Основне призначення меніска, який, по суті, є хрящової прошарком – амортизація і стабілізація колінного суглоба. У коліні таких елементів два: зовнішній або латеральний і внутрішній або медіальний. Розрив меніска зустрічається досить часто. Причини виникнення такого порушення різні, але лікування потрібно в будь-якому випадку, інакше можливі серйозні дегенеративні зміни.

Що провокує травму?

Завдяки меніску колінного суглоба відбувається зниження навантаження на кістково-м’язовий апарат в процесі ходьби, бігу, стрибків. Особливо схильна до травмування внутрішня хрящова прошарок, для якої характерна менша рухливість. Основною причиною пошкоджень і появ симптомів стають спортивні травми наступного роду:

1. Травма на тлі різкого повороту гомілки в зовнішню або внутрішню сторону.

2. розгинання зігнутого коліна з сильно великою амплітудою руху.

3. Сильний удар в область коліна.

Також винуватцем вимагає лікування ушкодження меніска може стати падіння на сходах з ударом колінної чашечкою або повторення травми з черговим розривом хрящового елемента. В останньому випадку висока йязикурність розвитку хронічної травми.

Крім зовнішніх причин розриву меніска колінного суглоба існують внутрішні провокуючі фактори у вигляді подагри, ревматизму, хронічної інтоксикації. Також, ослаблення хряща і руйнування його структури можливо в наступних ситуаціях:

• Хронічні патології коліна, що тягнуть його сильне здавлювання.
• Наявність надмірної ваги.
• Тривале перебування в результаті професійної діяльності в стоячому положенні.
• Надмірні фізичні навантаження.
• Регулярне сидіння навпочіпки.

Можливою причиною розриву тканин меніска колінного суглоба може стати і слабкість зв’язкового апарату, підвищена рухливість суглобів, постійні спазми м’язів, які відповідають за тонус передньої поверхні стегна. У літньому віці основним винуватцем є вікові зміни. В результаті стоншується хрящова тканина, відбувається її розшарування, утворюються ерозії, які після змінюються тріщинами. Якщо не лікувати таке порушення вчасно, наслідки можуть бути дуже сумними, включаючи і втрату здатності до самостійного пересування.

Як проявляється порушення?

Ознаки залежать від того, в якому періоді протікає недуга. При гострому процесі виникають такі симптоми:

• Хворобливі відчуття в коліні.
• Утруднені згинальні і розгинальні руху.
• При пошкодженні кровоносних судин в порожнині коліна накопичується кров, що стає причиною гемартроза.
• Складнощі з ходьбою через сильну хворобливості при опорі на ногу.

Якщо розрив медіального меніска або латерального хряща не супроводжується відповідним лікуванням, процес може перейти в хронічний з появою ряду симптомів:

1. Різких болів в коліні.

2. Появи викликає біль при дотику валика в області суглобової щілини.

3. Наявності випоту.

4. Відсутність рухливості колінного суглоба.

5. атрофічні зміни м’язових структур стегна і гомілки.

6. утруднене спуску і підйому по сходовій клітці.

7. Помітного збільшення в обсязі коліна.

8. Появи клацання при згинанні.

9. Хворобливості коліна при заняттях спортом.

10. Підвищення місцевої температури.

особливості діагностики

Через схожість ознак такого пошкодження коліна з симптомами інших патологій діагностика пошкодження меніска колінного суглоба викликає деякі труднощі. Без комплексного обстеження точно поставити діагноз і підібрати терапію неможливо, тому обов’язково передбачаються наступні заходи:

1. Проведення тестів Ланди, Байкова, Роше для оцінки ефективності розгинання коліна. Картину складають на підставі больових симптомів.

2. Ротаційні тести Штейман, Брагард, в рамках яких відслідковуються ознаки патології, що виникають при здійсненні прокручувати рухів.

3. Оцінка стану коліна за симптомами компресії.

4. МРТ та УЗД суглоба.

Варіанти терапії меніска

Лікування меніска залежить від виду травми і її тяжкості. Однак в більшості випадків фахівці дотримуються класичної методики терапії, ефективної при пошкодженні будь-якої етіології. При легкому перебігу і відсутності виражених дегенеративних змін вдається уникнути хірургії. Лікування розриву меніска без операції дає хороший результат, якщо присутні незначні розриви в області задніх рогів. Зазвичай при такому характері травми присутній характерний симптом у вигляді болю, але обмеження хряща, клацань при русі і відчуття перекату немає. Основним моментом лікування стає виключення навантажень на уражений суглоб.

Ефективно лікувати уражене коліно без операції вдається завдяки поетапного виконання наступних пунктів:

• Усунення болю.
• Взяття пункції суглоба.
• Очищення порожнини коліна від скопилася в результаті травми рідини і крові.
• Усунення, якщо це необхідно, блокади коліна.
• Забезпечення суглобу спокою за допомогою накладання гіпсової пов’язки або тутора. Зазвичай іммобілізацію планують на 3 або 4 тижні, але іноді можлива і 6-тижнева терапія.

Щоб максимально ефективно вилікувати пошкодження без операції, додатково призначають прийом усувають запальні явища нестероїдних медикаментів, прикладання холоду. Коли стан коліна трохи нормалізується і ознаки травми стануть менш виражені, починають терапію лікувальною фізкультурою, фізіопроцедурами. Пересування протягом всього періоду лікування можливо за допомогою спеціальних засобів підтримки.

Коли показано оперативне лікування?

Лікування меніска за допомогою радикальної хірургії передбачають, коли серед ознак присутня блокада суглоба, тертя в ньому під час руху, поява випоту і хворобливості, усунути яку не допомагає консервативне лікування. Раніше лікарі широко практикували меніскектомія або резекцію меніска, але останні дослідження підтверджують безпосередній зв’язок такої операції з наступним розвитком артриту коліна. Тому сучасна медицина пропонує відшліфовувати деформовані частини або частково видаляти меніск.

Така операція при розриві меніска носить назву артроскопічний. В результаті видалення підлягає тільки пошкоджена частина, а дефекти підлягають шліфуванню. Втручання проводять закритим методом, використовуючи спеціальний прилад артроскоп, для введення якого в суглобі роблять пару отворів. Якщо після огляду ушкодження очевидна можливість його зашивання, вибирають такий варіант лікування.

Мінімальне втручання проявляється у вигляді зашивання розриву зсередини назовні за допомогою довгих голок. Важливо проводити голку перпендикулярно виявленої лінії пошкодження у напрямку до зовнішньої поверхні капсульного ділянки. Щільність швів повинна бути високою. Подібна терапія виправдана при розриві заднього рогу хрящового елемента або порушення цілісності у напрямку до заднього рогу від тіла меніска. Якщо пошкоджений медіальний хрящ, а саме, його передній ріг, зашивання проводять зовні всередину.

період відновлення

Артроскопічна операція на коліні є мінімально травматичною, тому перебування в стаціонарі обмежується максимум трьома добами. Що стосується періоду реабілітації, він більш тривалий. Протягом двох тижнів або навіть місяці обов’язково потрібно обмежувати фізичну активність. Якщо ситуація складна, рекомендують носити наколенник або застосовувати підтримуючі при ходьбі кошти. Окрема увага приділяється фізичній культурі. Завдяки спеціально підібраним заходам, вдається в досить короткі терміни повернути коліну рухливість, усунути набряклість і болючість тканин, домогтися ефективного загоєння тріщин меніска колінного суглоба і зв’язок. Для повного відновлення може знадобитися період до 3 місяців.

Як попередити хвороби меніска?

Щоб виключити первинну або повторну травму меніска і ефективно зміцнити колінний суглоб, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Ходьба і біг, спуск і підйом по сходових маршах повинні бути максимально обережними.
• Необхідна регулярна помірне навантаження на суглоби у вигляді спортивної ходьби, плавання, катання на велосипеді.
• Взуття на платформі і високих каблуків слід носити тільки в рідкісних випадках, вибираючи на кожен день зручні моделі на плоскій підошві.
• Для людей, які професійно займаються спортом, обов’язковим атрибутом для тренувань повинні бути наколінники або еластичні бинти, якими фіксують колінні суглоби.

Завдяки таким нескладним правилам вдається максимально довго зберегти здоров’я коліна в цілому і меніска зокрема, виключаючи проведення складної операції і тривалу реабілітацію. Якщо ж доводиться лікувати розрив, потрібно повністю слідувати рекомендаціям, не нехтуючи жодним пунктом лікування.