Пролактин мономірний – це особливий гормон, який підтримує репродуктивну функцію у дівчат. Також як і макропролактін, він відноситься до жіночих статевих гормонів і в першу чергу відповідає за формування грудних залоз і виділення молока в період лактації.

Ще одна важлива функцію пролактину – зупинка овуляції. Саме тому він підвищений під час лактації і ще деякі час після пологів – щоб запобігти вагітності, поки не викормлен народжена дитина.

Підвищений пролактин може свідчити про наявність гормональних патологій. Якщо він підвищений не з фізіологічних причин, то розвивається безплідність і збивається цикл. Налагодити здоров’я можна тільки після відновлення природного гормонального фону.

Розберемося, як працює пролактин, як здають аналізи і як діагностують пов’язані з ним захворювання, і розглянемо межі норми.

Як виявляється підвищений пролактин

Збої в нормальному виробленню проявляються досить яскравою і очевидною симптоматикою.

Високий пролактин (гіперпролактинемія) проявляється такими симптомами:

• Збої менструального циклу, затримки місячних, іноді до декількох місяців.
• Безпліддя – овуляція не відбувається, відповідно, не виходить завагітніти.
• Розвивається підвищена волосатість, волосся росте на животі, спите, в області статевих органів.
• Можуть з’явитися виділення із сосків.
• Можливі зміни психоемоційного стану: депресії, зниження настрою.
• Підвищується маса тіла, при тривалому перевищенні норми може розвинутися ожиріння.
• Шкірні реакції на грудях, лущення, свербіж шкіри.
• Знижена статева функція, відсутність інтересу до сексуального життя.

Мономерний пролактин може бути підвищений не тільки у жінок. У чоловічому організмі в нормі концентрація гормону зовсім невелика. Якщо вироблення підвищується, виникають такі симптоми:

• Зростання грудей, гінекомастія.
• Виділення із сосків.
• Імпотенція.
• Уповільнення сперматогенезу.
• Алопеція – випадання волосся.

Всі ці прояви – привід звернути до мамолога.

Причини і провокуючі фактори

Всі причини прийнято ділити на дві великі категорії: фізіологічні і патологічні. Фізіологічні – це причини, які не вимагають спеціального лікування, терапія полягає в підтримці тонусу організму і, при необхідності, психологічної допомоги та симптоматичного лікування. Патологічні причини вимагають ретельного аналізу і специфічного лікування в залежності від того, що саме спровокувало захворювання.

Виділяють такі фізіологічні причини:

• Вагітність і грудне вигодовування.
• Активні фізичні навантаження.
• Раціон з переважанням білків.
• Пролактин підвищується після статевого акту і може бути трохи підвищений при веденні активного статевого життя. Якщо неприємних симптомів немає, то така ситуація вважається нормою.
• Нервові зриви, емоційне перенапруження.

До патологічних причин відносять:

• Вплив радіації. Відхилення від норми можуть бути діагностовані у тих, хто працює на радіаційно-небезпечних виробництвах або проходить курс променевої терапії.
• Пухлини гіпоталамуса або гіпофіза.
• Хронічна нестача вітаміну В6.
• Прийом фармацевтичних препаратів для запобігання небажаної вагітності.
• Прийом неправильно підібраних оральних контрацептивів.

Ще одна часта причина – ожиріння. У людей, які страждають від зайвої ваги (і чоловіків, і жінок) часто спостерігається дисбаланс гормонів. Справа в тому, що клітини жирової тканини виділяють естрадіол, який викликає підвищення пролактину.

Аналіз на пролактин

Для того щоб з’ясувати кількість пролактину і знайти відхилення від норми, необхідно здати кров з вени. Здати аналіз можна в будь-який день менструального циклу. При плануванні вагітності пролактин вимірюють в рамках комплексного аналізу на жіночі статеві гормони. Кров зазвичай здають і на одновимірний пролактин, і на макропролактін.

Є деякі правила, яких потрібно дотримуватися при підготовці до здачі крові, інакше результати можуть виявитися неточними:

• Необхідно протягом трьох днів утриматися від статевого життя.
• На три дні доведеться відязикатися від активних спортивних тренувань.
• Протягом трьох днів потрібно стежити за психологічним станом і уникати стресів.
• Важливо харчування: за три дні потрібно виключити з раціону гостре, жирне, консерви і солодощі.

Кров зазвичай здають з ранку, тому що за 12 годин до забору крові не можна їсти і пити нічого, крім води.

Якщо результати свідчать, що одновимірний пролактин підвищений, підозрюють такі захворювання:

• Пролактинома – пухлина, яка сприяє підвищеному виробленню гормонів.
• Полікістоз яєчників, запальні захворювання яєчників.
• Гіпотиреоз. Підвищений пролактин – один із симптомів зниженій функції щитовидної залози.
• Анорексія, ожиріння.

Так як підвищення гормону може свідчити про хвороби, при появі специфічних симптомів потрібно здаватися лікаря. Всі перераховані гормональні дисфункції успішно лікують за допомогою досягнень сучасної медицини.

Нормальні показники у жінок

Пролактин – гормон, який у жінок коливається в залежності від дня циклу. Те ж вірно і для макропролактін. Так, норма пролактину знаходиться в межах 4,5-49 нг / мл (іноді в аналізах концентрацію вказують в мкМЕ / мл і тоді норма знаходиться в межах 140-1400).

Концентрація гормону змінюється під час циклу:

• Вище всього показники на етапі овуляції.
• На лютеиновая етапі трохи нижче – до 40 нг / мл.
• Під час фолікулярної фази концентрація найнижче.

Точно також коливання спостерігаються під час вагітності. Пролактин зростає від 1 триместру до 3 і досягає піку на початку лактації. Нормою під час вагітності вважаються показники від 13 до 318 нг / мл.

У чоловіків нормальний пролактин знаходиться в межах від 3 до 18 нг / мл. Кількість гормону змінюється також з добовим циклом: під час сну концентрація зростає і денний пік спостерігається в ранкові години.

Знижений пролактин спостерігається набагато рідше, ніж підвищений. При здачі аналізу звертають увагу як на одновимірний пролактин, так і на макропролактін. Вся справа в тому, що макропролактін також бере участь в появі симптомів, властивих підвищеного пролактину. У половини пацієнтів з високою концентрацією норма перевищена за рахунок макропролактін.

При відхиленні від норми симптоми можуть проявлятися по-різному, в залежності від індивідуальних особливостей організму. Деякі жінки з вираженим перевищенням норми можуть зачати дитину, у них вчасно йдуть місячні і практично відсутні неприємні симптоми. У кого-то навіть незначне відхилення може викликати серйозну симптоматику і комплексні збої в організмі.

Пролактин знаходиться в організмі в чотирьох формах:

• великий
• малий
• мономерний
• гліколізірованного

Найбільш активна форма – одновимірний варіант. Він може активно зв’язуватися з різними діючими речовинами, легко проникає в тканини. Тому гормональні збої найчастіше пов’язують саме з ним. Важливе значення має і макропролактін, який також впливає на зовнішній вигляд і самопочуття.

Якщо говорити про норму для мономерной форми гормону, то вона становить близько 20 нг / мл, допускаються підйоми з природних причин до 30 нг / мл. З усього цього стає зрозуміло, що гіперпролактинемія може бути викликана різними причинами і різними формами гормону. Тому для діагностики зазвичай використовують цілий комплекс лабораторних аналізів. У деяких випадках доводиться здавати кров кілька разів, для спостереження в динаміці.

Лікування підвищеного пролактину

На даний момент медицина визнає три ефективних способу лікування гіперпролактинемії:

• Консервативна терапія із застосуванням гормональних препаратів.
• Променева терапія.
• Хірургічне лікування.

Вибір способу залежить від першопричини гіперпролактинемії. Якщо підвищена концентрація гормону викликана природними причинами, то лікування не потрібно, препарати можуть бути призначені тільки для зняття симптомів.

Якщо є підозра на серйозні захворювання (пухлина гіпофіза, порушення роботи гіпоталамуса), то призначають додаткові обстеження і приймають рішення за результатами МРТ.

Якщо є можливість, то намагаються використовувати консервативні методи лікування. Фармацевтичні засоби добре допомагають в таких випадках:

• При наявності пролактиноми великого розміру, в тому випадку, якщо пухлина піддається медикаментозному лікуванню.
• Для зменшення розміру пухлини перед операцією.
• При виявленні пролактиноми у вагітної або годуючої пацієнтки.
• При гіперпролактинемії, викликаної природними причинами.
• Для корекції безпліддя, асоційованого з рівнем гормону.

На даний момент широко застосовуються препарати Парлодел, Достинекс, Абергін. Найбільш часто призначають Достинекс, який дає найменше побічних ефектів і показує хорошу засвоюваність. Парлодел призначають при плануванні вагітності, він добре підходить для тривалого прийому.

Зазвичай фармацевтична терапія дає видимий результат після 2-4 тижнів. Щоб оцінити ефективність лікування призначають повторні аналізи. Навіть після того, як рівень пролактину прийде в норму, необхідно продовжувати прийом препарату. Стандарти надання медичної допомоги свідчать, що для повноцінного лікування курс прийому повинен бути не менше 6 місяців, але не більше 2 років.

Якщо гиперпролактинемия асоційована з прийомом препаратів (для запобігання вагітності або лікування ендокринних захворювань), то рішення про скасування або заміни препарату приймається індивідуально. Іноді досить контролювати рівень гормону.

Якщо виявлено знижений рівень, то прийнято використовувати БАДи і ліки на основі рослинних компонентів. Це пов’язано з тим, що знижений пролактин тісно асоційований з психологічним станом. У більшості випадків для нормалізації гормонального фону досить відновити роботу нервової системи. Для цього добре підходять заспокійливі фітопрепарати.

Променева терапія

Призначається в тому випадку, якщо інші методи виявилися неефективні. Її застосування протипоказано при плануванні вагітності. Головна проблема в тому, що променеве лікування може позначитися на стані зорового нерва. Якщо протипоказань немає, то терапія триває кілька місяців при обов’язковому контролі стану.

Променеву терапію призначають в наступних випадках:

• Для закріплення ефекту від хірургічного втручання.
• При відсутності результатів медикаментозного лікування або при непереносимості фармацевтичних препаратів.
• Замість операції при наявності серйозних протипоказань для хірургії.

Що стосується оперативного лікування, то його застосовують при поликистозе яєчників і для видалення пролактиноми. Незалежно від типу лікування і від хвороби, прогноз сприятливий, якщо почати терапію вчасно.

Профілактика та рекомендації

Головні поради для збереження нормального гормонального фону – це дотримання всіх рекомендацій лікаря, регулярні огляди у фахівців і ведення здорового способу життя. Важливо уникати прийому лікарських препаратів за самостійним призначенням. Також рекомендується утриматися від тривалого перебування на сонці і від відвідування солярію.

Також слід уникати пошкодження або гіперстимуляції молочних залоз. Справа в тому, що роздратування грудей викликає викид пролактину. Якщо дівчина не вагітна і не годує грудьми, такий викид може знизити шанси на вагітність.

Важливо звертатися до лікаря при появі ознак гіперпролактинемії.

Мономерний пролактин – гормон, який впливає на зростання молочних залоз, готує їх до грудного вигодовування. Він має велике значення при формуванні імунітету дитини під час вагітності та після, в період лактації. Тому важливо стежити за рівнем пролактину і вчасно лікувати всі захворювання, пов’язані з гормональними дисфункціями.