випадках наслідки можуть кардинально змінити життя потерпілого в гіршу сторону. Найбільш тяжким наслідком є зниження чутливості кінцівок аж до повного паралічу.

У таких випадках важливу роль в реабілітації хворого надають близькі люди. На ранніх стадіях лікування вирішальну роль може зіграти ретельний повноцінний догляд і заняття з хворим. У деяких випадках можливе зниження вираженості паралічу і часткове відновлення рухової активності.

Повне відновлення в особливо важких випадках відбувається вкрай рідко. Для зниження негативних наслідків парезу активно застосовуються протипролежневі системи, спеціальний масаж ураженої області, різні дихальні методики.