Запальний процес, що локалізується в дванадцятипалій кишці, в медичній практиці прийнято називати дуоденітом. Це захворювання має різну етіологію і супроводжується деструктуризація і дистрофією залізистих клітин, що відповідають за вироблення травного ферменту. Єдиної класифікації для даної патології в наш час немає, але все-таки за морфологічними ознаками його прийнято поділяти за ступенем активності патологічного процесу. Виділяють слабкий (I стадія), середній (II) і сильний (III), тобто виражений дуоденіт. Про останню формі хвороби хотілося б поговорити детальніше, так як саме вона цікавить багатьох пацієнтів. Але для початку варто з’ясувати, що являє собою цей підрозділ патологічного процесу.

Класифікація за морфологічними ознаками

Така класифікація цієї патології застосовується тільки в тому випадку, коли вона переходить в хронічну стадію. Саме в цьому випадку постійне рецидивирование хвороби і призводить до того, що з кожним наступним загостренням стан слизової ДПК погіршується. Якщо при першому ступені патологічний процес слабкий, тільки починається, і виражається збільшенням числа фолікулів (фолікулярний дуоденіт), то з кожним наступним рецидивом ситуація погіршується.

Діагностована середня ступінь патології вже свідчить про те, що на внутрішній поверхні шлунка з’явилися пошкодження верхнього шару епітелію і на ньому виникли невеликі ділянки деформаційних змін (тріщини, ерозії).

Якщо людина з середньою стадією хвороби продовжить допускати похибки в лікуванні і профілактиці недуги, він в найкоротші терміни перейде в третю, завершальну і найважчу форму свого розвитку – ерозивно-виразкову.

Фактори ризику

Про те, що саме може спровокувати таке погіршення стану слизової ДПК, найкраще запитати у фахівця. Лікуючий лікар для кожного конкретного пацієнта підбере свою, індивідуальну, групу ризиків. Але існують і загальні фактори, що провокують прогресування патологічного процесу. До них відносяться:

• похибки в дієті, порушення режиму харчування, допущення голодування (прагнення швидко схуднути), або, навпаки, переїдання, коли травні органи не можуть впоратися з надлишком потрапила в них їжі;
• часте вживання грубої, пряної або гострої їжі;
• зловживання алкоголем (він порушує моторно-евакуаторну функцію дванадцятипалої кишки) і куріння (гальмується вироблення бікарбонатів і стимулюється шлункова секреція);
• надмірне вживання міцної кави.

Якщо виключити зі свого життя дані фактори ризику, то прогресування недуги цілком можна уникнути. У тому, що саме характеризуються патологічні зміни активності слизової ДПК, необхідно розібратися докладніше.

Ознаки I ступеня активності недуги

Цей різновид хронічної патології є слабкий, або, інакше, помірний дуоденіт. Він характеризується початком запального процесу в стовщеннях складок, які перебувають на слизовій ДПК. За статистикою це найпоширеніша форма хронічного запалення, що розвивається в 12-палої кишки. Вона характеризується такими клінічними проявами, що виявляються при діагностичному дослідженні:

• слабовираженная набряклість внутрішніх органів;
• збереження структури поверхневого епітелію дванадцятипалої кишки;
• виражена лімфоплазмоцитарна інфільтрація;
• кількість лімфоїдних фолікулів збільшено;
• слизова виглядає нерівномірно набряклої і почервоніла.

Причини виникнення захворювання подібні до таких у вираженої форми патології. А ось серед відмінностей виділяється те, що її часто провокує інфекція, яка проникає в цей травний орган безпосередньо з підшлункової залози.

II ступінь вираженості

Цей ступінь активності характеризується як помірно виражений дуоденіт. Запальний процес, який розвинувся на слизовій, переходить у 2 фазу своєї активності і стає більш вираженим. До його прогресуванню призводять здебільшого перераховані вище фактори ризику, які полягають в допущенні помилок в харчуванні або механічні або хімічні впливи, що сприяють початку саморуйнування травної системи.

Даний негативний процес характеризується тим, що лужне середовище кишечника більше не здатна нейтралізувати кислоту, що попадає в неї зі шлунка. Пов’язано це з тим, що вироблення кислого ферменту в основному травному органі початку відбуватися надмірно активно. При діагностичному дослідженні виявляються такі ознаки, що характеризують середню ступінь активності патології:

• на поверхневому епітелії з’являються нові пошкодження і коротшають ворсинки;
• набряк стає дифузним, тобто поширюється на всю поверхню слизової;
• внутрішня поверхня епітелію набуває помітну рихлість, а складки її значно товщають;
• з’являються великі плями гипермии і підслизові геморагії.

При цій стадії розвитку патології можлива поява кровоточивості з розрослися дефектів слизової під час проведення інструментального діагностичного дослідження. Пов’язано це з тим, що їх поверхня вже настільки зруйнована, що починає кровоточити при найменшому зіткненні зі стороннім предметом.

Характеристика та причини III ступеня патології

Третя, виражений ступінь патології вважається найнебезпечнішою. Вона являє собою яскраво виражену набряк слизової, на якій з’явилися нальоти слизисто-фіброзного характеру і помітні крововиливи. Широкі і грубі складки епітелію повністю з’єднуються один з одним, на поверхні розташовуються множинні ерозії, а набряк слизової дифузний. Ця форма патології завжди поєднується з гострим гастритом. Причинами, що провокують таке погіршення стану слизової оболонки дванадцятипалої кишки, а разом з тим і травного процесу, вважається допущення значних похибок в терапії та профілактики попередніх форм хвороби, до яких відносяться такі чинники:

• порушення режиму харчування в цілому;
• вживання шкідливих для пошкодженої слизової продуктів, що провокують її подальше роздратування (гострого, солоного, копченого, маринованого, алкогольних напоїв).

Крім цього, на розвиток патології можуть вплинути і такі причини, як незалікована гелікобактерна інфекція, отруєння токсинами, як знаходяться в недоброякісних харчових продуктах, так і мають хімічне походження.

Ознаки важкої форми патології

Симптоми у всіх трьох форм дуоденита (слабкою, середнього та тяжкого) практично повністю подібні, тому розрізнити патології різного ступеня вираженості може тільки досвідчений гастроентеролог під час проведення діагностичного дослідження. Основні ознаки патології виражаються в наступних проявах:

• постійні болі схваткообразного характеру, посилюються ночами або на голодний шлунок;
• почуття подташніванія і часта блювота, що не приносить пацієнтові ніякого полегшення;
• непроходящие здуття живота і відчуття «переповнення шлунка» навіть в тому випадку, коли хвора людина досить довго не вживав їжу.

При вираженій формі дуоденіту присутній і загальна симптоматика, яка виражається в постійній дратівливості, підвищення температури, порушення серцебиття і дихання.

Особливості діагностики захворювання

З найбільшою точністю визначити наявність вираженої форми патології можна методом гастроскопії на підставі отриманої ендоскопічної картини. Застосовуються і додаткові методи дослідження:

• копрограмма;
• біохімічний аналіз крові;
• дуоденальне зондування;
• дослідження шлункового соку для визначення рівня рН;
• рентгенографія ДПК.

При появі у фахівця-діагноста підозри на те, що уражені ділянки почали озлокачествление, він призначить дослідження біопатов.

Основні лікувальні заходи

Протокол лікування підбирається фахівцем в залежності від того, яке протягом має дуоденіт вираженої форми. Істотне місце в терапевтичних заходах відводиться дієті. Вона необхідна, так як тільки лише завдяки правильній корекції харчування нормалізується функціональна діяльність травних органів і знижується хворобливість в черевній порожнині.

В якості додаткових фармацевтичних препаратів, які використовуються під час медикаментозного недуги, призначаються фолієва і аскорбінова кислота, вітаміни групи В. У іншому терапія така ж, як і при виразці шлунка:

• інгібітори протонної помпи;
• антибіотики в разі виявлення хелікобактерної інфекції;
• антациди;
• поліморфні препарати;
• спазмолітики;
• Н2 -гістаміноблокатори;
• прокинетики.

Всі лікарські засоби при вираженій формі захворювання, так само, як і при інших різновидах, призначаються тільки фахівцем. Як допоміжна міра поза загостренням хвороби призначаються фізіопроцедури. Вони призначені для того, щоб активізувати лімфоток і кровопостачання органів черевної порожнини, налагодити секреторну функцію, зменшити больовий синдром і зняти запалення.

Дієта при вираженій патології 12-палої кишки повинна бути дуже делікатної, що не допускає додаткового пошкодження запаленої слизової. Зазвичай призначається стіл №1. Під час загострення патології пацієнту дозволяється їсти рідкі кашки і протерті овочеві супи. У міру одужання список дозволених до вживання продуктів розширюється. Більш детально про нього можна дізнатися у лікуючого гастроентеролога, так як кожному конкретному пацієнту вносяться свої поправки в розроблену дієту.

Хоча ця патологія і досить небезпечна, а також практично не піддається лікуванню, не варто впадати у відчай при появі в історії хвороби такого діагнозу. Якщо слідувати всім розпорядженням фахівця, з точністю дотримуватися його призначення, а також не допускати помилок в дієті, можна швидко досягти стадії стійкої ремісії. А при веденні правильного способу життя і виконання профілактичних заходів про загострення захворювання пацієнти з цією недугою забувають зазвичай на довгі роки.