Туберкульоз яєчників у жінок – це хвороба, що з’являється через інфікування статевих органів мікобактерією туберкульозу. Генітальний туберкульоз нерідко стає причиною інтоксикації, постійних болів органів малого таза, порушення менструальної функції, субфебрилитета. Щоб поставити такий діагноз, проводиться повний анамнез пацієнтки, призначається туберкулінова проба, взяття мазків з шийки матки і зіскрібків ендометрію, лапароскопія, ультразвукове дослідження. Генітальний туберкульоз на сьогоднішній день є цілком виліковні захворюванням. Головне – виявити і почати лікування вчасно.

Генітальний туберкульоз і причини його виникнення

Туберкульоз жіночих статевих органів, зокрема яєчників, являє собою поразку вторинного характеру. Це означає, що дана статева інфекція передається з первинних осередків ураження, якими можуть служити легкі або кишечник. За статистикою, генітальний туберкульоз зустрічається набагато частіше, ніж інші види захворювання, що протікає поза легких. Найчастіше хвороба вражає маткові труби. Нерідко мікобактерії розвиваються в ендометрії. Шийка матки, яєчники і інші органи малого тазу заражаються набагато рідше.

Інфікування відбувається через наявність хронічних інфекцій статевої системи, неякісного харчування, стресів, низького імунітету і факторів, що провокують лімфогенний або гематогенний занос. З’являється хвороба через потрапляння туберкульозної мікобактерії в органи малого тазу з первинного джерела. Заразитися статевим шляхом практично неможливо. Це пов’язано з тим, що вульва, порожнину і шийка матки вистелені багатошаровим епітелієм, який не сприйнятливий до даних мікобактерій.

Різновиди туберкульозу статевих органів

Генітальний туберкульоз, який стосується яєчники та інші органи, призводить до появи змін морфогістологіческого типу, які характерні для даного захворювання. Захворювання прийнято ділити на такі форми:
• хронічну без яскраво виражених симптомів, але з продуктивними запаленнями;
• подострую, що протікає в вираженій формі з проліферацією і ексудацією;
• казеозную, що супроводжується важкими гострими процесами;
• завершену, при якій инкапсулируются вогнища звапнення.

Зверніть увагу: Залежно від ураженого статевого органу, можливий розвиток сальпингоофорита, сальпінгіту або ендометриту. За рівнем активності, туберкульоз жіночих статевих органів поділяють на:
• активний, що триває близько двох років;
• затихає;
• неактивний.

Якщо в перші чотири роки поразки маткових труб, яєчників або порожнини матки розглядається як загострення, в більш пізні терміни хвороба сприймається як рецидив. Залежно від виду мікобактерій туберкульозу, буває МБТ (+) або МБТ (-). Поразка яєчників цієї мікобактерією зустрічається рідко. Найчастіше хвороба протікає разом з інфекцією маткових труб. При мікроскопічному дослідженні на зовнішній частині яєчника спостерігаються горбки. Іноді обсеменению бургоркамі піддається внутрішня область жовтого тіла, і навіть фолікул, що лопнув. Горбки схильні до збільшення і злиття, що призводить до казеозному розпаду. Дана форма нерідко не потребує лікування і проходить миязикульно.

симптоми захворювання

Як правило, хвороба відрізняється прихованим характером. Однак існують деякі симптоми, які вимагають, як можна швидше звернутися до лікаря, щоб виключити або підтвердити наявність захворювання. Основним проявом патології вважається безпліддя. Більше вісімдесяти відсотків жінок, стикаються з ураженням яєчників, маткових труб, шийки матки туберкульозними мікобактеріями, жодного разу не вдавалося зачати дитину. Порушення менструальної функції спостерігалася у 30-70 відсотків пацієнток з таким діагнозом. При цьому жінки стикаються із затримками менструацій більше ніж на місяць, стрибками циклу, аж до відсутності місячних. В даному випадку гормональна терапія не приносить ніякого ефекту. До цього призводить інтоксикація і ураження клітин яєчників.

Основні симптоми хвороби:
• поява гострих або тупих болів внизу живота, не пов’язаних з днями менструального циклу;
• підвищення температури до 37,5 градусів, яку неможливо збити протизапальними медикаментами;
• загальне погіршення стану через інтоксикацію, включаючи втрату апетиту, слабкість, швидку стомлюваність.

Захворювання набагато рідше викликає виділення, ніж інші запальні процеси. При початковій формі, коли хвороба перебуває на прогресуючій стадії, у пацієнтки спостерігається блювота, підвищення температури і гострі болі внизу живота. Через подібні ознак деякі лікарі призначають операцію, підозрюючи загострення апендициту, позаматкову вагітність або апоплексію яєчника. Якщо хвороба знаходиться в хронічній формі, жінка стикається з частими періодами загострення, що супроводжуються неяскраво вираженими симптомами. Причинами появи больових відчуттів є спайкові процеси, недолік кисню в тканинах, склероз судин або поразка закінчень нервів.

Загострення туберкульозного процесу викликає штучне переривання вагітності, запальний процес в порожнині матки, яєчниках або маткових трубах, а також неправильно підібране фізіотерапевтичне лікування. Туберкульоз у більшості пацієнток протікає латентно, довгий час не турбуючи жінку. Причиною для звернення в лікарню є неможливість завагітніти або порушення циклу.

методи діагностики

Інфікування жіночої статевої системи туберкульозними мікобактеріями визначається за допомогою лабораторних методів дослідження. Лікар при огляді враховує відомості анамнезу, включаючи дані про можливі контакти з хворими людьми і інфекціях дихальної системи, перенесених раніше. В ході огляду вдається виявити ряд ознак, характерних для хронічного чи гострого ураження придатків матки. Однак на сьогоднішній день подібне дослідження вважається неефективним. Щоб поставити діагноз, застосовуються проби Коха: під шкіру вводять туберкулін і оцінюють очаговую і загальну реакції на препарат. Якщо виявлена загальна реакція, в шийці матки спостерігається підвищення температури. У пацієнтки підвищується пульс і температура тіла; характерні високі показники ШОЕ, зміна кількості в крові лейкоцитів і інших показників.

Прояв осередкової реакції спостерігається в області поразки. Так, пацієнтка може скаржитися на болі внизу живота і хворобливу пальпацію. Туберкулінова проба не рекомендована хворим з діабетом і порушеннями роботи нирок або печінки. Найточнішим методом для постановки діагнозу залишаються мікробіологічні дослідження, що дозволяють виявити в тканинах палички Коха. Щоб провести перевірку, забирається менструальна кров, виділення з придатків матки, матеріал з вогнищ запалення; проводиться зішкріб ендометрію. Посів матеріалу виконується не менше трьох разів.

Ще один дієвий метод діагностики – лапароскопія. Цей спосіб дозволяє визначити, чи присутні характерні для туберкульозного процесу зміни. Лапароскопія покаже наявність передаються статевим шляхом, казеозних вогнищ, люпом на покриває матку очеревині. Під час операції лікар може взяти матеріали для бактеріологічного та гістологічної перевірки. Нерідко в діагностуванні використовується метод біопсії і цитологічного дослідження. Гистеросальпингография теж є важливим методом, що дозволяє визначити непрохідність маткових труб і поразки, порушені мікобактеріями. Результати дослідження дозволяють побачити кальцинати в яєчниках, лімфатичних вузлах, ураження маткових труб і місця де стався казеозний розпад.

У юних за віком пацієнток, які не почали статеве життя, ознакою генітального зараження може бути аднексит, що протікає в поєднанні з тривалою аменореей і субфебрилитетом. Якщо проводиться УЗД, лікар може виявити запальний процес і спайки. Виявити мікобактерії дозволяє і метод ПЛР. При підозрі або виявленні захворювання рекомендується звернутися до фтизіатра.

методи лікування

Лікування даного захворювання проводиться виключно в умовах спеціалізованих установ. Позбутися від генітального туберкульозу дозволяє тільки комплексне лікування, засноване на протитуберкульозної фізіо- та хіміотерапії. Важливо підвищити захисні властивості організму. Для цього пацієнтці призначаються вітамінні комплекси, повноцінна дієта і відпочинок. Якщо побороти туберкульозні мікобактерії не вдалося, доведеться вдатися до оперативного втручання. Методи лікування підбираються індивідуально, з урахуванням форм туберкульозу, його переносимості, можливого звикання мікобактерій до використовуваних препаратів. Щоб знизити негативний вплив хіміотерапевтичного лікування, паралельно призначають препарати, що містять кальцій, вітаміни С і В.

Оперативне лікування застосовується, якщо консервативна терапія не принесла результатів або спостерігаються тубооваріальні запалення. Проводити повторне дослідження на наявність генітального туберкульозу можна тільки через деякий час після закінчення прийому курсу препаратів. Це пов’язано з тим, що інфекція не відразу зникає. Хворим показано також санаторно-курортне лікування, в ході якого використовуються патогенетичні методи, кліматотерапія, бальнеолікування, прийом повітряних ванн, геліотерапія.

Чого очікувати після лікування

Рецидивні процеси після закінчення терапії спостерігаються лише у семи відсотків хворих. Ускладнення викликає спайковий процес і освіту Свищева форм захворювання. Відновити репродуктивну систему вдається 5-7 відсоткам пацієнток. Важливо пам’ятати, що вагітність у жінок, які перенесли хворобу і які пройшли лікування, нерідко закінчується миязикульними викиднями, передчасними пологами і гіпоксією плода. Тому весь термін виношування малюка повинен проходити під контролем фахівців. Процес одужання безпосередньо залежить від стійкості пацієнтки до застосовуваних препаратів.

Як уникнути зараження

В якості профілактичних заходів даної хвороби використовується вакцинація. Прищеплення проводиться в перші місяці після народження, а також в підлітковому віці. Своєчасно виявити хворобу дозволяє реакція Манту і профілактична флюорографія. Рекомендується уникати контактів з людьми, хворими на туберкульоз в активних формах. Найбільш схильними до мікобактерій вважаються жінки з низьким імунітетом, що знаходяться в постійному стресовому стані. Як тільки помічені такі симптоми, як збої менструального циклу, неможливість завагітніти, постійні запалення органів малого таза, слід пройти обстеження на туберкульозну інфекцію.