Променева терапія – це процедура, яка призначається більшості онкологічних хворих, з раком різного типу і на різних стадіях. Рак молочної залози – не виняток. Пройти через хворобливе лікування доведеться дівчатам, які страждають від цього небезпечного захворювання. Оцінимо наслідки променевої терапії при раку молочної залози і розберемося, що може трапитися під час лікування. Варто відразу зазначити, що незважаючи на можливі наслідки, променева терапія дозволяє стримувати зростання пухлини, знищувати метастази і значно подовжує життя. У багатьох випадках таке лікування дозволило уникнути летального результату.

Протипоказання і заборони

Є ряд протипоказань, при яких категорично заборонено проводити променеву терапію. У деяких випадках лікування призначають в обхід заборон, але тільки при серйозній загрозі життя. У такому випадку лікар приймає рішення спільно з пацієнтом.

Перелік основних протипоказань:

• Якщо пацієнт вже проходив курс променевої терапії, незалежно від отриманої дози опромінення і від давності.
• Деякі захворювання і патології сполучної тканини: системний васкуліт, червоний вовчак, склеродермія.
• Важкі хронічні захворювання: анемія, серцево-судинні хвороби, цукровий діабет у важкій формі.
• Вагітність і лактація.

Ефективність променевої терапії безпосередньо залежить від стадії хвороби. Також на результат лікування впливають розташування пухлини, її розміри, вік пацієнта і загальний стан здоров’я.

Променева терапія по праву вважається одним з найбільш ефективних методів боротьби з раком. Вона дозволяє знизити ризик рецидиву в 2 рази. Використовується для усунення ракових клітин на початкових стадіях захворювання. Якщо використовувати опромінення в комбінації з хіміотерапією, то на 0 – 2 стадії захворювання йязикурність успішного результату коливається в межах 75 – 97%, це дійсно хороші показники застосовуються в онкології. Ефективність лікування швидко знижується з прогресуванням захворювання. Так, на останніх стадіях опромінення можуть не призначати зовсім.

За цілями променева терапія буває:

• Радикальна. На ранніх стадіях можна домогтися повного видалення ракових клітин за допомогою опромінення.
• Паліативна. Застосовується на пізніх стадіях, коли повне лікування неможливо. Призначається для підтримки життя і зменшення симптоматики. Але, у зв’язку з поганою переносимістю, променеву терапію використовують не завжди.

При раку молочної залози опроміненню можуть піддаватися такі області:

• Власне молочна залоза з боку ураження.
• Лімфатичні вузли, розташовані на стороні пухлини.
• Все надключичні і підключичні лімфовузли із захопленням деяких м’язових тканин.

Так як рак грудей має багато форм, то конкретна схема лікування повністю залежить від типу пухлини і індивідуальних особливостей організму.

Наслідки і ускладнення

Наслідки опромінення дуже різнорідні. Ступінь ураження залежить від тривалості курсу, обраної глибини опромінення, індивідуальної переносимості даного виду терапії.

Велика частина виражених ускладнень виникає у пацієнтів, які отримують тривалий курс терапії. Наслідки і ускладнення можуть розвиватися як відразу після сеансу або під час нього, так і через тривалий час. Тому променева терапія завжди проходить під постійним контролем. Навіть після виписки пацієнти повинні проходити обов’язкові обстеження протягом декількох років.

Можливі ускладнення після курсу променевої терапії:

• Реакції з боку шкірного покриву.
• Хворобливі відчуття, набряклість, запалення – розвиваються в місці опромінення, зазвичай ця реакція проявляється швидко.
• Кашель, задишка, інші наслідки з боку дихальної системи.
• Ураження слизових оболонок (при лікуванні молочних залоз практично не зустрічається, настає при опроміненні ЛОР-органів або органів черевної порожнини або малого таза).
• Порушення сну, настрою, підвищена стомлюваність – патологічні реакції з боку нервової системи.
• Патології ШКТ – нудота, блювота, порушення апетиту.
• Алопеція – втрата волосся.

Найчастіше спостерігаються ускладнення з боку шкіри, дихальної системи та алопеція. Розглянемо основні наслідки, характерні для променевого лікування раку молочної залози.

Поразка шкірних покривів

Чому спостерігаються реакції з боку шкіри? Справа в тому, що випромінювання по-особливому впливає на клітини епідермісу. Вони втрачають стійкість до зовнішніх впливів. Порушується природний захист шкіри. Шкіра стає більш чутливою і ніжною, її простіше пошкодити.

Можуть спостерігатися такі ускладнення:

• Зміна кольору в області опромінення.
• Дискомфорт.
• Хворобливі відчуття.
• Печіння і свербіж.
• Сухість.
• Підвищена чутливість до дотиків.
• Пухирі, які з часом розкриваються і перетворюються в мокнучі виразки.
• Можливий розвиток інфекційного ураження.
• Гнійники, фурункули.
• Незагойні виразки – розвиваються дуже рідко, зазвичай після тривалої терапії у пацієнтів з важкими хронічними обмінними або імунними захворюваннями.

Зовні реакція шкіри дуже схожа на сонячний опік, по відчуттях теж. Важливо забезпечити шкірі догляд та зволоження, інакше можливе проникнення інфекцій, розвиток виразок. Призначити відповідне лікування для ускладнень з боку шкіри може онколог-дерматолог.

Зазвичай ускладнення проявляються на 2 тижні лікування і проходять через місяць після закінчення терапії. При належному догляді можна мінімізувати дискомфорт.

Є спеціальна класифікація ступеня ураження шкіри, яка дозволяє оцінити тяжкість ускладнень:

• Перша ступінь – це незначне почервоніння, легкий свербіж.
• Друга ступінь – виражене почервоніння, лущення, набряклість.
• Третя ступінь – велике почервоніння, сильний набряк, виражена біль, освіта мокли виразок.

Важкі ураження називають опіками. Так як на шкіру впливає радіація, ускладнення – це і є радіаційний опік. Якщо виявляються симптоми першого ступеня ураження, досить зволожувати шкіру і уважно стежити за гігієною. На другий і третій стадії підбирають специфічне лікування – наприклад, креми з кортикостероїдами, які допоможуть зняти набряк.

При застосуванні серйозних ліків для шкіри важливо уважно слідувати інструкції і обмежувати їх застосування за часом. Ті ж кортикостероїди не можна використовувати довше тижня.

Якщо є ризик інфікування, то уражену ділянку накривають стерильною пов’язкою до тих пір, поки поверхня шкіри не заживе. Якщо все-таки приєдналася інфекція – використовують місцеві антибіотики, призначають часті перев’язки з антибактеріальними препаратами.

Є кілька чітких ознак інфікування променевого опіку:

• Посилена біль.
• Різке розвиток сильного набряку.
• Різке почервоніння, запалення.
• Поява рідини в рані, рідина жовта або зелена, з неприємним запахом.
• Підвищення температури.

Зазвичай перед призначенням антибактеріальних препаратів, беруть аналізи і з’ясовують характер збудника. На чутливу шкіру, відкриту для інфекцій, можуть потрапити практично будь-які патогенні мікроорганізми або гриби.

Ускладнення з боку дихальної системи

У деяких пацієнтів спостерігаються такі наслідки з боку органів дихання:

• Задишка, утруднене дихання навіть у спокої.
• Кашель, який не супроводжується відділенням мокротиння і не приносить полегшення.
• Інфікування, які проявляється типовими ознаками інфекційного захворювання – слабкістю, температурою, загальним погіршенням стану.

Ускладнення з боку легень розвиваються, якщо променева терапія проводиться в області грудної клітини. Тому вони часто спостерігаються при раку молочної залози.

Існують методики для полегшення наслідків:

• Застосування фізіопроцедур – електро- і фонофорез, магнітотерапія.
• Інгаляції з застосуванням пом’якшують або – за показаннями – антибактеріальних препаратів.
• Масаж.
• Використання технік дихальної гімнастики для боротьби з кашлем і задишкою.

Методи підбираються виходячи їх індивідуального стану пацієнта, адже у кожного ускладнення проявляються і сприймаються по-своєму.

стомлюваність

Стомлюваність – характерний симптом ускладнень після променевої терапії. Це найбільш частий, але в той же час, найменш небезпечний симптом. Звичайно, постійна втома – це неприємно, враховуючи, що ні відпочинок, ні сон не допомагають відновити нормальне самопочуття. Це нормальна реакція організму на опромінення при раку молочної залози. Отримана доза радіації загальязикє нервову систему.

У більшості випадків ситуація ускладнюється поганим психологічним станом пацієнта, адже пережити рак – це зовсім непросто.

Рекомендації стандартні: дотримуватися режиму дня і харчування, по можливості підтримувати достатній рівень фізичної активності, відязикатися від важкої фізичної або розумової праці. Не менш важлива емоційна підтримка близьких.

Обстеження після курсу променевої терапії

Під час після курсу терапії пацієнт обов’язково проходить певний комплекс обстежень. Конкретний перелік діагностичних методів підбирають в залежності від тривалості та цілей курсу променевої терапії.

З огляду на, що рак молочної залози часто дає метастази в кістки і легені, починаючи з 2 стадії, призначають сцинтиграфию скелета (дослідження кісток) і рентген легенів.

Якщо було заплановано видалення пухлини, то і до, і після операції призначають КТ або МРТ для уточнення вогнища патології, а також розмірів і локалізації пухлини.

Стандартні рекомендації по проходженню обстежень:

• Динамічне спостереження протягом 5 років після одужання.
• Щорічна мамографія або УЗД молочних залоз (метод вибирається залежно від уражених при раку тканин, щоб мінімізувати ризик помилки).
• Плановий огляд у мамолога кожні 3 місяці протягом перших двох років і кожні півроку протягом ще трьох.
• Якщо виявлено клінічні ознаки рецидиву або пацієнт озвучує специфічні скарги – призначають весь комплекс досліджень з виявлення рецидиву раку – УЗД, КТ МРТ, лабораторні аналізи.

Останнім часом медицина відходить від дослідження за допомогою рентгенографії та аналізів на онкомаркери. Ці методи діагностики можуть представляти певний інтерес як скринінгові, для охоплення максимальної аудиторії. Але вони малоінформативні для контролю стану конкретного пацієнта.

Відновлення та реабілітація

Променева терапія при раку молочної залози сильно стомлює організм. Відновлення зазвичай займає місяці і включає в себе як фармакологічну підтримку, так і рекомендації щодо способу життя.

У курс реабілітації включають:

• Прийом фармацевтичних препаратів для усунення та попередження наслідків.
• Прийом вітамінів і БАДів для відновлення гарного самопочуття і нормального емоційного стану.
• Спеціальну дієту, насичену вітамінами, білком і клітковиною.
• Рекомендації з фізичної активності – після курсу пацієнтів довгий час переслідує втому, з якою необхідно боротися за допомогою вправ і прогулянок.
• Спеціальний режим споживання води, покликаний прискорити виведення токсинів.
• Обмеження на шкідливі звички, шкідливі продукти. Куріння і алкоголь повністю виключені.

Є й ряд інших заборон: так, не рекомендується перебувати на сонці, носити тісну нижню білизну. Необхідно регулярно проходити огляди протягом хоча б 5 років після одужання. Рак молочної залози дає високий ризик рецидиву, і уникнути повторної хвороби можна тільки за допомогою ранньої діагностики.

В даний час лікування раку молочної залози на 0 – 2 стадії можливо, з повним збереженням життєвих функцій. Головне – вчасно звернутися до фахівця при появі перших симптомів небезпечної хвороби. На ранніх стадіях лікування буде безболісним і не принесе ускладнень.