Сучасна пластична хірургія здатна запропонувати безліч операцій по корекції. Однією з найбільш популярних є реконструкція молочної залози після проведення мастектомії. Багато жінок обзаводяться комплексом неповноцінності через часткове або радикального видалення грудей. В даний час стало можливим повноцінно відновити не тільки молочну залозу, а й соски, а також скорегувати форму другий грудей. Лікарі рекомендують проводити операцію по реконструкції в один етап, тобто одночасно відновити залози, соски і ареоли.

обсяг реконструкції

У реконструкції молочної залози найчастіше беруть участь і інші частини тіла, в тому числі і друга заліза, ареоли і соски, а також тканини передньої частини живота і спини.

Основні аспекти відновлення:

• соски і ареоли
• тканини, порушені в процесі проведення мастектомії
• друга заліза в разі виникнення асиметрії
• жирова клітковина і шкірні покриви в районі реконструюється залози

Обсяг реконструюється матеріалу повністю залежить від стану грудних залоз пацієнтки.

Лікарі розглядають ряд факторів для визначення масштабів операції:

1. Кількість вилучених під час мастектомії тканин. Вкрай рідко використовується метод хірургічного лікування РМЗ з видаленням тільки тканин грудної залози і збереженням підшкірної клітковини і шкіри. Однак в цьому випадку відновлювальна операція стає досить простим завданням. На даний момент все частіше вдаються до хірургічного втручання, при якому видаляється не тільки молочна залоза повністю, але і великий грудний м’яз, підшкірна клітковина як мінімум з половини грудей. Це необхідно для того, щоб була можливість отримати доступ до лімфатичних судинах і вузлах з їх подальшим видаленням. У подібній ситуації реконструкція грудей після мастектомії є складну операцію і довіряється хірургам вищого класу, здатним провести її без будь-яких ускладнень.
2. Загальний стан жінки. Хірург обов’язково повинен оцінити здатність пацієнта перенести повторну операцію і введення в організм наркозу. На жаль, пластичні операції мають набагато більше протипоказань, ніж хірургічне втручання, необхідне для порятунку життя. Оцінити ситуацію може тільки висококваліфікований фахівець після проведення повного обстеження стану здоров’я.
3. Бажання жінки щодо зовнішнього вигляду, розміру і форми обох грудних залоз. Тільки спочатку більшість жінок сильно переживають через зміни грудей після операції з видалення ракових клітин. Коли розглядається варіант з пластикою грудей для її відновлення, багато хто замислюється не тільки про реконструкцію прооперованої залози, але і про підтяжки другий. Деякі навіть виявляють бажання змінити форму і розмір обох молочних залоз. Така процедура позитивно позначається на психологічному стані жінки.

Способи відновлення і протипоказання

До основних методів відновлення відносять:

• використання еспандерів з тканини з подальшим впровадженням імплантів
• застосування ректоабдомінального клаптя
• застосування торакодорсального клаптя

Силіконовий імплант може імплантуватися як цілком, так і в сукупності з еспандером з тканини. Подібне оперативне втручання є досить простим способом реконструкції і не вимагає взяття тканини з інших частин тіла. Застосовується метод тільки у випадках, коли є достатня кількість тканин для введення імпланта. Неприємним моментом лікарі називають той факт, що результатом може стати неприродна, куляста і тверда на дотик груди. Також є велика йязикурність виникнення некрозу або стискання тканин. У цих випадках потрібно негайне вилучення імпланта.

Метод з використанням ректоабдомінального клаптя видається більш позитивним. Тканини для імплантації беруться з області стегон або живота. Проводиться забір великої кількості матеріалу, що дозволяє відтворити груди, максимально схожу на натуральну. Така грудна залоза буде відгукуватися на всі зміни в організмі, наприклад, на набір або зниження ваги. Однак потрібно комплекс відновлювальних процедур для донорської області.

Третій спосіб являє собою певну сукупність перших двох, так як для реконструкції використовуються власні тканини спини і імплант. Тканини необхідні для того, щоб прикривати імплант, що дозволяє зробити груди більш природною. Такий метод більш прийнятний, ніж використання одного тільки імпланта. Однак є і свої мінуси: на спині утворюється сильно помітний рубець, а клапоть з часом може втратити свою еластичність, що негативно відіб’ється на зовнішньому вигляді залози.

Реконструкція молочної залози після мастектомії може проводитися за допомогою одного з трьох способів, але вибір повинен зробити кваліфікований хірург після оцінки стану пацієнтки. Він же дасть докладні рекомендації щодо до- і післяопераційного періоду.

Протипоказання до пластичної корекції:

• захворювання органів
• вагітність і годування груддю
• цукровий діабет
• інфекційні захворювання
• аутоімунні патології
• погана згортання крові

Відновлення сосково-ареольного комплексу

Завершенням операції по відновленню грудей зазвичай стає пластика сосків і ареол. Даний етап вкрай необхідний для усунення фізичного дискомфорту і приведення грудних залоз до бажаного зовнішнім виглядом.

Реконструкція сосків і ареол може бути здійснена одним з трьох способів:

• пересадка
• татуаж
• з використанням хрящових тканин і тканинних клаптів.

Нерідко пластика сосків проводиться повторно. Це пояснюється тим фактом, що соски можуть уплощаться з плином часу і втрачати свій природний вигляд. Перше відновлення сосків допускається до проведення через три місяці після хірургії залоз. В цей час шви починають рубцеваться, а набряки практично зникають. Однак багато хірурги радять проводити операцію в кілька етапів і одночасно відновлювати залозу і сосок з ареолою.

Реконструкція ареол можлива за допомогою:

• донорських шкірних покривів
• татуажу
• клаптів шкіри, взятих з зовнішніх статевих органів

Реконструкція соска вимагає від хірурга більше майстерності зважаючи на складність проведення. Зазвичай застосовуються такі способи з використанням:

• тканини, виготовленої зі штучних матеріалів
• донорської шкіри
• ділянок шкірних покривів самого пацієнта, взятих з інших ділянок тіла

Після пересадки багато пацієнток залишаються задоволені результатом. Ареоли і соски мають досить натуральний вигляд і колір. Однак в деяких випадках можливе відторгнення або зміщення соска, а також зміна кольору.

Підготовка до операції та можливі ускладнення

В першу чергу жінці потрібно знайти кваліфікованого хірурга, здатного провести пластику максимально якісно. Далі відбувається огляд та опитування пацієнтки. Лікар повинен оцінити ситуацію в цілому і оповістити про всі можливі ризики.

Варто пам’ятати, що пластична операція має досить велику кількість протипоказань. Для найбільш точної оцінки необхідно пройти інструментальні та лабораторні обстеження.

Маммологи дають кілька рекомендацій щодо шкідливих звичок. Наприклад, як мінімум за два місяці до майбутньої пластики потрібно відязикати від куріння, а від алкоголю – як мінімум за два тижні. Перше може значно уповільнити процес загоєння, а друге – створити проблеми з впливом наркозу на організм.

Пластика, як і будь-яке інше хірургічного втручання, може обернутися ускладненнями:

• зміщення імпланта
• кровотеча
• омертвіння шкірного клаптя або шкірних покривів, що знаходяться над еспандером
• шрами
• інфікування
• капсулярна контрактура
• поворот імпланта
• повільне загоєння
• набряки

Догляд та реабілітація

Післяопераційний період найчастіше виявляється досить складним часом для жінки. Вся справа в тому, що проведення двох операцій за короткий проміжок часу сильно позначається на загальному стані пацієнтки. Після пластики лікарі обов’язково встановлюють регулярне спостереження на предмет ускладнень.

У випадках, коли відбувався забір шкіри для пересадки, має проводитися физиолечение для розробки областей, які стали донорами. Фізіотерапевт допомагає жінці пристосуватися до нового життя з деякими обмеженнями щодо фізичних навантажень. Спеціаліст розповідає про найбільш зручних способах виконання щоденних справ.

Кілька основних правил постоперационного періоду:

• після виписки на 3-6 день рекомендується продовжити постільний режим на кілька тижнів
• перші 3-4 тижні заборонені будь-які фізичні навантаження і підняття важких предметів
• в перший місяць обов’язково відвідування лікаря щотижня (зняття швів відбувається на 7-11 день)
• бажаний результат буде видно через два-три місяці

Після проведення пластики соска будуть потрібні щоденна обробка ран протимікробними мазями і зміна стерильної пов’язки. Декомпресійний нижню білизну стане відмінним помічником в постопераційному періоді. Такий бюстгальтер не буде доставляти дискомфорт на відміну від звичайного.

Проведення мастектомії стає серйозним ударом по емоційному стану жінки. Однак сучасна пластична хірургія здатна допомогти з реконструкцією, навіть якщо доведеться вкрай складна операція. Така процедура дозволяє жінкам максимально швидко позбутися від комплексів і повернутися до звичного життя.