велоергометр є особливим велотренажерів, здатним чітко регулювати фізичне напруження. Щоб відповісти на питання, яким чином здійснюється процедура велоергометрії, слід сказати, що подібне виглядає, ніби їзда на велосипеді з різною інтенсивністю, під час якої автоматично відбувається контроль роботи судин і сердца.В підсумку лікарі оцінюють реакцію на пропоноване напруга.

1. Альтернатива для велоергометра – тредміл – бігова доріжка. Дана процедура дає можливість зробити оцінку артеріального тиску, показники пульсу і реєстрації електрокардіограми, робиться подібне до початку випробувань, в період їх здійснення і після 5 хвилин після їх закінчення, коли пацієнт перебуває в спокійному стані.
2. Потім, після проведення даної процедури, показники велоергометрії в спокійному стані необхідні, щоб вивчити процес відновлення функціонування серця.
3. У період високих фізичних навантажень інтенсивність серцевого функціонування істотно виросте, що веде до підвищення вживання кисню.
4. Серце в здоровому стані в цей період дає спокійну реакцію на подібні напруги і коли людина втомиться, воно не буде відчувати великого незручності, в цей час велоергометрія дає нормальні свідчення. Слабке серце досить скоро вийде з норми, що тут же буде відзначено на фіксується ЕКГ в якості властивих змін.
5. При призначенні процедури велоергометрії, методика її здійснення вибирається в індивідуальному порядку фахівцем для пацієнтів, з огляду на його здоров’я і вік, тому різними бувають інтенсивність напруги і її найбільша ступінь, і темпи коливання.

Що показує велоергометрія?

Велоергометрія є записом електрокардіограми в період фізичних навантажень. Проводиться діагностика на велотренажері – особливому велосипеді, автоматично дозуючому напруга.

У процесі маніпуляції пацієнт обертає педалі з різною інтенсивністю (напруга зростає поетапно), в цей час фіксують пульс і артеріальний тиск. Вибирати навантаження потрібно відштовхуючись від загального стану пацієнта, головного недуги і анамнезу.

Подібне тестування здійснюється на біговій доріжці з нахилами (тредміл) або, використовуючи степ-тест, в процесі якого хворий повинен наступати по черзі на 2 ступені.

Велоергометрія дає можливість:

• виявити серцеву недостатність, ішемію, латентне артеріальний підвищений тиск, збої в ритмі серця, які пов’язані з напругою;
• виявити толерантність до наростаючим фізичним напруженням і реакцію на неї серцево-судинної системи;
• визначити, чи існує взаємозв’язок больових відчуттів з пошкодженням струму крові, чи мають больові відчуття коронарний характер;
• дати оцінку динаміці виникнення захворювання і ефективність здійснюваної терапії;
• відслідковувати період відновлення артеріального тиску і серцевого функціонування після припинення напруги;
• оцінювати працездатність хворого після ішемічної хвороби серця.

У пацієнтів, які страждають на ішемічну хворобу серця, властиві зміни на ЕКГ виникають лише в період фізичних навантажень, коли артеріальний тиск підвищений, пульс стає частішим, серце функціонує інтенсивніше, з метою забезпечення збільшеної потреби серця в кисні.

У здорових в процесі навантаження починають розширюватися судини, відчувається приплив крові, і постачання кисню до серцевого м’яза стає сильнішою. Людям з серцевими хвороб відчувають нестачу кисню, у них розвиваються больові відчуття в області грудини, на ЕКГ можуть бути зареєстровані особливі зміни.

Показання до проведення

Велоергометрія здійснюється з метою дослідження недуг, які протікають в латентній формі, визначення факторів їх формування та виявлення тактики терапії або відновлювальних профіактіческіх заходів.

Основними показаннями для проведення даної маніпуляції є наступні:

• Відсутні зміни на електрокардіограмі в спокійному стані в період больових відчуттів в серці і проявах стенокардії.
• Слабо протікає серцева недостатність.
• Відхилення від норми на електрокардіограмі, коли відсутня будь-яка симптоматика.
• У період стенокардії напруги визначити її рівень тяжкості.
• Виявлення збоїв в серцевому ритмі і збоїв серцевої провідності в період її посиленого функціонування.
• Збій жирового обміну при відсутності симптомів ішемічної хвороби серця.
• Контроль лікування захворювань серцево-судинної системи.
• Діагностика пацієнтів, чия робота пов’язана з ризиком (авіапілотом, водолази, люди, що керують транспортним засобом і т. Д.).
• Діагностика людей, віком понад 40 років.
• Діагностика осіб призовного віку.
• Діагностика професійних спортсменів щоб оцінити сердечне функціонування.

Протипоказання

Крім великої кількості позитивних факторів велоергометрії (відносно недорога процедура і физиологичность діагностики, йязикурність одночасної фіксації електрокардіограми і багаторазового повторення проби, висока точність дозованого навантаження м’язів) існує явний негативний фактор – не всі в змозі здійснювати фізичне навантаження через будь-яких обставин.

Абсолютними протипоказаннями фахівцями вважаються такі стани:

• інфаркт міокарда (гостра форма);
• прогресування стенокардії (нестабільний);
• перший раз виявлена стенокардія (менше 4 тижнів);
• знижене артеріальний тиск зі схильністю до регулярних непритомних станів;
• серцева недостатність (важка форма), яка не піддається лікарської терапії;
• запальні процеси і серцеві пошкодження або підозра на їх присутність;
• аритмії, порушення провідності, які не коригуються медикаментозними засобами;
• аневризма аорти або підозра на її розшарування;
• ниркова або дихальна недостатність, інфекційні ураження і інші складні хвороби, що відбиваються на результатах велоергометрії;
• тромбоемболія (закупорювання згустком крові) артерії легкого;
• психічні хвороби, присутність яких робить нездійсненним здійснення діагностики (людина не здатна усвідомити, в якому місці розташовується і що необхідно).

Відносними протипоказаннями вважаються стану, перебіг яких погіршується через фізичних навантажень:

• помірно виражені серцеві вади;
• стійке підвищений артеріальний тиск;
• електролітні збої (нестача калію, магнію та ін.);
• аневризма лівого шлуночка;
• ендокринні хвороби;
• постійні інфекційні захворювання, в тому числі гепатити і вірус імунодефіциту людини;
• неврологічні патологічні процеси і хвороби опорно-рухового апарату, що загострюються при збільшенні фізичних навантажень;
• вагітність на пізньому терміні;
• виражене недокрів’я (знижена концентрація гемоглобіну);
• онкологічні новоутворення.

Існують обмеження за віком: дітям, які не досягли віку 15 років і літнім людям після 70 років заборонені навантажувальні тести. Несприятливі наслідки після даної маніпуляції відзначаються рідко. В основному вони пов’язані з хворобою, на яку страждає пацієнт.

З боку серцево-судинної системи:

• різного роду збої в серцевому ритмі – шлуночкова і миготлива аритмії;
• зупинка кровообігу;
• різкий коронарний синдром (гостра форма інфаркту міокарда або гостра стенокардія);
• розрив аневризми аорти;
• гіпертонічний криз (раптове підвищення артеріального тиску).

З боку дихальної системи:

• спазм в бронхах (якщо присутній бронхіальна астма);
• пневмоторакс (накопичення повітря в плевральній порожнині);
• загострення постійних хвороб легенів.

З боку шлунково-кишкового тракту:

• больові відчуття біля живота;
• диспепсія (блювотний рефлекс, діарея).

Ускладнення неврологічного характеру:

• інсульт (різкий збій кровообігу в мозку);
• паморочиться голова;
• втрата свідомості.

Патологічні відхилення в опорно-руховому апараті розвиваються як ускладнення при існуючих хворобах.

Як проводиться?

Методика проведення велоергометрії наступна:

1. Попередньо до тестуютьвання знімаються показання артеріального тиску та електрокардіограми в спокійному стані.
2. Біля грудей пацієнта прикріплюються електроди, щоб зняти ЕКГ, на плече накладається манжета тонометра, з метою фіксації показників артеріального тиску.
3. Випробуваний обертає педалі велотренажера з невеликими зусиллями. Напруга зростає поетапно через кожні 2-3 хвилини.
4. У період маніпуляції записують зміни ЕКГ серця і показань артеріального тиску.
5. хворому необхідно повідомляти фахівця про будь-якому дискомфорті, який з’являється в період навантажень, навіть несуттєвих.
6. Коли досягнутий певний рівень частоти скорочень серця і артеріального тиску, коли проявляється біль, зміни на електрокардіограмі або посилення дискомфорту хворий перестане обертати педалі, але результат продовжуватимуть реєструвати протягом 10 хвилин, щоб фахівець міг дати оцінку, яким чином йдуть відновлювальні процеси.

Показаннями до припинення навантажень є:

• Тиск знизився на чверть від початкового. Така ознака початку ішемічного колапсу.
• Підвищення тиску до 230 на 130 мм ртутного стовпа і вище.
• Виникає раптова млявість.
• Починається напад стенокардії.
• Людина відчуває задуху.
• З’являється така симптоматика: паморочиться голова, нудота, головний біль, порушується зорова функція.
• На електрокардіограмі сегмент S-T знижується на 1 мм і більше.
• Сегмент S-T піднімається вище, ніж на 1 мм.
• Порушується серцевий ритм.
• Хворий відмовляється від маніпуляції (тривога, млявість, відчуття дискомфорту, больові відчуття в литках).

Підготовка до обстеження

1. Не допускають фізичне та емоційне навантаження до здійснення велоергометрії.
2. Заборонено харчуватися на протягом 3 годин до проведення велоергометрії, зранку допустимо легкий сніданок (наприклад, кефір і хліб).
3. За день припиняють вживання медикаментів.
4. Заборонено за добу вживати алкоголь і кофеїн напої, а також палити.
5. Слід визначити, чи існують протипоказання до електрокардіограмі з навантаженням.
   • Хворий повинен попередньо повідомити фахівця, коли він вживав медикаментозні засоби. Від певних препаратів слід відязикатися, тому фахівець робить це заздалегідь. До таких можна віднести серцеві глікозиди, сечогінні засоби, антагоністи кальцію, бета-блокатори, кортикостероїди та інші. Розріджують кров і знижують цукор медикаменти не скасовуються.
6. Раніше, ніж за 2 години після сніданку, процедура не проводиться.
7. Проба здійснюється під наглядом кваліфікованого фахівця, який знає історію захворювання хворого і про показники перед здійсненням велоергометрії. Кабінет велоергометрії оснащується потрібною технікою, якщо буде вимушена реанімація. Температура повітря коливається в діапазоні 18 – 20 градусів.
8. Йде безперервний нагляд за станом і зовнішнім виглядом випробуваного. За змінами ЕКГ спостерігають за допомогою осцилоскопа. Постійно фіксують частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск.
9. Частота обертання педалей становить приблизно 60 обертів протягом хвилини.
10. Інтенсивність навантажень оцінюють по АТ, частотою серцевих скорочень, електрокардіограмі, кисневого споживання. Проби з найбільшим навантаженням можливо робити лише здоровим людям. 

Розшифровка показників, нормальні показники

По завершенні цієї процедури, результати видають як висновок про наявність чи відсутність латентної ішемії серцевого м’яза, тут відзначають реакцію артеріального тиску на напругу і своєчасність регенерації гемодинамічних показань, даються поради по мірі можливих фізичних навантажень.

Як показати хороший результат при велоергометрії? З цією метою необхідно дотримуватися рекомендацій фахівця.

Після закінчення велоергометрії або тредміл-тесту, фахівцем розшифровуються результати. Випробуваний побачить в готовому укладанні лікаря такі показання:

• Виконана робота, доторая оцінюється в джоулях або кг * м / хв, порогова потужність, яка виражена у Вт.
• Причини припинення тесту (Досягнута найбільше навантаження, зміни в електрокардіограмі або з’явилася симптоматика).
• оцінка ступеня фізичної працездатності.
• Зміни частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, їхній колективний витвір.
• Час, яке пішло на відновлення частоти серцевих скорочень, артеріальний тиск і електрокардіограма.
• Відповідь артеріального тиску на навантаження, включаючи пікові. Коли остання була більше 190 на 100, то відзначають гіпертензивну реакцію, коли призначається або коригується необхідна терапія.
• Подібний тест фіксує присутність і типи ритмічних збоїв. Нормою буде синусовий ритм, йязикурно синусового прискорене серцебиття, яке становить до 60% від початкової частоти серцевих скорочень. Нормою не повинні спостерігатися збої в ритмі.
• При проведенні велоергометрії, в нормі не бувають коронарні збої, які відображаються в електрокардіограмі. Під час виявлення вони детально описані, коли в процесі відпочинку вони зникають.
• функціональний клас ішемічної хвороби серця, який визначається потужністю навантаження, що провокує зміни.
• Тредмил тест: оцінивши результати, фахівець робить висновок велоергометрії:
  • проба негативна – коли досягнута субмаксимальная частота серцевих скорочень не виявляється ішемічна хвороба серця (ні лабораторно, ні на ЕКГ), під час цього присутність ІХС не виключено, але немає яскраво вираженого ушкодження артерій серця.
  • позитивна – коли знижується тиск, виникають складні аритмії, больові відчуття біля грудей, задуха, важка задишка і зміни на електрокардіограмі, властиві для ішемічної хвороби серця.
  • сумнівна – коли присутні больові відчуття, але відсутні зміни на електрокардіограмі.
  • незавершена – коли випробуваний припиняє тестування через судомних скорочень в ногах, паморочиться голова, головний біль, в той же час відсутні ознаки ішемії.
  • Коли проведена велоергометрія фахівець рекомендує поміняти терапію гіпертензії та ішемічної хвороби серця, направить на іншу діагностику.

До явних переваг даної методики є наступні:

• точні дозовані напруги;
• физиологичность;
• доступність і відносна дешевизна;
• йязикурність повторної проби;
• реєстрація електрокардіограми спільно з навантаженнями.

вартість процедури

Процедура велоергометрії відрізняється своєю доступністю і відносно недорога за вартістю проведення. Ціни варіюються залежно від медичного закладу (чи є це приватною установою або ж державним), регіону, в якому проживає випробуваний.

Також ціна залежить від самої процедури і її складових: електрокардіограма, розшифровка електрокардіограми, зняття і розшифровка електрокардіограми з навантажувальних пробах, Установка АТ реєстратора з розшифровкою, Розшифровка ЕЕГ, безпосередньо сама велоергометрія.

Дана процедура досить поширена і доступна за своїми ціновими характеристиками.