Метастатичний рак молочної залози також називають вторинним. За іншою класифікацією це четверта стадія онкології, яка характеризується розростанням за межі первинно ураженого органу. Далі про те, як протікає рак молочної залози – метастази і їх розвиток, особливості онкології на 4 стадії, небезпека для здоров’я і шанси на одужання.

Головна ознака метастатической форми – віддалені метастази, які поширюються в інші органи. Важливо не плутати цей тип раку з третьою стадією, коли метастази розташовані поруч з пухлиною, в регіонарних лімфатичних вузлах, і не вражають інші системи організму.

Метастази можуть утворитися як при розвитку пухлини, так і при рецидиві, після терапії. Вони проникають в різні органи і тканини, даючи велику симптоматику. Лікування метастазів поєднують з комплексною терапією першопричини раку – пухлини.

Чому утворюються метастази

Щоб зрозуміти, як перемогти метастазування раку молочної залози (скорочено називають МРМЖ), потрібно зрозуміти, як і чому утворюються метастази. На першій стадії онкології утворюється ракова пухлина. Спочатку клітини діляться всередині пухлини. Потім злоякісний процес поширюється в лімфатичні вузли. До кінця третьої стадії змінені клітини розносяться з током крові і лімфи по всьому організму.

Поки клітини знаходяться в кровотоці або лімфатичних протоках, вони масовано гинуть. Але деякі можуть залишитися в будь-яких органах і тканинах. Спочатку вони практично не проявляють себе. Потім починають ділитися і утворюють метастази. Вчені не можуть відповісти на питання, чому клітини довгий час залишаються неактивними і що провокує їх зростання і розвиток. В даний час проводиться велика кількість досліджень, присвячених цій темі, однак лікарям доводиться працювати на рівні припущень і теорій.

Де утворюються метастази

В першу чергу це залежить від того, як поширюється велика частина злоякісних клітин. Якщо вони пересуваються до організму з потоком лімфи, то метастази утворюються в лімфовузлах, зазвичай регіонарних, розташованих поруч з пухлиною. У разі раку грудей це пахвові лімфатичні вузли. Можуть дивуватися вузли шиї, середостіння.

Клітини, які потрапляють в кровотік, осідають в:

• У кістках.
• Печінки і рідше нирках.
• Метастази в легенях також часто виявляють при раку молочної залози.
• Головний мозок. Головний мозок добре захищений від вторгнення чужорідних агентів, але іноді ракові клітини все ж його вражають.

Відзначено зв’язок між особливостями розвитку пухлини і метастазами. Так, гормонозалежний рак зазвичай дає метастази в кістки і легені, а інші типи раку молочної залози можуть давати метастази в печінку і головний мозок.

Зазвичай метастази утворюються у великій кількості і діагностуються все в одному органі або в різних. Одиночний метастаз називають солітарні, це найбільш сприятливий варіант розвитку онкології.

симптоми захворювання

Симптоми залежать від типу онкології і від локалізації метастазів. Виділяють загальні симптоми і локальні.

До загальних відносять ознаки, характерні для будь-якої онкології:

• Втрата апетиту.
• Слабкість і втома, хронічний занепад сил.
• Зниження активності розумової і фізичної.

Ці симптоми не враховують при діагностиці, так як вони характерні для безлічі інших захворювань. Такими ж прояви супроводжуються банальні грип і застуда. Набагато більше інформації лікаря дають локальні симптоми, болі і дискомфорт, локалізовані в області певних органів.

Симптоми, які залежать від ураження різних органів:

• Якщо вражені лімфатичні вузли – під шкірою промацуються щільні і безболісні ущільнення. Лімфовузли постійно збільшені. Якщо онкологія поширюється в бік пахових лімфовузлів, набрякають відповідно руки і ноги.
• Поширення онкології в кістки характеризується явною болем. Можлива ламкість кісток, часті тріщини і переломи. Однак такі прояви характерні для хворих, які не отримують належне лікування. При втраті кістками кальцію пацієнти відчувають нудоту, втому, спрагу, запори і порушення свідомості.
• При поширенні раку в печінку спостерігається загальне зниження тонусу, постійна втома. Можлива збільшена печінка, дискомфорт з правого боку живота, втрата апетиту і нудота.
• Якщо рак проникає в легені – утруднене дихання, задишка без видимих причин, сухий кашель.
• Метастази головного мозку проявляються головним болем, порушенням пам’яті, нетиповим для хворого поведінкою. У випадку з головним мозком симптоматика сильно залежить від того, який відділ мозку виявився вражений.

З огляду на, що онкологія дає великий перелік різних симптомів, вся сучасна діагностика грунтується на точних інструментальних дослідженнях.

діагностика

Обстеження проводиться із застосуванням цілого комплексу сучасних методів. При обстеженні важливо з’ясувати, наскільки уражені внутрішні органи, як розвивається первинна пухлина, як розростаються метастази. Діагностику призначають за результатами первинного огляду і опитування. Якщо діагностовано рак на 4 стадії, то застосовують також комп’ютерну томографію всього організму, щоб виявити всі вогнища ураження.

Основні методи діагностики:

• Сканування кісток. Застосовують якщо метастази раку грудей проявляються симптомами, характерними для ураження кісток.
• Різні лабораторні аналізи крові, які дозволяють з’ясувати функціональний стан печінки і нирок.
• Ультразвукові або комп’ютерно-томографічні обстеження уражених органів.
• Рентгенографія при ураженні легенів.
• МРТ для метастазів в головному мозку.

Для виявлення дрібних безсимптомних вогнищ ураження є новий метод – ПЕТ-КТ. Це позитронно-емісійна комп’ютерна томографія, яка показує все, що не видно при інших інструментальних дослідженнях. Дозволяє виявити найдрібніші метастази молочної залози.

Крім перерахованого вище часто призначають біопсію, щоб виявити характер росту клітин і на його основі скласти прогноз. Всі діагностичні методи мають велике значення для вибору тактики лікування.

лікування раку

Ще зовсім недавно метастази молочної залози не піддавалися лікуванню. Зараз є статистика, яка показує, що певний відсоток хворих на 4 стадії успішно виліковуються. Звичайно, сучасні методи лікування далекі від ідеальних, але в останні 20 років йде активний прогрес в цій області.

Суть лікування полягає в спробі отримати контроль над пухлиною, що не завдавши шкоди і без того ослабленому організму. У цьому полягає істотна відмінність від терапії ранніх стадій, коли призначається максимально агресивне лікування. Лікувати раковий вогнище, що поширився за межі первинної пухлини складно, тому лікарі намагаються продовжити життя і підвищити її якість, а не знищити всі ракові клітини.

Використовують такі методи лікування:

• Променева терапія. Активно застосовується для застосування метастатичного раку, особливо з ураженням кісток і головного мозку.
• Терапія гормонами. Призначається за показаннями, тобто при наявності гормонозалежних пухлин. В даний час застосовуються досить ефективні препарати з мінімальною кількістю побічних ефектів. Дозволяють контролювати розростання метастазів і значно гальмують ріст пухлини.
• Лікування метастаз герцептином. Це речовина, яка часто застосовується при раку молочної залози. Кожен четвертий випадок онкології грудей – це HER2 позитивний рак (такі особливості онкології виявляють при иммуногистохимическом дослідженні). Герцептин дозволяє продовжити життя при такій формі раку мінімум на рік.
• Хіміотерапія. Старий перевірений метод. Щороку з’являються нові препарати, але вони все ще залишаються токсичними. Тому хіміотерапія зазвичай погано переноситься. При пізніх стадіях застосовують не найефективніший препарат, а препарат з мінімальною кількістю побічних ефектів. Це потрібно, щоб підвищити якість життя пацієнта.

Хірургія застосовується рідко і лише в тих випадках, коли операція буде безпечною. Операцію можуть призначити, якщо виявлено тільки один метастаз.

З кожним роком з’являються все нові препарати і методи лікування, що дозволяє сподіватися на поліпшення паліативної допомоги та поява дієвих засобів для максимального продовження життя. На жаль, на повне вилікування і 5-річну виживаність при метастатичному раку можуть розраховувати лише 5% хворих.