Шлунок людини – це не просто мускульний мішок для перетравлення їжі. Він має бобовидную форму, верхню його кривизну називають малою, нижню – великий. Будова його значно простіше, ніж будова багатокамерних шлунків жуйних тварин, але можна умовно розділити його на чотири відділи. Це кардіальний відділ, звід, тіло і пилорический відділ шлунка.

• Кардіальний відділ шлунка безпосередньо з’єднаний з стравоходом і знаходиться на одному рівні з серцем, за що і отримав свою назву. Розташований в даному відділі кардіальний жом, або кардіо, перешкоджає закидання вмісту шлунка назад в стравохід. Стеноз цього сфінктера призводить до проблем з ковтанням, його недостатність – до гастроезофагеального рефлюксу.
• Дно, або звід шлунка – куполоподібний виступ, що знаходиться у верхній його частині і межує з кардіальним відділом. Слизова оболонка, що вистилає шлунковий звід, несе безліч виділяють соляну кислоту і травні ферменти фундального залоз. Саме там накопичується проковтнула, з їжею повітря і утворюються в процесі перетравлення їжі гази.
• Тіло шлунка – основна частина органу, що починається кардіальної частиною і закінчується пилорической. У ній відбувається процес перетравлення харчового кома. Еластичні стінки органу здатні значно розтягуватися: обсяг порожнього шлунку становить близько 0,5 літра, а будучи наповненим, він може досягати 4 літрів в обсязі. В області малої кривизни до тіла шлунка прилягає малий сальник, в області великий, відповідно, великий сальник. Вони захищають орган від механічних пошкоджень і зміщення.
• Пилорический відділ, також званий воротарем, ділиться в свою чергу на печеру – ширшу частину, з’єднану з тілом, і канал, більш вузький, по ширині рівний дванадцятипалій кишці, з якої і з’єднаний. У цій області розташовано пилорический жом, який час від часу розслабляється, пропускаючи порцію обробленої шлунковим соком їжі в кишечник. У стислому стані він перешкоджає передчасному стеканию напівперевареною маси в дванадцятипалу кишку і відокремлює рідке шлунковий вміст від твердого.

Будова і функції воротаря

У порівнянні з тілом шлунка розміри пілоричноговідділу досить невеликі, довжина його становить від 4 до 6 сантиметрів. У деяких джерелах ця частина органу називається виходом в пілорус. Він має воронкоподібну форму, поступово звужується донизу.

Частина фахівців відносить до пілоричному відділу всю нижню третину шлунка, що розташовується кпереди від проведеної по малому вигину прямої.

Пілорична область щільно закріплена на своєму місці, підтримувана печінково-шлункової і печінково-дванадцятипалої зв’язками. З боку великого вигину по поверхні шлунка уздовж цієї його частини пролягає помітна увігнутість, з боку малого – опуклість, далеко не завжди чітко виділяється. Їх можна виявити на рентгенівському знімку органу, наповненого контрастним засобом, причому на атонічная шлунку зі слабо розвиненою мускулатурою вони помітні краще, ніж на здоровому органі.

З внутрішньої сторони пилорический відділ відмежований від його тіла вузької поперечної борозенкою. М’язові волокна в цій області розвинені краще, ніж у тілі, і товщина м’язового шару збільшується в міру наближення до дванадцятипалої кишки. Крім гладких циркулярних м’язових волокон, його складають також поздовжні волокна, що вкривають зверху шар циркулярних.

Слизова оболонка з внутрішньої сторони покрита складками. Особливо великі поздовжні складки утворюють так звану харчову доріжку, розташовану паралельно осі великої кривизни шлунка і полегшує просування перевареної харчової маси до воротаря – сфінктера, яким закінчується пілорична частина шлунка. Це кільцеподібна м’яз, ширина якої також залежить від загального стану органу. В середньому вона становить 1-2 сантиметри, в деяких випадках зменшуючись до декількох міліметрів. Звивиста венозна мережа забезпечує кровопостачання сфінктера і всього відділу.

Складки слизової оболонки, що утворюють своєрідну заслінку, і пилорический сфінктер грають важливу роль в процесі транспортування їжі з шлунка в кишечник. Вони відокремлюють щільні фракції його вмісту від рідких і не дозволяють харчовим масам миязикульно випливати в дванадцятипалу кишку.

В пілоричному і препілоріческом відділі шлунка розташовуються пилорические залози, що виробляють не тільки травні ферменти, а й гормони: серотонін, ендорфіни, соматостатин, стимулює утворення соляної кислоти специфічний гормон гастрин. Пилорические залози шлунка відповідають за ендокринну функцію органу, впливаючи на обмінні процеси у всьому організмі. Тому захворювання, які зачіпають цю область, часто впливають не тільки на шлунково-кишковий тракт, але і на загальний стан людини.

На відміну від секрету кардіальних і фундального залоз, секрет пилорических залоз має лужну реакцію. Тому слизова пилорической області часто пошкоджується при підвищеній кислотності шлунка, що веде до різного роду захворювань, починаючи запаленням і закінчуючи злоякісними пухлинами.

Які захворювання загрожують воротареві?

Хвороби, що вражають привратникового відділ шлунка, найчастіше протікають важче, ніж поразки тіла, так як порушують просування їжі по шлунково-кишковому тракту. Найчастіше це:

• Виразкова хвороба. До її розвитку веде зараження вірусом Helicobacter pylori, але однією хелікобактерної інфекції недостатньо. Додаткові фактори ризику, такі як алкоголізм, неправильне харчування, постійні стреси, помножені на вплив мікроба на слизову, ведуть до її витончення і виразки.

Основний симптом виразкової хвороби – голодні болі, що виникають через роздратування виразок поверхні шлунковим соком. Вони ненадовго проходять після прийому їжі і починаються знову, коли переварені харчові маси переміщаються в кишечник. Хворий худне, загальний стан організму помітно погіршується, при кровоточивості виразки розвивається анемія.

Найнебезпечніше з ускладнень нелікованою виразки шлунка – її прорив, яке проявляється гострим болем у надчеревній ділянці, кривавою блювотою і чорним Дегтярний стільцем, симптомами крововтрати. Без термінової допомоги фахівця проривна виразка призводить до смерті.

Лікування виразкової хвороби включає в себе застосування медикаментів, починаючи антибіотиками і закінчуючи знижують кислотність шлунка засобами, сувору дієту з обмеженням важкої і дратівливою слизову їжі. У деяких випадках потрібна операція.

• Стеноз, або звуження сфінктера воротаря – ще одне з частих ускладнень виразки. Стеноз розвивається, коли виразки поверхні слизової над м’язовим кільцем рубцуется, і м’язова тканина замінюється сполучною.

Симптоми захворювання залежать від того, наскільки порушена прохідність воротаря. Якщо сфінктер шлунку продовжує функціонувати, то стеноз призводить до тяжкості в шлунку після їжі і більше ніяк не проявляється. При вираженій непрохідності харчової кому застоюється, що веде до гнильним процесам, газоутворення і відрижці з гнильним смаком. Спостерігається нудота і блювота після їжі, постійне відчуття переповненості шлунка, виснаження. Лікується стеноз тільки хірургічно, шляхом висічення рубцевої тканини.

• Рак пілоричного відділу шлунка також нерідко виникає внаслідок хелікобактерної інфекції та виразкової хвороби: постійне роздратування виразок слизової веде до утворення дефективних клітин, одна з яких може покласти початок пухлинного процесу.

За своїми симптомами пухлина нагадує стеноз воротаря, так як її зростання тягне за собою порушення прохідності і застій харчового кома в шлунку. Це відчуття розпирання через газів, гнильна відрижка, тяжкість і болі в надчеревній ділянці, нудота і блювота після прийому їжі. Також при пухлинах пілоричного відділу шлунка часто спостерігається больовий синдром, причому, на відміну від виразкової хвороби, болю стають сильнішими після прийому їжі. Проблеми з травленням, що приєднуються до специфічного для злоякісних пухлин виснаження, призводять до важкої кахексії.

Лікування пухлин шлунка найчастіше буває оперативним, широке застосування мають також хіміотерапія і радіаційне опромінення. Часто через те, що симптоми хвороби списуються на наслідки гастриту, неправильного харчування, стресу, точний діагноз буває поставлений тільки тоді, коли пухлина стає неоперабельний.

Пілорична зона і воротар грають величезну роль в процесі травлення. Складну будову робить його вразливим перед різного роду захворюваннями. Тому навіть при здаються несерйозними порушеннях травлення слід звернутися до фахівців, щоб попередити можливі важкі наслідки.