Судинна деменція або слабоумство є придбаним захворюванням, яке діагностується переважно у людей, старших за 60 років. Хоча, іноді, його виявляють навіть у молодих людей. Згідно зі статистикою, чоловіки до нього схильні більше, ніж жінки. Головною причиною його розвитку є порушення мозкового кровообігу, пов’язане з ураженням судин в окремій ділянці головного мозку.

різновиди патології

Судинна деменція – це порушення інтелектуальних здібностей і пам’яті придбаного характеру. Розвитку такого стану передує порушення кровообігу в головному мозку. Якщо його клітини починають відчувати дефіцит кисню і поживних речовин, вони починають поступово відмирати.

Виділяють такі різновиди судинної деменції:

1. З гострим початком. В такому випадку зміна поведінки відбувається раптово, зазвичай через кілька місяців після перенесеного інсульту, емболії або цереброваскулярного тромбозу.
2. Мультиінфарктна (коркова) виникає поступово (зазвичай протягом півроку) після ішемічних порушень.

1. Підкіркова (субкортикальная) деменція судинного генезу відрізняється ураженням білої речовини в глибоких шарах мозку.
2. Змішана (подкорковая або коркова).
3. Судинна деменція неуточненими характеру.

стадії патології

Існує 3 стадії, які передують розвитку захворювання:

• Виникнення факторів ризику. Серед них зазвичай виділяють схильність пацієнта до розвитку судинних патологій.
• Початкова стадія ішемічного ураження. Зовні симптоми на даному етапі виявити неможливо, хоча деякі методи діагностики дають можливість виявити почалися зміни в головному мозку.
• Поява симптомів. Поразки на даному етапі ще незначні і поведінку пацієнта змінено не сильно. Виявити порушення допомагають нейропсихологічні тести.

Детальніше про захворювання розповідають лікар-терапевт Олена Василівна Малишева і лікар-кардіолог Герман Шаевич Гандельман:

Судинна деменція проходить кілька етапів розвитку:

1. Початкова стадія, коли пацієнт може виявити незначні когнітивні зміни судинного генезу.
2. Виникнення клінічних проявів. На даному етапі симптоми недоумства вже чітко помітні. Людина здатна впадати в апатію або, навпаки, вести себе занадто агресивно. У нього виникають провали в пам’яті.

1. Важка стадія. Тепер хворий потребує спостереження оточуючими, від яких він повністю залежить.
2. Смерть пацієнта. Зазвичай летальний результат не пов’язаний безпосередньо з судинною деменцією, а є наслідком перенесеного інсульту або інфаркту.

Докладний аналіз симптомів ішемічного інсульту – http://golovnayabol.com/mozg/ishemicheskij-insult.html, геморагічного інсульту – http://golovnayabol.com/mozg/gemorragicheskij-insult.html.

ознаки патології

Деменція у літніх людей не має єдиної симптоматики, так як кожна людина, у якої виявили недоумство, може вести себе по-різному. Однак, можна виділити деякі ознаки, які будуть єдиними для всіх. Найчастіше, пацієнта осягають такі симптоми:

• Порушення ходи (кульгавість, нестійкість тіла при ходьбі і т. Д.).
• Поява епілептичних припадків.

Як розпізнати епілептичний припадок і як допомогти хворому розповідає лікар-невролог Дмитро Миколайович Шубін:

• Порушення сечовипускання.
• Погіршення уваги, пам’яті та інші когнітивні порушення.
• Порушення фізичних функцій.

Також симптоматика залежить від стадії розвитку патології.

початкова стадія

Виявити прояви судинної деменції на даному етапі складно, так як такі симптоми можуть бути характерні для багатьох захворювань. Серед них:

1. Поява апатії, дратівливості або інших неврозоподібних розладів.
2. Емоційна нестабільність і часта зміна настрою.
3. Депресивний стан.

Лікар-психіатр Михайло Олександрович Тетюшкін розповідає про ознаки та лікуванні депресії:

1. Неуважність.
2. Порушення орієнтації в просторі на вулиці або в незнайомому приміщенні.
3. Порушення сну (часті нічні кошмари, безсоння і т. Д.).

Середня стадія

Тепер симптоми стають виразніше, і по ним лікарям вдається діагностувати судинну деменцію:

• Різкі перепади настрою, коли апатія раптово змінюється агресивною поведінкою.
• Провали в пам’яті, поки тільки короткочасні.
• Порушення орієнтації будинку.

• Порушення роботи вестибулярного апарату або інші фізичні порушення.
• Складність в спілкуванні. Людина може забувати назви предметів, неможливість підтримати розязик і т. Д.

важка стадія

На даному етапі всі симптоми деменції стають яскраво вираженими:

1. Людина не може орієнтуватися в просторі.
2. Виникнення галюцинацій або маревного стану.
3. Поява агресії без будь-якої причини.

1. Провали в пам’яті. Пацієнт не може сказати, що було хвилину назад, не впізнає близьких і т. Д.
2. Складність при пересуванні або навіть неможливість піднятися з ліжка.
3. Хворий потребує цілодобового спостереження близькими людьми.

Існують ознаки, які з величезною часткою йязикурності вказують на розвиток патології:

• Незначне відновлення когнітивних процесів. Медикам поки ще не вдалося з’ясувати, з чим це може бути пов’язано. Зазвичай, цьому передують розуязику навантаження. При цьому стан пацієнта може повернутися до нормального рівня, однак сама патологія нікуди не зникає і через час, судинна деменція знову почне себе проявляти.
• Поступовий розвиток, яке часто перешкоджає діагностиці. У більшості випадків, родичі зізнаються, що помічали за хворим деякі зміни, проте акцентували на цьому увагу вже тоді, коли відбулися непоправні зміни. Після інсульту, судинна деменція розвивається тільки в 20-35% випадків.
• Передувати розвитку недоумства здатні перенесені хірургічні операції або лікування методом аортокоронарного шунтування.

діагностика

Якщо судинна деменція була виявлена на початковому етапі розвитку, то своєчасне лікування дає пацієнтові шанс на повне одужання і нормальне життя. Якщо ж патологія встигла розвинутися, то лікування може загальмувати цей процес. Для діагностики, лікаря необхідно:

1. Вивчити анамнез розвитку деменції і особливості життя пацієнта.
2. Регулярно контролювати артеріальний тиск.

Детальніше про специфіку діагностики захворювання розповідає лікар-невролог Олексій Валерійович Алексєєв:

1. Проведення психологічного тестування, яке дозволяє виявити різні порушення когнітивного характеру.
2. Регулярно здавати клінічний аналіз крові і контролювати рівень цукру.
3. Контроль рівня холестерину і ліпідів у крові.

До інструментальних методів діагностики судинної деменції відносять:

• Радіоізотопне обстеження головного мозку.
• Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.
• УЗД головного мозку.

Ехокардіографія – метод ультразвукового дослідження, діагностує морфологічні та функціональні зміни серця та його клапанного апарату

• Електроенцефалограма.
• Доплерографія судин головного мозку.
• Ехокардіографія.
• Ангіографія.

Результати проведених досліджень дозволяють виявити судинну деменцію та почати її лікування.

лікування

Судинна деменція є серйозною патологією, здатної привести до інвалідності. Тому так важливо своєчасно виявити патологію і почати її лікування. Терапевтичний курс призначається індивідуально для кожного хворого і залежить від стадії деменції і характеру патології. При цьому обов’язково проводити лікування тих чинників, які сприяли початку захворювання (підвищений рівень цукру, високий артеріальний тиск і т. Д.).

Лікування повинно бути засноване на заходах, які зможуть відновити порушене мозковий кровообіг і компенсувати розлади, які вже встигли виникнути. Зазвичай курс лікування включає в себе:

1. Прийом антиагреганти препаратів, дія яких полягає в запобіганні склеювання тромбоцитів ( «Аспірин», «Тиклопидин»).
2. Використання медикаментів, що стимулюють клітинний метаболізм ( «Пірацетам», «Ноотропил»).

На питання про препарат пірацетам відповідає лікар-психотерапевт Олександр Васильович Галущак:

1. Статини ( «Аторвастатин» і т. Д.).
2. Прийом нейропротекторів.
3. Пептиди Хавінсона.

До найефективнішим засобами, які використовуються при лікуванні судинної деменції, відносять:

• «Церебролізин» – препарат, який має виражену нейропротекторная властивістю, призводить до нормалізації клітинного метаболізму, відновлює когнітивні можливості і не має побічних ефектів.
• «Кавінтон» – антиагрегант, який використовують з метою поліпшення кровообігу в найдрібніших судинах головного мозку. Активні компоненти ліки покращують тонус судин і прискорюють розщеплення глюкози.
• «Ревастігмін», «Мемантин» – препарати, які використовують для нормалізації психічної діяльності людини. При регулярному прийомі у пацієнта поліпшуються когнітивні здібності і нормалізується концентрація уваги.

Середня ціна в аптеках за 5 ампул по 5 мл розчину для ін’єкцій «Церебролізин» 1000 рублів

Якщо в результаті судинної деменції у пацієнта з’явилося розлад сну, депресивний стан і інші психологічні розлади, йому призначають нейролептики і седативні препарати, що використовуються в психіатрії. У деяких хворих використання таких медикаментів може викликати парадоксальні реакції. В такому випадку ліки потрібно скасувати і звернутися до лікаря, який зможе підібрати аналог.

Крім медикаментозного лікування судинної деменції, лікар може призначити хворому препарати рослинного походження (алкалоїди ріжків і т. Д.). Додатково, пацієнту показано:

1. Дотримання спеціальної дієти, в основі якої будуть знаходитися свіжі фрукти і овочі, кисломолочні продукти, боби, горіхи, рослинні масла, морепродукти і т. Д.
2. Трудотерапія.
3. Постійний кваліфікований догляд за пацієнтом.

Фітотерапевти пропонують свої методики лікування судинної деменції. Однак їх ефективність поки що не доведена науково. Лікарі не забороняють використовувати народні засоби, проте відзначають, що їх прийом може здійснюватися тільки разом з медикаментозним лікуванням. Для цього можна використовувати:

• Ліки на основі гінгко білоба.
• Відвар оману.

• Додавання в їжу куркуми.
• Відвар з насіння льону та ірландського моху.

профілактика

Небезпека судинної деменції полягає в тому, що патологію на початковому етапі, коли воно добре піддається лікуванню виявити непросто. Тому нерідко захворювання виявляється вже тоді, коли в головному мозку відбулися серйозні зміни, і патологія привела до інвалідності. Тому так важливо займатися профілактикою хвороби. Адже запобігти її розвиток виявляється набагато простіше, ніж потім займатися лікуванням.

Медики також відзначають кілька методів контролю за своїм станом, які дадуть можливість зменшити ризик розвитку судинної деменції. До них відносять:

1. Контроль артеріального тиску. Літнім людям і тим, у яких є схильність до його підвищення, важливо проводити постійний моніторинг показників. При його підвищенні важливо відразу ж звернутися за медичною допомогою і почати своєчасне лікування гіпертонії.
2. Вести активний спосіб життя, грамотно розподіляючи фізичні навантаження. Регулярне заняття спортом позитивно позначається на стані серцево-судинної системи, збільшуючи можливості м’язів міокарда. Однак потрібно врахувати, що занадто великі фізичні навантаження здатні погіршити стан пацієнта.
3. Корекція психічного стану. Кожна людина повинна стежити за станом своєї психіки. Для цього потрібно уникати стресових ситуацій і негативних емоцій, постійно гуляти на свіжому повітрі, проходити психологічні тренінги та консультації.

1. Відязикатися від шкідливих звичок і правильно харчуватися, підтримуючи тим самим правильний обмін речовин в організмі.
2. Стежити за рівнем статевих гормонів. Особливо це актуально для жінок.
3. Займатися профілактикою інфікування, травмування та отруєння організму токсичними речовинами.

прогноз

Скільки живуть з таким діагнозом? Тривалість життя залежить від стадії, на якій діагностовано захворювання і правильності проведеного лікування. Однак, в більшості випадків, цей період не перевищує 5-6 років.

Якщо говорити про повне одужання, то таке спостерігалося тільки у 15% пацієнтів, яким вдалося почати лікування в самому початку розвитку патології. Спрогнозувати точну тривалість життя практично неможливо.

Якщо захворювання розвивається повільно, а сам потерпілий зберігає здатність доглядати за собою, то він зможе прожити з недоумством до 10 або навіть 20 років. Чим складніша ситуація, тим менше цей період. Продовжити життя хворому можуть постійний догляд близьких людей.

Погіршити стан може повторний інсульт або інфаркт. Також причиною смерті може стати пневмонія, сепсис та інші супутні патології. Негативні наслідки мають депресивний стан і психологічні відхилення. Тому медики відзначають, що в кожному конкретному випадку тривалість життя пацієнта буде відрізнятися і може скласти від декількох місяців, до декількох років.

Зустрітися зі статтею, що розповідає як уникнути інсульту.

На жаль, незважаючи на стрімкий розвиток сучасної медицини, вченим досі не вдалося створити ліки, яке б змогло ефективно боротися з судинною деменцією на будь-якому етапі її розвитку. Захворювання здатне швидко прогресувати, викликаючи незворотні процеси в організмі. Тому єдиним дієвим способом вважається профілактика і регулярне проходження медичного обстеження, яке дозволить виявити судинну деменцію на початковому етапі розвитку і своєчасно почати її лікування.