Поліп стравоходу – патологічне новоутворення, що носить доброякісний характер, яке виникає на стінках органу з клітин сполучної тканини. Вважається досить серйозним і підступним захворюванням верхніх відділів травного тракту людського організму і зустрічається порівняно рідше, ніж всі інші патології стравоходу, розвиваючись в основному у чоловіків середнього віку.
сутність проблеми
Поліп утворюється на будь-якій ділянці стравоходу, але улюблене місце його локалізації – області звуження стравоходу в верхній частині або черевної порожнини. У поліпа є довга ніжка, тому небезпекою даного новоутворення стає його впадіння в глотку (що значно ускладнює процеси дихання і може призвести до задухи) або ж защемлення в місці переходу стравоходу в шлунок (викликати порушення процесу травлення – потрапляння їжі в шлунок).
Небезпекою даної патології вважається те, що розвиток новоутворення відбувається практично безсимптомно, що значно ускладнює його діагностування. Ознаки патології з’являються вже на етапі формування пухлини досить великих розмірів – при безконтрольному зростанні з’являються множинні новоутворення, які досягають значних розмірів і істотно погіршують якість життя хворого, повністю порушується і стає практично неможливим процес прийому їжі.
Поряд з утворенням доброякісного поліпа в стравоході може розвиватися плоскоклеточная папілома, яка має набагато більші розміри, бородавчасту структуру і на відміну від поліпа має схильність до переходу в злоякісне новоутворення – рак і малигнизацию.
При несвоєчасному виявленні освіти, непроведення лікуванні, нехтуванні здоров’ям і вживанні алкоголю плоскоклітинний поліп переходить в рак. Така освіта як плоскоклеточная папілома, може бути як одиночним, так і множинним, зовні нагадує нерівну шишку з сосочками, що підноситься над слизової стравоходу і схожу з ним за кольором. Плоскоклітинний поліп має невеликий діаметр, але при розростанні збільшується до 20-30 мм і найчастіше розташовується в нижній частині стравоходу.
Причини розвитку патології
Основними причинами розвитку даних новоутворень стають запальні процеси стравоходу:
- Езофагіти або його механічні пошкодження – при вживанні досить грубих продуктів, які пошкоджують слизову оболонку, а також при ковтанні хімічних речовин.
- Травмування та подразнення слизової оболонки, якою вистелений стравохід, призводить до патологічного розростання клітин сполучної тканини, що і є основною причиною розвитку поліпа.
- Рефлюкси – при даній патології вміст кишечника або шлунковий сік постійно закидаються в стравохід, що теж призводить до подразнення його слизової.
- Зловживання алкогольною продукцією – спиртовмісні напої травмують слизову оболонку стравоходу, що призводить до патологічного розростання сполучної тканини і утворенню поліпів.
Ще й деякі другорядні чинники, такі як стресові стани, гіподинамія і малорухливий спосіб життя, погана екологія, порушення правил і режиму харчування, вживання недостатньо якісних продуктів, поступово приводять до розвитку патологічного процесу в слизовій не тільки самого стравоходу, але і інших відділів травного тракту . Дуже велику роль у формуванні і розвитку даних процесів грають і спадкові, генетичні чинники.
Симптоми появи поліпів в стравоході
За зовнішнім виглядом поліп стравоходу є щільне новоутворення у вигляді округлої капелюшки на тонкій ніжці або просте випинання на досить широкій основі – гладка і об’ємна структура червонуватого кольору. Зазвичай поліпи не доставляють ніяких незручностей, тільки від незначного дотику ендоскопічними інструментами наріст може злегка кровоточити.
Перше, що повинно насторожити людину, це поява неприємних і хворобливих відчуттів при ковтанні, почуття грудки в горлі. Такі ознаки характерні для поліпа, утвореного в верхній частині стравоходу, або ж його випаданні в глотку. До загальних симптомів появи новоутворень відносяться: нудота, іноді позиви до блювоти, зниження апетиту, відчуття слабкості і різка втрата ваги.
При новоутвореннях в стравоході людина може відчувати біль і дискомфорт в області грудини. Коли зростання поліпа доходить до значних розмірів, у людини починаються значні порушення роботи всього шлунково-кишкового тракту – порушення стільця, неприємні відчуття в області заднього проходу і поява в калі слизу, крові або гною.
На пізніх стадіях розвитку поліпа хворий взагалі не може ковтати їжу, особливо щільну, і для підтримки самостійного харчування пацієнту призначається спеціально розроблена індивідуальна дієта.
Діагностика і лікування поліпів в стравоході
Точний діагноз можна поставити після проведення ендоскопічного обстеження стравоходу або рентгенографії. Проводяться дослідження природи самого новоутворення – доброякісне або злоякісне – біопсія і гістологія. За підсумками всіх проведених обстежень метод лікування поліпів – тільки хірургічний. Абсолютними показаннями для проведення оперативного втручання служать інтенсивні збільшення розмірів випинання, кровотечі і підвищена небезпека малігнізації (малігнізація) поліпа.
При хірургічному втручанні відбувається повне видалення освіти, так як зволікання загрожують великими кровотечами в стравоході, поширенням новоутворень в усі відділи шлунково-кишкового тракту і появою нових пухлин на його слизових.
Випинання видаляють вкрай обережно, намагаючись не зачепити ніжку і саму освіту для того, щоб уникнути ризику можливого запліднення поліпознимі клітинами оточуючих здорових тканин. Загальноприйнята техніка такого оперативного втручання – ендоскопічне видалення утворень шляхом введення в стравохід езофагоскопа, через який за допомогою спеціальних інструментів відбувається акуратне висічення поліпа.
Після видалення випинання лікар проводить припікання ніжки поліпа і уражених клітин слизової. Така маніпуляція допомагає мінімізувати кровотеча і полегшує перебіг післяопераційного періоду. Протягом декількох діб (від 3 до 5) після операції рана повністю заживає, потім стравохід відновлює свої функції, і якість життя пацієнта практично не змінюється.
Дане хірургічне втручання проводиться при незначних обсягах новоутворень, а в разі утворення більших поліпів, або якщо випинання множинні, проводиться відкрите оперативне втручання через надріз на шиї. При цьому, з огляду на межі пухлини, відсікається патологічне новоутворення і деяку кількість прилеглих тканин, потім зашивається рана на стравоході і ділянці шиї.
При цьому втручанні ризик травматизації органу (стравоходу) досить збільшується, але зате зменшується поширення патологічних клітин і практично не виникає рецидивів захворювання.
Патологічні поліпи при неефективності або неможливості їх видалення вищеописаними способами, можуть бути видалені за допомогою повної або часткової резекції стравоходу. Таке хірургічне втручання проводиться при ракової пухлини або високий ризик малігнізації. Після даної операції пацієнтові призначається курс хіміотерапії або опромінення.
Для хворих з симптомами поліпа стравоходу або пацієнтам, які нещодавно перенесли хірургічне втручання з його видалення, призначається спеціалізована лікувальна дієта: їжа повинна бути приготовлена чи оброблена спеціальним чином, а також мати спеціальну температуру і ретельно подрібнена для того, щоб полегшити її проходження по стравоходу, що не травмуючи і не подразнюючи слизову оболонку.
Слід обмежувати вживання продуктів, багатих на клітковину, круп, жирного м’яса, різних консервів, деяких видів супів. Категорично заборонено вживання кави, міцного чаю і газованих напоїв, алкоголю: всі ці продукти підсилюють поява больових відчуттів і дратують слизову стравоходу, що тільки ускладнює перебіг захворювання.
Для хворого стає необхідним вживання великої кількості рідини протягом дня, яке в чистому вигляді має становити не менше 2 л.
Ефективне застосування народних методів лікування даної патології, особливо на ранній стадії появи новоутворень. Найкращим рецептом вважається медово-масляна суміш, а також збори лікарських трав, які вживаються як всередину організму, так і у вигляді ванночок. Ефективними вважаються і клізми з відваром чистотілу.
Прогноз даного захворювання вважається досить сприятливим, особливо якщо новоутворення було діагностовано на ранній стадії появи. Після ефективного лікування і успішного оперативного втручання пацієнт досить швидко повертається до нормального життя.
Єдина умова для хворого – регулярні контрольні обстеження у фахівця з метою виключення появи рецидивів захворювання. Поліпи малого розміру успішно видаляються з мінімальним ризиком розвитку патологічного рецидиву.
