Ацетон (диметилкетон) – органічна речовина, що відноситься до групи кетонів. Оборот цього компонента, що має концентрацію більше 60%, контролюється державою, речовина з меншою концентрацією поширюються вільно.

Сьогодні ацетон активно використовується у виробництві:

• лакофарбової продукції;
• вибухівки;
• косметичних засобів;
• лікарських препаратів;
• кіноплівки;
• монтажної піни.

Речовина має різкий специфічний запах, легко запалюється, відповідно до класифікації NFPA, має 4-й клас небезпеки (малотоксичний).

У невеликих кількостях виробляється організмом людини і міститься в крові і сечі. Отруєння ацетоном відбуваються при вдиханні великої кількості його парів або вживанні концентрованого речовини всередину. При цьому швидко розвиваються симптоми інтоксикації, наркотичного сп’яніння, набряк слизових оболонок.

В цілому, низька токсичність ацетону дозволяє говорити про відсутність загрози життю отруївся людини. Речовина переробляється і виводиться назовні. Серйозні патологічні процеси, здатні призвести до смерті хворого, розвиваються тільки при вживанні великої кількості диметилкетонами одномоментно.

Етіологія і патогенез

Отруєння ацетоном через рот зазвичай носить випадковий характер. Найбільш часто подібний механізм патології зустрічається у алкозалежних осіб. Люди, що знаходяться в стані абстиненції, плутають горілку з ацетоном, що зберігаються в схожій ємності. При цьому летальної вважається доза 60-75 мл 60% -го ацетону, одномоментно потрапив в шлунок.

Інгаляційні отруєння відбуваються на виробництві, а також при дорожньо-транспортних пригодах з автомобілями, що перевозять розглядається речовина. При цьому пари ацетону потрапляють в повітря.

Згідно з даними судово-медичних джерел, токсичної є концентрація 2.3-3 мг ацетону на 1 літр повітря. Летальна доза парів ацетону може істотно варіювати в залежності від того, наскільки інтенсивно тіло потерпілого реагує на токсичний агент.

Зустрічаються і отруєння, отримані в результаті спроб навмисне досягти п’янкого і галлюциногенного дії ацетону. У зміненому стані свідомості людина може не тільки нюхати, а й випивати токсичну рідину.

В організмі диметилкетон призводить до таких змін, як:

• застій крові в тканинах і органах;
• набряк слизових оболонок;
• різке підвищення рівня глікемії;
• Поява ділянок некрозу на внутрішніх органах.

Хронічне отруєння парами ацетону або його рідкої формою проявляється у формі:

• дистрофії паренхіматозних органів;
• жирової дистрофії печінки;
• некротичного нефрозу.

Хронічна форма інтоксикації диметилкетонами зустрічається рідко і носить інгаляційний характер появи. Страждають люди, що працюють на виробництві, де використовується ацетон, без необхідних засобів індивідуального захисту. Хронічне отруєння ацетоном через рот практично не зустрічається.

При попаданні ацетону на шкіру його системного всмоктування не відбувається і отруєння не розвивається. Речовина має високу летючість і швидко випаровується. В окремих випадках місцеве вплив диметилкетонами може викликати обмежений опік шкіри 1-й або 2-го ступеня.

При попаданні в очі ацетон викликає сильний хімічний опік, загоєння якого зазвичай відбувається з утворенням рубця на сітківці. Це в переважній більшості випадків призводить до істотного зниження або повної втрати зорових функцій. Шкода зору можна частково запобігти, якщо відразу промити поверхню очі великою кількістю чистої води. Системного отруйної ефекту при попаданні токсину в очі не розвивається. На жаль, цей факт нерідко стає причиною відязика від звернення до лікаря. Пацієнт не бачить загальних симптомів отруєння, а біль в оці списує на розвинуте запалення, не оцінюючи при цьому можливих відстрочених наслідків.

Симптоми отруєння ацетоном

Пероральне отруєння ацетоном призводить до появи таких ознак:

• зниження артеріального тиску аж до колапсу;
• набряклість слизових оболонок рота, стравоходу, шлунка;
• запах ацетону з рота;
• нудота і блювота;
• болю в животі;
• задишка;
• прискорене серцебиття;
• галлюцінірованія або ейфорія.

При огляді подібних пацієнтів відзначається характерна відсутність реакції зіниць на світло, міоз (різке звуження зіниці до розмірів менше 2.5 мм), пригнічення сухожильних рефлексів.

Якщо хворому вдається випити ацетон у великій кількості, протягом декількох хвилин настає втрата свідомості. Відзначаються повторювані зупинки дихання. При лабораторному дослідженні крові виявляють значне підвищення цукру в крові.

При інгаляційному отруєнні газоподібним ацетоном симптоми практично не відрізняється від вищеописаної картини. Єдиним суттєвим розходженням є переважний набряк дихальних шляхів, а не травного тракту. Також набряк поширюється на зовнішні слизові оболонки, що контактують з навколишнім середовищем (очі). При хронічних інгаляційних отруєннях клінічна симптоматика не настільки явно виражена. Картина, як правило, згладжена. Хворі не пред’являють чітких скарг.

При попаданні ацетону в очі хворі скаржаться на різкий біль, неможливість відкрити очей, печіння. Об’єктивно слизові оболонки ока набряклі, гіперемійовані (червоні). Присутні ознаки хімічного опіку. Шкірні опіки характеризуються помірним больовим синдромом. Осередок патології виглядає як біла пляма, оточене червоною облямівкою і трохи підводиться над поверхнею шкіри за рахунок локального набряку.

Перша допомога

Що робити, якщо людина випила ацетон? Основою першої допомоги є припинення системного всмоктування отруйної агента. Для цього потерпілому необхідно провести промивання шлунка експрес-методом. Процедуру виконують наступним чином:

• постраждалий випиває до 1.5 літрів води за один раз;
• потерпілий сам або зі сторонньою допомогою провокує у себе блювоту;
• процедуру повторюють до моменту, поки хворого не почне рвати чистою водою без сторонніх домішок.

Після промивання пацієнту дають кілька таблеток активованого вугілля або іншого ентеросорбенту, поять гарячим солодким чаєм, контролюють свідомість і стан до приїзду «швидкої допомоги».

Важливо пам’ятати, що всі вищеописані заходи проводяться тільки в разі, якщо хворий у свідомості. Людей в несвідомому стані укладають на бік і викликають СМП. Інші заходи самостійно не вживаються.

лікування

Щоб вивести ацетон з організму в стаціонарі постраждалому проводиться активна інфузійна терапія. Внутрішньовенно крапельно вводять такі розчини, як лактосоль, ацесоль, трисоль і т.д. Після масивної інфузії вводиться петлевий діуретик (лазикс в дозі 80-100 мг).

Крім інфузії, хворим призначають гормони (преднізолон), бронхолітики (еуфілін), знеболюючі (кеторол), антигістамінні (димедрол) кошти. Проводиться симптоматична терапія. При наявності хімічного опіку в обов’язковому порядку застосовуються антибіотики.

У більшості випадків потрібна корекція рівня цукру, артеріального тиску, постійний контроль функції нирок, печінки, серцево-судинної системи. При набряку слизових оболонок необхідний контроль дихання хворого. При масивному набряку, що супроводжується инспираторной задишкою (хворому важко вдихати), може знадобитися екстрена трахеотомія або трахеостомія, в залежності від технічних умов, наявних в стаціонарі.

Важке отруєння ацетоном може зажадати проведення гемодіалізу, трансфузії крові та її компонентів, операції заміни крові.

прогнози

Невисока токсичність ацетону робить прогноз для життя сприятливий. Як правило, отруєння легкого та середнього ступеня тяжкості проходять без наслідків. Важка ступінь отруєння часом призводить до відстроченим ускладнень у вигляді ниркової або печінкової недостатності, енцефалопатії.

Смерть потерпілого зазвичай настає в результаті набряку дихальних шляхів і зупинки дихання. Гіпоксія може бути і рефлекторної, пов’язаної з ураженням дихального центру головного мозку.

Відео по темі:

профілактика отруєнь

Щоб не отруїтися ацетоном, необхідно зберігати його окремо від продуктів харчування, в підписаній і впізнаваною ємності. При роботі з диметилкетонами на виробництві слід використовувати засоби індивідуального захисту. При виявленні незнайомих рідин нюхати їх слід, наганяючи аромат рухом кисті. Підносити ємність безпосередньо до носа не рекомендується.