Що таке моноцити?

• Моноціт – найбільша клітина в циркулюючої крові (Розміром близько 12-22 мікрометрів), вона містить великий обсяг цитоплазми, яка пофарбована в темно-сірий колір (часто називають “небо в день похмурий”). Цитоплазма відрізняється дрібної азурофільной зернистістю, яка помітна тільки при достатній фарбування мазка клітини.

• Ядро досить велика, має рихлістю, поліморфно, у вигляді трилисника, квасолі, підкови, зустрічається у вигляді такої комахи, як метелик з розкритими крилами.
• Попередниця цих клітин (КУО-ГМ) єдина з гранулоцитами, а сама попередниця саме моноцитарного паростка це КУО – М. Ці клітини залишають кістковий мозок, так повністю не дозрівши, живуть в кров’яному руслі близько 20-40 годин, потім вони залишають периферичну циркулює кров і переміщаються в тканини, там вони повністю спеціалізуються.
• Покинувши кровотік, клітини не зможуть знову повернутися назад. Що вийшли в тканини моноцити стають макрофагами (в деяких органах мають специфічні назви, а саме: купферовские клітини печінки, гістіоцити, що містяться в сполучної тканини, альвеолярні, плевральні макрофаги, остеокласти, мікроглії нервової системи). У самих живих клітинах органів вони мають можливість жити від місяця до багатьох років.
• Рух моноцитів схоже на амебовідние, також вони володіють фагоцитарної здатністю. Перетравлюють не тільки власні мертві клітини, безліч мікроорганізмів і грибів, а й клітини, старіючі, такі як елементи крові, і заражені вірусами.
• Вони знищують за рахунок своїх функцій і будови вогнище місцевого запалення і створюють уязика для процесу репарації. Але в самому кров’яному руслі клітини майже не володіють своєю фагоцитарної активністю.
• Крім процесу фагоцитозу, моноцити мають секреторною і синтетичної здібностями. Вони здатні синтезувати і виробляти сукупність таких чинників, як «медіатори» запалення: інтерферон-a, інтерлейкіни-1, -6, ФНП ?.

Визначення рівня моноцитів в крові

Загальний аналіз крові (ОАК) в даний час є найпопулярнішим скринінговим аналізом, який потрібно здавати, навірное, будь-якій людині.

Він постійно застосовується в якості скринінгового, одного з найважливіших первинних методів дослідження при найрізноманітнішої величиною патологічних станів, тому для визначення рівня цих клітин використовується саме він.

Цей аналіз дозволяє визначити загальне число всіх лейкоцитів і пропорційне співвідношення різних форм серед них, це називається визначенням лейкоцитарної формули.

Специфічною підготовки до обстеження немає. Бажано здавати аналіз вранці натщесерце або через дві години після прийому їжі.

Норма моноцитів в крові

Вони являють собою особливу категорію лейкоцитів і визначаються як відносним (у відсотковому співвідношенні до загальної кількості лейкоцитів), так і в абсолютному кількості.

Загальний аналіз крові дозволяє порахувати відносне число, але існують спеціальні методи, які дозволяють визначити абсолютне число клітин на одиницю об’єму (частіше літр крові). Причому число клітин не має статевої залежності, іноді навіть і віковий.

Співвідношення моноцитів в крові людини представлено в таблиці нижче:
вік
До 1 року
До 12-ти років
Після 12-ти років і у дорослих
Відносна кількість 2-12% 3-9% 3-11% Абсолютна кількість 0,12-1,8 * 109 / л 0,15-1,08 * 109 / л 0,12-0,99 * 109 / л

Причини відхилення від норми

Зниження кількості моноцитів

Про зниження цих клітин (такий симптом називається Моноцитопенія) можна говорити, коли число цих клітин падає до 1% і нижче. В даний час такі стани зустрічаються нечасто.

Найбільш часті підстави для змін цих клітин, це:

1. період виношування плоду і пологи (якщо говорити про вагітність, то варто вказати, що в 1-му триместрі у всіх жінок виявляється значне зменшення всіх формених клітин крові і в тому числі і моноцитів, а в момент пологів відбувається виснаження всіх резервних ресурсів в організмі) ;
2. ослаблення організму (при різних дієтах, хронічних захворюваннях; пильно потрібно стежити за зниженням моноцитів в дитячому віці, тому що буде порушена життєдіяльність всіх внутрішніх систем і органів, і дитячий організм в подальшому буде не повністю розвиватися);
3. дію хіміотерапевтичних препаратів та стану після променевого впливу (розвивається апластична анемія, частіше буває у жінок);
4. ускладнені гнійні стану і гострі інфекційні процеси (наприклад, сальмонельоз).

Що означають підвищені моноцити?

Якщо їх більше норми, вище 11% (такий симптом називається моноцитозом), то це говорить про присутніх сторонніх мікроорганізмах або агентів, що є специфічним для інфекційних станів і різних по гістологічну природу пухлин.

Джерелами моноцитоза можуть бути наступні стани:

• інфекційний мононуклеоз;
• гострі запальні захворювання інфекційної природи (дифтерія, грип, краснуха, кір) на ранніх етапах реконвалесценції – інфекційний моноцитоз;
• специфічні захворювання (сифіліс, туберкульоз);
• лімфоми;
• системні розлади розвитку сполучної тканини (червоний вовчак);
• лейкози.
• протозоонозів і рикетсіози (лейшманіоз, малярія);
• післяопераційний період (особливо після великих операцій на органах шлунково-кишкового тракту, органах грудної порожнини).

Інфекційний мононуклеоз (ІМ) – гостре вірусне розлад, яке викликається вірусом Епштейн-Барра (є герпес вірусом 4 типи).

Інкубаційний період триває від 2-х тижнів до 2-х місяців.

Головний симптомокомплекс містить дані особливості:

• збільшення розмірів периферичних лімфатичних вузлів, особливо шийної групи;
• патологічні процеси в носоглотці і ротоглотці;
• лихоманку;
• виникнення мононуклеаров в периферичної крові;
• збільшення обсягів печінки і селезінки.

Крім головних симптомів при ІМ можуть бути присутніми такі: енантема, висип, набряклість повік, одутлість особи, риніт. Розлад починається гостро, з виникнення лихоманки. Зазвичай всі симптоми розвиваються до кінця 6-7 дня.

Найбільш початковими клінічними проявами є:

• підняття температури тіла;
• наліт на піднебінних мигдалинах;
• запалення і збільшення шийних лімфатичних вузлів;
• утруднення дихання.

До кінця 7-8 дня від моменту розвитку недуги у більшості людей вже можна пропальпувати збільшену і ущільнену печінку і селезінку, в клінічному аналізі крові вже починають з’являтися атипові мононуклеари. У деяких окремих випадках хвороба розвивається поступово.

ускладнення:

1. специфічні: задуха, серозний менінгіт, розрив селезінки, ураження нервової системи, тробоцітопенія, агранулоцитоз, гемофагоцитарний синдром, інфекційно-токсичний шок.
2. бактеріальні: отит, мастоїдит, паратонзиллит, гнійний лімфаденіт.

Можливо кілька випадків гострого інфекційного процесу:

• реконвалесценция
• безсимптомне вірусоносійство або прихована інфекція
• затяжна рецидивна інфекція:

Лабораторна діагностика:

• Зміни периферичної крові: лейкоцитоз, помірне підвищення ШОЕ, лімфомоноцитоз. Найголовнішим і специфічною ознакою інфекційного мононуклеозу є атипові мононуклеари, частка яких стає вище 20%. Вони з’являються до 10-14 дня хвороби і зберігаються до 1 місяця.

Лікування симптоматичне. У початковому моменті варто рекомендувати постільний режим, на етапі реконвалесценції – стримування фізичного навантаження. З протизапальною метою призначають НПЗЗ в рекомендованої дозуванні. У гостру стадію процесу не показано призначення противірусних препаратів (препарати ацикловіру).

Призначення ГКС показано при розвитку ускладнень (обструкція в.д.п., тромбоцитопенії, гемолітичної анемії, ураженні центральної нервової системи). Призначення АБ показано при приєднанні вторинної бактеріальної флори. Цуратися призначення аминопенициллинов. Слід гарантувати нагляд за порожниною рота.

Симптоми і види моноцитоза

Такий стан – моноцитоз, можна розділити на кілька видів:

1. Абсолютний моноцитоз: його можливо діагностувати, коли кількість самих клітин стає вище 0,12-0,99 * 109 / л.
2. Відносний моноцитоз: стан патологічне або фізіологічне, при якому загальна частина моноцитів стає вище 3-11% від загального числа лейкоцитів. Причому абсолютні цифри вмісту моноцитів можуть залишатися в межах норми, але буде підвищено їх рівень в загальній лейкоцитарній формулі, це означає, що кількість моноцитів буде колишнім, але буде знижена чисельність інших видів лейкоцитів. Найчастіше таке спостерігається при зниженні числа нейтрофілів (нейтропенії) і зниженні числа лімфоцитів (лімфоцитопенії).

Абсолютний моноцитоз є важливість при виявленні і терапії патологічних процесів в порівнянні з відносним, який може змінюватися в залежності від травм, стресів, харчування.

Моноцитоз при вагітності: у жінок, які виношують плід, не надто високе збільшення суми лейкоцитів і моноцитів вважається фізіологічною реакцією організму на “чужорідне” тіло. І потрібно завжди мати на увазі, що абсолютний моноцитоз у вагітних слід обов’язково коригувати на відміну від відносного.

Моноцитоз – не захворювання, а симптом основної хвороби. Тому картина моноцитоза буде залежати від самого захворювання.

За відсутності будь-яких симптомів хвороби його можна розпізнати по неспецифічним ознаками:

• хронічна втома,
• швидка стомлюваність
• знижена працездатність,
• Загальна слабкість,
• сонливість,
• постійна субфебрильна температура.

Ці ознаки можуть вказувати на різноманітні захворювання. При вагітності вони є фізіологічно обумовленими.

У будь-якому випадку потрібно звернутися до лікаря і здати аналізи.

У чому небезпека захворювання?

Якщо в проведеному аналізі зміст цих клітин збільшено, то це вказує на зміни в імунній системі, а саме початок імуносупресії. Тому потрібно необхідна профілактика, а часто і терапія даних розладів.

Інфекційні хвороби без етіотропної і патогенетичної терапії можуть призвести до тяжких наслідків, розвитку ускладнень, обтяження існуючих станів і самих захворювань. Несвоєчасне діагностування онкологічних процесів також призводить до розвитку важких наслідків, інвалідизації, летальності. Тому доцільно звернутися до фахівців з консультацією і вирішенням питання про своєчасну діагностику, постановці діагнозу і терапії.

Одночасне підвищення інших лейкоцитів на тлі моноцитоза

• Підвищення нейтрофілів в осОбен паличкоядерних (нейтрофільоз). Такого роду процес показує на гостре запальне розлад і найбільш виражено при гнійних процесах (менінгіті, абсцесах і флегмонах, бешихове запалення).
• підвищення лімфоцитів (Лімфоцитоз), стан, який характерний для окремого ряду інфекцій.
• підвищення еозинофілів (Еозинофілія) вказує на присутність алергічних захворювань і синдромів, паразитарних захворювань, шкірних хвороб, колагенозів, багатьох важких захворювань крові, специфічних запальних захворювань.

Що робити при виникненні патології?

Підвищення рівня моноцитів є в будь-якому випадку обов’язковим приводом вдатися до допомоги фахівця – лікаря для подальшого з’ясування причин такого стану. Навіть несильно підвищення рівня фагоцитів має викликати настороженість.

В першу чергу знадобиться ще раз перездати загальний аналіз крові з метою виявлення підвищення інших показників або тільки вузьке підвищення моноцитів. І при виявленні повторного підвищення їх обов’язково дообследоваться і з’ясувати першопричину моноцитоза.